2025年乳腺癌试题及答案

2025年乳腺癌试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下哪项不属于乳腺癌明确的高危因素？A.初潮年龄＜12岁B.绝经年龄＞55岁C.哺乳时间＞24个月D.一级亲属患乳腺癌2.乳腺浸润性导管癌最常见的组织学亚型是？A.腺样囊性癌B.髓样癌C.非特殊型浸润性癌D.小管癌3.乳腺癌分子分型中，LuminalB型（HER2阴性）的典型免疫组化特征是？A.ER+、PR+、HER2-、Ki-67≤14%B.ER+、PR-、HER2-、Ki-67＞20%C.ER+、PR+、HER2-、Ki-67＞20%D.ER-、PR-、HER2+、Ki-67＞30%4.乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断的金标准是？A.超声引导下细针穿刺B.前哨淋巴结活检（SLNB）C.腋窝淋巴结触诊D.腋窝MRI增强扫描5.根据AJCC第9版分期，肿瘤最大径3cm，同侧腋窝1枚淋巴结转移（直径0.5cm），无远处转移，临床分期为？A.ⅠB期B.ⅡA期C.ⅡB期D.ⅢA期6.绝经后激素受体阳性早期乳腺癌患者，术后辅助内分泌治疗首选方案是？A.他莫昔芬（TAM）5年B.TAM2年序贯芳香化酶抑制剂（AI）3年C.AI（来曲唑/阿那曲唑/依西美坦）5年D.AI联合卵巢功能抑制（OFS）5年7.HER2阳性乳腺癌新辅助治疗的标准方案是？A.多西他赛+环磷酰胺（TC）B.表柔比星+环磷酰胺（EC）→多西他赛（T）C.多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗（THP）D.紫杉醇+卡培他滨（TX）8.保乳手术的绝对禁忌症不包括？A.多中心性病灶（不在同一象限）B.乳腺钼靶显示弥漫性微小钙化C.妊娠期需要放疗D.肿瘤最大径2cm（与乳房体积比例协调）9.晚期乳腺癌解救治疗中，对于HR+/HER2-且内脏危象患者，首选治疗策略是？A.内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂B.单药化疗（如卡培他滨）C.多药联合化疗（如蒽环类+紫杉类）D.抗血管提供治疗（如贝伐珠单抗）10.乳腺癌术后放疗的靶区不包括以下哪项？A.胸壁（改良根治术后）B.锁骨上淋巴结区C.对侧乳腺D.腋窝淋巴结未清扫或清扫不彻底时的腋窝区11.乳腺癌患者检测循环肿瘤DNA（ctDNA）的主要临床价值是？A.替代组织活检进行分子分型B.监测术后微小残留病灶（MRD）C.诊断骨转移D.评估化疗药物敏感性12.三阴性乳腺癌（TNBC）辅助化疗的标准方案是？A.多西他赛+环磷酰胺（TC）B.表柔比星+环磷酰胺（EC）→多西他赛（T）C.紫杉醇+卡铂（TCb）D.吉西他滨+顺铂（GP）13.乳腺癌骨转移的首选影像学检查是？A.X线平片B.骨扫描（ECT）C.全身MRID.PET-CT14.年轻乳腺癌患者（＜35岁）的临床特点不包括？A.更易发生三阴性亚型B.腋窝淋巴结转移率更高C.对内分泌治疗反应更好D.局部复发风险更高15.乳腺癌患者使用曲妥珠单抗期间，需要重点监测的指标是？A.肝功能B.心功能（LVEF）C.肾功能D.血常规二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下属于乳腺癌筛查手段的有？A.乳腺超声B.乳腺X线钼靶C.乳腺MRID.血清CA15-3检测2.浸润性乳腺癌的组织学分级（Nottingham分级）评估指标包括？A.腺管形成比例B.核多形性C.核分裂象计数D.肿瘤大小3.乳腺癌新辅助治疗的适应症包括？A.临床分期Ⅱ-Ⅲ期的浸润性癌B.希望保乳但肿瘤与乳房体积比不协调者C.局部晚期不可手术的乳腺癌D.所有Ⅰ期乳腺癌4.乳腺癌术后需要进行辅助化疗的情况包括？A.淋巴结阳性（≥1枚）B.激素受体阴性（ER-/PR-）C.肿瘤直径＞2cm且Ki-67＞20%D.年龄＞70岁且LuminalA型5.内分泌治疗相关不良反应包括？A.潮热盗汗B.骨密度降低C.子宫内膜增厚（TAM）D.心脏射血分数下降6.HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物包括？A.曲妥珠单抗B.帕妥珠单抗C.恩美曲妥珠单抗（T-DM1）D.拉帕替尼7.保乳手术的相对禁忌症包括？A.大乳房或下垂乳房影响放疗效果B.既往胸壁放疗史C.胶原血管病（如硬皮病）D.多中心病灶（同一象限）8.晚期乳腺癌的转移好发部位包括？A.骨B.肺C.肝D.脑9.乳腺癌患者随访内容包括？A.病史询问及体格检查B.乳腺及区域淋巴结超声C.胸部CT（每年1次）D.血清肿瘤标志物（如CA15-3）10.年轻乳腺癌患者（＜35岁）的特殊管理要点包括？A.生育力保护（如卵巢冻存、GnRH激动剂）B.加强遗传咨询（BRCA1/2基因检测）C.延长内分泌治疗时间（如TAM10年）D.减少化疗强度以保护卵巢功能三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1：患者女性，45岁，未绝经，主诉“发现左乳肿块1月”。查体：左乳外上象限可触及3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差；左腋窝可触及2枚肿大淋巴结（最大径1.5cm），质硬，固定。辅助检查：乳腺超声提示左乳低回声肿块（BI-RADS5类），腋窝淋巴结肿大（结构异常）；钼靶显示左乳高密度肿块伴毛刺，未见钙化；乳腺MRI增强显示肿块强化明显，TIC曲线呈流出型；空芯针活检病理：浸润性导管癌Ⅱ级，ER（80%+）、PR（60%+）、HER2（2+），FISH检测提示HER2扩增（比值3.2），Ki-67指数35%。问题：1.该患者的分子分型及临床分期（AJCC第9版）？2.简述首选的治疗策略及依据。3.若新辅助治疗后达到病理完全缓解（pCR），后续治疗方案如何调整？案例2：患者女性，62岁，绝经5年，因“右乳癌改良根治术后1年”就诊。术后病理：浸润性导管癌Ⅲ级，肿瘤大小4cm，腋窝淋巴结12枚（5枚转移），ER（-）、PR（-）、HER2（3+），Ki-67指数50%。术后接受EC→TH方案化疗（表柔比星+环磷酰胺4周期，序贯多西他赛+曲妥珠单抗4周期），放疗（胸壁+锁骨上区）已完成。1月前出现腰痛，骨扫描提示L3椎体放射性浓聚，MRI证实L3椎体转移。问题：1.该患者晚期乳腺癌的分子分型及转移类型？2.推荐的一线治疗方案及理由。3.针对骨转移的支持治疗措施有哪些？答案及解析一、单项选择题1.C（哺乳时间延长是保护因素，哺乳时间＜12个月为高危因素）2.C（非特殊型浸润性癌占浸润性乳腺癌的70%-80%）3.C（LuminalB型HER2阴性需满足ER+且PR低表达或Ki-67高表达，通常Ki-67＞20%）4.B（前哨淋巴结活检是腋窝分期的金标准，细针穿刺为细胞学诊断，SLNB为组织学诊断）5.B（T2N1M0对应ⅡA期，T2为2-5cm，N1为1-3枚腋窝淋巴结转移）6.C（绝经后HR+早期乳腺癌首选AI单药5年，除非存在AI禁忌）7.C（双靶（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）联合紫杉类+铂类是HER2阳性新辅助治疗标准方案）8.D（肿瘤大小与乳房体积比例协调是保乳的相对适应症，绝对禁忌症包括多中心、弥漫钙化、妊娠需放疗等）9.C（内脏危象（如肝转移、肺广泛转移）需快速控制肿瘤，首选联合化疗）10.C（对侧乳腺不属于常规放疗靶区，除非双侧乳腺癌）11.B（ctDNA主要用于监测MRD，预测复发风险，不能替代组织活检）12.B（EC→T是TNBC辅助化疗标准方案，TCb用于新辅助或转移灶治疗）13.B（骨扫描是骨转移筛查首选，X线敏感性低，MRI/PET-CT用于定位或确认）14.C（年轻患者HR+比例较低，内分泌治疗反应可能更差）15.B（曲妥珠单抗主要心脏毒性，需监测LVEF）二、多项选择题1.ABC（血清CA15-3不用于筛查，用于监测复发）2.ABC（Nottingham分级评估腺管形成、核多形性、核分裂象）3.ABC（Ⅰ期乳腺癌一般不推荐新辅助治疗）4.ABC（年龄＞70岁LuminalA型可考虑内分泌单药，无需化疗）5.ABC（心脏射血分数下降是HER2靶向治疗不良反应）6.ABCD（均为HER2靶向药物，拉帕替尼用于晚期二线）7.ABC（多中心同一象限是相对适应症，可考虑象限切除）8.ABCD（骨、肺、肝、脑均为常见转移部位）9.ABCD（均为随访常规内容）10.AB（年轻患者需关注生育力保护和遗传咨询，化疗强度需根据复发风险决定，内分泌治疗时间需个体化）三、案例分析题案例1答案：1.分子分型：LuminalB型（HER2阳性）（ER+、PR+、HER2+、Ki-67＞20%）；临床分期：cT2N1M0（ⅡB期）（肿瘤3cm为T2，腋窝2枚淋巴结为N1）。2.首选新辅助治疗（全身治疗）。依据：患者为LuminalB（HER2阳性）型，肿瘤＞2cm且腋窝淋巴结阳性，新辅助治疗可降期提高保乳率，同时通过治疗反应评估预后。方案选择：多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗（THP方案），联合内分泌治疗（如OFS+AI）可能增强疗效（因HR阳性）。3.若达到pCR，后续治疗调整：完成既定新辅助周期后手术（保乳或改良根治），术后继续曲妥珠单抗靶向治疗至1年（总疗程）；内分泌治疗需持续（绝经前可OFS+AI或TAM，根据卵巢功能抑制情况调整）；无需追加化疗。案例2答案：1.分子分型：HER2过表达型（ER-、PR-、HER2+）；转移类型：骨转移（寡转移）。2.一线治疗方案：首选抗HER2靶向治疗联合化疗。推荐方案：多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗（THP）或紫杉类+T-DM1（根据既往治疗方案）。理由：患者为HER2阳性晚期乳腺癌，未使用