2025年传染病考试题含参考答案

2025年传染病考试题含参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于2024年新发现的冠状病毒变异株XBB.2.86，以下描述错误的是：A.刺突蛋白携带36个与原始株不同的突变B.主要通过气溶胶和密切接触传播C.对现有mRNA疫苗诱导的中和抗体完全逃逸D.潜伏期多为2-5天，平均3天2.登革热患者出现“警告征象”时，最关键的临床处理措施是：A.立即静脉输注人免疫球蛋白B.快速补充晶体液维持血容量C.应用糖皮质激素抑制炎症反应D.行血浆置换清除病毒抗原3.霍乱弧菌致病的关键毒力因子是：A.鞭毛（运动能力）B.菌毛（黏附能力）C.霍乱肠毒素（CT）D.脂多糖（内毒素）4.2024年非洲某国暴发黄热病疫情，其主要传播媒介是：A.埃及伊蚊B.致倦库蚊C.中华按蚊D.白纹伊蚊5.关于新型布尼亚病毒（发热伴血小板减少综合征病毒，SFTSV），以下说法正确的是：A.主要通过蜱虫叮咬传播，人传人罕见B.患者外周血白细胞和血小板均显著升高C.确诊依赖于血清学IgM抗体检测（发病3天内）D.首选利巴韦林抗病毒治疗，疗程7-10天6.伤寒患者最具诊断价值的实验室检查是：A.病程第1周血培养B.病程第2周粪便培养C.病程第3周骨髓培养D.肥达试验“O”抗体≥1:80，“H”抗体≥1:1607.2024年东南亚地区流行的寨卡病毒变异株，其最严重的公共卫生影响是：A.引发暴发性肝炎B.导致新生儿小头畸形率上升C.增加格林-巴利综合征风险D.引起急性肾损伤8.关于人感染H5N6禽流感病毒，以下描述错误的是：A.属于甲型流感病毒，有8个基因片段B.主要感染禽类，人感染多因密切接触病禽C.人传人的能力强，易引发大流行D.早期使用奥司他韦（48小时内）可降低死亡率9.疟疾患者出现“黑尿热”的主要机制是：A.疟原虫直接破坏红细胞B.青蒿素类药物引起的溶血反应C.大量红细胞破坏导致血红蛋白尿D.合并细菌感染引发急性肾功能衰竭10.2024年某医院报告1例输入性脊髓灰质炎病例（野病毒型），其应急防控措施中最关键的是：A.对病例所在社区15岁以下儿童开展脊髓灰质炎疫苗强化免疫B.对病例密切接触者隔离观察21天C.对医院环境进行终末消毒（含氯消毒剂）D.向省级疾控中心报告并启动突发公共卫生事件响应11.关于结核病的“潜伏感染”，以下说法正确的是：A.结核菌素试验（PPD）阴性可排除潜伏感染B.潜伏感染者终身有5%-10%的发病风险C.胸部CT可见典型结核病灶（如钙化灶）D.无需干预，仅需定期随访12.2024年全球麻疹疫情反弹的主要原因不包括：A.麻疹疫苗接种率下降（＜95%）B.输入性病例引发本地传播C.麻疹病毒出现免疫逃逸变异株D.儿童基础免疫系统发育不完善13.关于细菌性痢疾（菌痢），以下临床表现与分型对应错误的是：A.黏液脓血便、里急后重——普通型B.高热、抽搐、呼吸衰竭——中毒型（脑型）C.病程＞2个月——慢性迁延型D.无明显症状但粪便排菌——隐匿型14.埃博拉病毒的主要传播途径是：A.空气飞沫传播B.接触患者血液、体液或污染物C.蚊媒叮咬传播D.食物或水源污染传播15.2024年某沿海城市发生副溶血性弧菌食物中毒，其典型临床表现是：A.剧烈呕吐、米泔水样便B.发热、腹痛、黏液血便，粪便镜检大量白细胞C.头痛、头晕、视力模糊（神经毒素表现）D.腹痛、腹泻（水样便），粪便可见“鱼群样”运动细菌16.关于艾滋病（HIV感染）的“功能性治愈”，以下定义正确的是：A.血液中检测不到HIVRNA（病毒载量＜20拷贝/ml）B.CD4+T淋巴细胞计数恢复至正常范围（＞500个/μl）C.停止抗病毒治疗后，病毒载量持续检测不到超过1年D.体内HIV储存库完全清除，无复发风险17.2024年新型冠状病毒感染（COVID-19）的重症高风险人群不包括：A.65岁以上老年人（未全程接种疫苗）B.合并糖尿病（HbA1c＞7.5%）的中年患者C.长期使用低剂量泼尼松（5mg/日）的类风湿关节炎患者D.妊娠期女性（孕28周）18.关于钩端螺旋体病的“后发症”，以下描述错误的是：A.多发生于恢复期（热退后1-4周）B.虹膜睫状体炎属于常见眼部后发症C.与病原体残留或免疫反应有关D.需继续使用青霉素抗病原体治疗19.2024年某牧区报告布鲁菌病暴发，其最可能的传播途径是：A.接触病畜分泌物（如羊水）B.食用未煮熟的猪肉C.被蜱虫叮咬D.吸入含菌气溶胶20.关于恙虫病，以下实验室检查结果不符合的是：A.外斐试验（OXk）阳性（≥1:160）B.病程第1周血培养（需特殊培养基）阳性C.外周血白细胞计数显著升高（＞15×10⁹/L）D.肝酶（ALT、AST）轻度升高二、简答题（每题8分，共40分）1.简述2024年更新的《新型冠状病毒感染诊疗方案》中“重型/危重型”的判断标准。2.列举霍乱的“补液治疗原则”，并说明口服补液盐（ORS）的适用场景。3.比较流行性脑脊髓膜炎（流脑）与流行性乙型脑炎（乙脑）的流行病学特征（传播途径、高发季节、人群易感性）。4.简述结核分枝杆菌“耐药性”的分类（根据世界卫生组织2024年标准）及对应的治疗策略。5.2024年某高校发生聚集性诺如病毒胃肠炎疫情，作为疾控人员，需采取哪些应急防控措施？三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，2024年7月从东南亚旅游回国，3天后出现发热（39.5℃）、头痛、肌肉酸痛，伴恶心、呕吐2次（胃内容物）。查体：颜面潮红，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结肿大（直径1-2cm，压痛+）。实验室检查：血常规WBC3.2×10⁹/L，PLT85×10⁹/L；C反应蛋白（CRP）45mg/L；血清登革病毒IgM抗体（+），NS1抗原（+）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）（2）简述该患者的临床分期及当前所处阶段的关键监测指标。（6分）案例2：患者女性，68岁，有糖尿病病史（空腹血糖8-10mmol/L），2024年12月因“咳嗽、咳痰1周，发热3天（最高39℃）”入院。胸部CT示双肺多发斑片状渗出影，以右肺为著。痰涂片革兰染色见大量革兰阴性杆菌，痰培养提示肺炎克雷伯菌（ESBL阳性）。流行病学史：近1月内无住院史，长期居家照顾患阿尔茨海默病的丈夫（卧床，近期有肺部感染史）。问题：（1）该患者是否符合“医院获得性肺炎（HAP）”诊断？为什么？（3分）（2）结合耐药菌特点，提出经验性抗感染治疗方案（需说明药物选择及依据）。（7分）参考答案一、单项选择题1.C（部分逃逸，非完全）2.B（警告征象提示可能进展为重症，需扩容）3.C（CT是主要致病因子）4.A（黄热病主要媒介为埃及伊蚊）5.A（SFTSV人传人罕见）6.A（病程第1周血培养阳性率最高）7.B（寨卡病毒主要导致新生儿小头畸形）8.C（人传人能力弱）9.C（大量溶血导致血红蛋白尿）10.A（强化免疫是阻断传播的关键）11.B（潜伏感染发病风险5%-10%）12.D（主要因疫苗覆盖率下降）13.D（隐匿型指无症状但排菌，菌痢无此分型）14.B（埃博拉主要通过体液接触传播）15.B（副溶血性弧菌可引起黏液血便）16.C（功能性治愈定义为停药后病毒持续检测不到）17.C（低剂量激素不属于重症高风险）18.D（后发症多为免疫反应，无需抗病原体治疗）19.A（布鲁菌病主要通过接触病畜分泌物传播）20.C（恙虫病白细胞多正常或降低）二、简答题1.重型标准：①静息状态下吸空气时SpO₂≤93%；②动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧浓度（FiO₂）≤300mmHg；③临床症状进行性加重，肺部影像学24-48小时内病灶明显进展＞50%。危重型标准：①出现呼吸衰竭需机械通气；②出现休克；③合并其他器官功能衰竭需ICU监护。2.补液原则：①早期、快速、足量；②先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾；③成人24小时补液量：轻/中/重型分别为3000-4000ml、4000-8000ml、8000-12000ml。ORS适用场景：轻中度脱水患者（无呕吐或能耐受口服），或重度脱水经静脉补液纠正后维持治疗。3.流脑：传播途径为呼吸道飞沫；高发季节冬春季；人群普遍易感，儿童（5岁以下）高发。乙脑：传播途径为蚊虫（三带喙库蚊）叮咬；高发季节夏秋季（7-9月）；人群普遍易感，10岁以下儿童高发（接种疫苗后成人病例比例上升）。4.耐药分类：①单耐药（仅对异烟肼或利福平耐药）；②多耐药（对异烟肼和利福平以外的≥2种一线药耐药）；③耐多药（对异烟肼和利福平均耐药）；④广泛耐药（耐多药基础上对≥1种氟喹诺酮类及≥1种二线注射剂耐药）。治疗策略：单/多耐药采用标准化短程方案（如6-9个月）；耐多药/广泛耐药需根据药敏结果制定个体化方案（含二线药物，疗程18-24个月）。5.防控措施：①病例管理：隔离患者至症状消失后72小时，规范治疗（补液、对症）；②环境消毒：重点对呕吐物、粪便污染区域用含氯消毒剂（有效氯1000-2000mg/L）消毒，高频接触表面（门把手、水龙头）每日消毒；③健康宣教：倡导勤洗手（肥皂+流动水）、不共用餐具、避免接触患者；④监测追踪：排查密切接触者（同宿舍、同班），每日健康监测3天；⑤暂停集体活动（如聚餐、大型会议）直至最后1例病例后72小时无新发病例。三、案例分析题案例1：（1）诊断：登革热（普通型/典型）。需鉴别：流行性感冒（无PLT降低、淋巴结肿大）、钩端螺旋体病（多有腓肠肌压痛、接触疫水史）、伤寒（相对缓脉、玫瑰疹）、肾综合征出血热（酒醉貌、肾损害）。（2）临床分期：①发热期（病程第1-7天，以发热、全身症状为特征）；②极期（病程第3-8天，易出现血浆渗漏、休克）；③恢复期（病程第7-14天，症状缓解，PLT回升）。当前处于发热期，关键监测指标：PLT计数（警惕＜50×10⁹/L）、HCT（血细胞比容，升高提示血浆渗漏）、尿量（＜0.5ml/kg/h提示肾灌注不足）、生命体征（血压、心率）。案例2：（1）不符合。医院获得性肺炎定义为入院48小时后发生的肺炎，该患者无住院史，属于“社区获得性肺炎（CAP）”，但需考虑“医疗相关肺炎（HCAP）”（因长期照顾卧床患者，存在医疗接触史）。