(2025年)分级护理的试题及答案

(2025年)分级护理的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某患者因急性心肌梗死收入CCU，持续心电监护，需24小时专人护理，其护理级别应判定为：A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理2.根据2025年《综合医院分级护理指导原则》，以下哪项不属于一级护理的护理要点？A.每小时巡视患者，观察病情变化B.实施床旁交接班C.按需准备急救药品和设备D.协助完成基础护理（如进食、擦浴）3.三级护理患者的病情特点是：A.病情趋向稳定的重症患者B.生活部分自理，病情稳定的患者C.生活完全自理且病情稳定的患者D.术后或治疗期间需要严格卧床的患者4.某78岁患者诊断为阿尔茨海默病（中度），日常生活需部分协助，无急性病情变化，其护理级别应为：A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理5.关于分级护理动态调整的描述，错误的是：A.患者病情变化时应及时重新评估B.护理级别确定后不得随意更改C.转入或转出ICU时需重新评定D.手术后患者需根据麻醉恢复情况调整6.特级护理患者的护理记录要求是：A.每2小时记录1次B.每4小时记录1次C.随时记录，病情变化即时记录D.每日记录2次7.以下哪类患者不符合二级护理标准？A.糖尿病血糖控制稳定的患者B.骨折固定后病情稳定的患者C.急性阑尾炎术后第3天（已排气）D.脑出血急性期意识清楚但需绝对卧床8.一级护理患者的基础护理服务项目不包括：A.协助床上擦浴（隔日1次）B.每2小时协助翻身拍背C.指导并协助进行功能锻炼D.按需提供便器并及时清理9.判定护理级别的核心依据是：A.患者年龄B.医疗费用支付方式C.病情严重程度和自理能力D.科室床位周转率10.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，经治疗后症状缓解，生命体征平稳，日常生活需他人部分协助，其护理级别应调整为：A.特级护理→一级护理B.一级护理→二级护理C.二级护理→三级护理D.三级护理→一级护理11.关于三级护理的巡视要求，正确的是：A.每30分钟巡视1次B.每1小时巡视1次C.每2小时巡视1次D.每3小时巡视1次12.特级护理的“专人护理”指：A.由责任护士1人24小时全程守护B.由值班护士轮班守护（每班2小时）C.由护理组长每日检查4次D.由实习护士辅助记录病情13.以下哪项是二级护理的重点观察内容？A.生命体征的动态变化趋势B.手术切口渗血情况（术后24小时内）C.意识状态的突然改变D.饮食、睡眠等一般生活情况14.某术后患者麻醉清醒，生命体征平稳，但因切口疼痛不愿活动，生活部分自理，其护理级别应为：A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理15.分级护理制度中“自理能力”的评估工具是：A.Barthel指数B.Glasgow昏迷量表C.Braden压疮风险量表D.NRS-2002营养评估量表二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.特级护理的适用对象包括：A.维持2种以上生命支持治疗（如呼吸机+CRRT）的患者B.严重创伤或大面积烧伤的患者C.病情不稳定需随时抢救的患者D.器官移植术后24小时内的患者2.一级护理的护理措施包括：A.制定个性化护理计划B.每小时测量生命体征（稳定后可调整）C.协助完成全部生活护理D.备齐急救物品并保持功能状态3.三级护理患者的护理要点有：A.指导进行自我护理和康复锻炼B.每3小时巡视并记录一般情况C.告知病情观察要点和应急措施D.按需协助完成生活护理4.影响护理级别调整的因素包括：A.患者病情突变（如血压骤降）B.自理能力变化（如从部分自理转为完全不能自理）C.医疗措施改变（如停止呼吸机辅助通气）D.患者家属的护理需求5.二级护理患者的病情特点包括：A.病情稳定但需长期卧床B.生活部分自理C.慢性病需严格观察某项指标（如血糖）D.术后恢复期但仍需限制活动6.分级护理记录应包含的内容有：A.生命体征监测结果B.护理措施实施情况C.患者反应及效果D.家属陪护人员信息7.特级护理的“四严”要求是：A.严密观察病情变化B.严格执行各项诊疗及护理措施C.严格消毒隔离D.严格记录出入量8.一级护理与二级护理的主要区别在于：A.巡视间隔时间B.生活护理协助程度C.病情观察的细致程度D.护理记录的频率9.以下符合三级护理标准的患者是：A.高血压（140/90mmHg）无并发症B.慢性肾炎（肾功能稳定）C.腰椎间盘突出症（非急性期）D.脑梗死恢复期（生活完全自理）10.分级护理制度的核心目的是：A.合理分配护理资源B.保障患者安全C.规范护理行为D.提高护理满意度三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.所有入住ICU的患者均应判定为特级护理。（）2.二级护理患者的生活护理以“协助”为主，三级护理以“指导”为主。（）3.患者自理能力评估应在入院时完成，之后无需重复评估。（）4.特级护理患者的护理记录需体现“即时性”，病情变化后30分钟内完成记录。（）5.一级护理患者因病情稳定，可将巡视间隔延长至2小时。（）6.三级护理患者若出现发热（38.5℃），应立即升级为一级护理。（）7.分级护理的实施主体是责任护士，与实习护士无关。（）8.老年患者因年龄大，无论病情如何均应判定为二级以上护理。（）9.术后患者麻醉未清醒时应判定为一级护理。（）10.护理级别应在病历中明确标注，并在护士站公示。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年分级护理的四级划分标准及对应的病情特点。2.列举一级护理的5项核心护理措施。3.特级护理患者的“专人护理”具体要求有哪些？4.如何对二级护理患者进行病情观察？请举例说明。5.当患者从一级护理调整为二级护理时，护理措施应做哪些相应调整？五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者王某，女，65岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”急诊入院，入院时BP85/50mmHg，HR118次/分，意识清楚，诉胸骨后剧烈疼痛，医嘱予持续心电监护、静脉泵入硝酸甘油、吗啡镇痛，需绝对卧床。问题：（1）该患者应判定为何种护理级别？依据是什么？（4分）（2）针对该患者需落实哪些特级护理措施？（6分）案例2（10分）：患者李某，男，42岁，因“腹腔镜胆囊切除术后第3天”转入普通病房，生命体征平稳（T36.8℃，BP120/75mmHg，HR78次/分），切口无红肿渗液，已排气，可自行下床活动，生活基本自理，但主诉切口轻微疼痛（NRS评分2分）。问题：（1）该患者应判定为何种护理级别？依据是什么？（4分）（2）护士需为其提供哪些二级护理服务？（6分）答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.C5.B6.C7.D8.A9.C10.B11.D12.A13.D14.B15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ACD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×（部分ICU患者病情稳定后可调整为一级护理）2.√3.×（病情变化时需重新评估）4.×（应即时记录，无时间延迟）5.×（一级护理需每小时巡视，病情稳定后不可随意延长）6.×（需结合整体病情判断，单纯发热不一定升级）7.×（实习护士需在带教老师指导下参与）8.×（需结合病情和自理能力）9.×（麻醉未清醒应判定为特级或一级，视具体情况）10.√四、简答题1.四级划分标准及病情特点：①特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。②一级护理：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。③二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。④三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。2.一级护理核心措施：①每小时巡视患者，观察病情变化；②根据患者病情，测量生命体征（至少每4小时1次，病情不稳定时加密）；③遵医嘱实施治疗、给药措施；④实施基础护理（如口腔护理、压疮预防、排泄护理等），协助完成生活护理（进食、擦浴、更衣等）；⑤实施安全措施（如防坠床、防跌倒），制定并执行护理计划；⑥进行健康指导（如疾病相关知识、康复训练方法）。3.特级护理“专人护理”要求：①由具备相应能力的责任护士24小时专人守护患者；②严密观察患者病情变化，监测生命体征（每15-30分钟1次），随时记录；③正确实施各项治疗、护理措施（如输液、用药、气道管理等），严格执行查对制度；④及时、准确完成特护记录（包括出入量、用药反应、病情变化等）；⑤保持患者舒适及功能体位，实施全面生活护理（如口腔、皮肤、会阴护理，协助进食/水等）；⑥备齐急救药品和物品，确保其处于备用状态，遇病情变化立即配合抢救。4.二级护理病情观察要点及举例：观察内容包括：一般状态（精神、饮食、睡眠）、生命体征（每日测量2次，异常时加密）、症状变化（如慢性肾炎患者的尿量、尿色）、治疗反应（如糖尿病患者的血糖波动）、并发症迹象（如长期卧床患者的压疮、深静脉血栓）。举例：针对“骨折固定后病情稳定”的二级护理患者，需观察肢端血运（皮肤温度、颜色、感觉）、切口愈合情况（有无红肿渗液）、疼痛程度（NRS评分）、功能锻炼依从性（如关节活动度）等。5.一级转二级护理的措施调整：①巡视频率从每小时1次调整为每2小时1次；②生命体征测量从至少每4小时1次调整为每日2次（病情稳定时）；③生活护理从“协助完成全部”调整为“指导并协助部分”（如鼓励患者自行进食、如厕，仅在需要时辅助）；④护理记录从“病情变化即时记录”调整为“每日记录2次，特殊情况随时记录”；⑤健康指导重点从“疾病急性期注意事项”转为“康复期自我管理”（如活动量控制、饮食调整）；⑥减少急救物品的床旁备用（如移除除颤仪，仅保持常规急救箱在位）。五、案例分析题案例1答案：（1）护理级别：特级护理。依据：患者为急性广泛前壁心肌梗死，入院时血压低（85/50mmHg）、心率快（118次/分），存在生命危险；需持续心电监护、血管活性药物泵入及绝对卧床，符合“病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救”的特级护理标准。（2）特级护理措施：①24小时专人守护，严密监测生命体征（每15-30分钟测量BP、HR、RR、SpO₂）；②观察胸痛变化（部位、性质、持续时间），记录硝酸甘油泵入速度及效果；③保持静脉通路通畅，严格遵医嘱给药（注意药物剂量、滴速及不良反应）；④协助绝对卧床，完成全部生活护理（如喂食、床上擦浴、会阴护理、便器使用）；⑤观察有无并发症（如心律失常、心源性休克），备齐除颤仪、急救药品（如胺碘酮、肾上腺素）；⑥准确记录24小时出入量（重点关注尿量，每小时统计）；⑦进行心理护理（缓解患者焦虑，解释治疗措施的必要性）；⑧严格执行床旁交接班，详细交接病情、用药及护理重点。案例2答案：（1）护理级别：二级护理。依据：患者术后第3天，生命体征平稳，切口无异常，已排气（胃肠功能恢复），可自行下床活动（生活基本自理），仅存在轻微疼痛（不影响日常生活），符合“病情稳定，仍需卧床（或可活动），生活部分自理”的二级护理标准。（2）二级护理服务内容：①每2小时巡视患者，观察切口情况（有无红肿、