(2025年)护理三基三严试题(附答案)

(2025年)护理三基三严试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于无菌技术操作原则，下列错误的是：A.操作前30分钟停止清扫地面B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.已开启的无菌溶液有效期为24小时D.无菌包潮湿后需重新灭菌答案：C（已开启的无菌溶液有效期为4小时）2.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是：A.倾斜输液瓶，使输液管下端高于茂菲滴管B.夹紧滴管下端输液管，打开调节孔放液C.直接挤压茂菲滴管降低液面D.更换输液器重新穿刺答案：A（倾斜输液瓶使液体缓缓流下，液面降至1/2-2/3即可）3.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.使用开口器从臼齿处放入B.棉球湿度以不滴水为宜C.禁忌漱口D.血管钳夹紧棉球每次只夹1个答案：无错误（均正确）4.糖尿病患者胰岛素注射的正确部位是：A.腹部（脐周5cm内）、上臂外侧、大腿内侧B.腹部（脐周5cm外）、上臂外侧、大腿前外侧C.腹部（脐周10cm内）、上臂内侧、大腿前侧D.腹部（脐周2cm外）、上臂内侧、大腿后侧答案：B（腹部注射避开脐周5cm内，大腿选择前外侧，上臂选择外侧）5.采集动脉血进行血气分析时，拔针后按压穿刺点的时间至少为：A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C（动脉压力高，按压5-10分钟防出血）6.压疮淤血红润期的表现是：A.局部皮肤红、肿、热、痛，解除压力30分钟不消退B.表皮水疱形成，基底潮红C.全层皮肤破坏，可见皮下脂肪D.组织坏死，有腐肉或焦痂答案：A（淤血红润期为压疮Ⅰ期，仅表皮未破）7.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（成人单双人CPR均为30:2）8.下列药物中，需避光输注的是：A.青霉素B.维生素CC.硝普钠D.头孢曲松答案：C（硝普钠见光易分解，需避光）9.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内乙醇的浓度为：A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B（20%-30%乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力）10.鼻饲患者灌注食物的温度应为：A.30-32℃B.33-35℃C.38-40℃D.41-43℃答案：C（鼻饲液温度以38-40℃为宜，避免过冷过热刺激胃黏膜）11.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不宜超过：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C（防止腹压骤降引起虚脱或血尿）12.破伤风患者病室环境要求错误的是：A.保持安静，减少探视B.光线充足，便于观察C.温度18-22℃，湿度50%-60%D.操作集中进行，避免频繁刺激答案：B（破伤风患者需避光，减少声光刺激）13.过敏性休克首选的抢救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B（肾上腺素可收缩血管、增加心输出量，缓解喉头水肿）14.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾的含量不宜超过：A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B（浓度不超过0.3%，500ml×0.3%=1.5g）15.新生儿窒息复苏时，胸外按压的部位是：A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.心尖部答案：C（新生儿胸外按压部位为胸骨下1/3，两乳头连线中点下方）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于急救药品“五定”内容的是：A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE（五定：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）2.休克患者的临床表现包括：A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.皮肤湿冷、苍白C.尿量减少（＜30ml/h）D.意识模糊或昏迷E.呼吸浅快答案：ABCDE（休克各期均有循环灌注不足表现）3.氧气吸入的并发症有：A.肺不张B.氧中毒C.呼吸道分泌物干燥D.晶状体后纤维组织增生（新生儿）E.二氧化碳潴留答案：ABCDE（高浓度或长时间吸氧可导致以上并发症）4.压疮的高危人群包括：A.昏迷、瘫痪患者B.肥胖或极度消瘦者C.水肿患者D.高热患者E.老年人答案：ABCDE（均为压疮高危因素）5.静脉输液时，溶液不滴的原因可能是：A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低（输液瓶位置过低）D.静脉痉挛E.针头阻塞答案：ABCDE（以上均为常见原因）6.糖尿病患者的饮食护理原则包括：A.控制总热量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白质占15%-20%（优质蛋白为主）D.脂肪占20%-30%（以不饱和脂肪酸为主）E.少食多餐（3-6餐/日）答案：ABCDE（均符合糖尿病饮食指南）7.术后患者早期活动的优点有：A.促进肠蠕动恢复，预防肠粘连B.增加肺活量，减少肺部并发症C.促进血液循环，预防深静脉血栓D.减轻切口疼痛E.有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留答案：ABCE（早期活动可能轻微增加切口疼痛，但利大于弊）8.洗胃的禁忌证包括：A.强腐蚀性毒物中毒（如强酸、强碱）B.食管胃底静脉曲张C.上消化道穿孔D.胃癌E.昏迷答案：ABCD（昏迷非绝对禁忌，需谨慎操作）9.关于体温测量，正确的是：A.口腔测温禁用于婴幼儿、昏迷、口腔疾病患者B.腋下测温需夹紧10分钟C.直肠测温深度为成人3-4cm，儿童2-3cmD.剧烈运动后需休息30分钟再测E.体温单上口温用蓝“●”表示答案：ABCD（体温单上口温用蓝“●”，腋温用蓝“×”，肛温用蓝“○”）10.输血反应包括：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重（急性肺水肿）E.细菌污染反应答案：ABCDE（均为常见输血反应）三、判断题（每题2分，共20分）1.无菌持物钳可夹取油纱布。（）答案：×（油纱布会破坏无菌持物钳的无菌状态）2.测量血压时，袖带过宽会导致测量值偏高。（）答案：×（袖带过宽测得值偏低，过窄偏高）3.雾化吸入时，患者应做深而慢的吸气，吸气末屏气1-2秒。（）答案：√（有利于药物沉积）4.留置导尿患者每日尿量少于400ml为少尿。（）答案：×（少尿为＜400ml/24h，或＜17ml/h）5.心肺复苏时，按压深度成人为5-6cm，频率100-120次/分。（）答案：√（符合2020版AHA指南）6.胰岛素应保存在0-4℃冰箱内，避免冷冻。（）答案：√（未开封胰岛素冷藏，开封后室温（≤25℃）保存4周）7.乙醇擦浴时，禁忌擦拭心前区、腹部、后颈部及足底。（）答案：√（心前区防心律失常，腹部防腹泻，足底防一过性冠状动脉收缩）8.特级护理的患者需每15-30分钟巡视1次。（）答案：×（特级护理需24小时专人护理，一级护理每15-30分钟巡视）9.采集血培养标本时，需严格无菌操作，血量为5-10ml。（）答案：√（成人血培养一般需8-10ml，儿童1-5ml）10.昏迷患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止舌后坠。（）答案：√（正确体位可保持呼吸道通畅）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉炎的临床表现及处理措施。答案：临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，可伴发热。处理措施：①停止在该静脉输液，抬高患肢并制动；②局部用50%硫酸镁湿热敷（早期）或如意金黄散外敷；③超短波理疗；④合并感染时遵医嘱使用抗生素。2.简述导尿术的注意事项。答案：①严格无菌操作，预防感染；②选择合适型号尿管（成人10-12号，儿童8-10号）；③女性患者导尿时，若误插入阴道，应更换尿管重新插入；④老年男性患者因前列腺增生，插管遇阻时不可强行插入，可稍停片刻，嘱患者深呼吸；⑤尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cm，见尿后再插入1-2cm；⑥留置导尿时，集尿袋低于膀胱水平，避免逆行感染。3.简述发热患者的护理要点。答案：①病情观察：每4小时测体温1次，降至正常3天后改为每日2次；观察热型、伴随症状及生命体征。②降温措施：物理降温（冰袋、温水擦浴）或药物降温，30分钟后复测体温并记录。③补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，鼓励多饮水（每日3000ml左右），必要时静脉补液。④口腔护理：每日2-3次，预防口腔感染。⑤皮肤护理：及时擦干汗液，更换潮湿衣被，保持皮肤清洁干燥。⑥心理护理：缓解患者焦虑情绪。4.简述过敏性休克的急救流程。答案：①立即停药，使患者平卧，就地抢救；②立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），症状不缓解可每隔5-10分钟重复注射；③保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（4-6L/min），喉头水肿严重者准备气管插管或气管切开；④遵医嘱使用抗过敏药物（如地塞米松5-10mg静推）、升压药（如多巴胺）及纠正酸中毒；⑤监测生命体征、尿量及意识变化，记录抢救过程；⑥若心跳呼吸骤停，立即行CPR。5.简述术后切口护理的内容。答案：①观察切口有无渗血、渗液，敷料是否干燥，若渗血较多需及时通知医生；②保持切口清洁，换药时严格无菌操作；③切口疼痛时，评估疼痛程度，遵医嘱使用止痛药（如非甾体类抗炎药）；④观察切口有无红肿、热痛等感染迹象，若有异常及时处理；⑤拆线时间：头面颈部4-5天，下腹部、会阴部6-7天，胸部、上腹部、背部、臀部7-9天，四肢10-12天，减张缝线14天；⑥指导患者咳嗽时按压切口，避免腹压骤增导致切口裂开。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰2小时”入院，诊断为“急性左心衰竭”。查体：BP180/110mmHg，R32次/分，双肺满布湿啰音，心率120次/分，律齐。问题：请写出该患者的急救护理措施。答案：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③迅速建立静脉通道，遵医嘱用药：-吗啡：3-5mg静脉注射（减轻焦虑，扩张血管）；-利尿剂：呋塞米20-40mg静推（快速利尿，减少血容量）；-血管扩张剂：硝普钠（需避光）或硝酸甘油静脉泵入（降低心脏前后负荷）；-洋地黄类药物：毛花苷丙0.4mg缓慢静推（适用于房颤伴快速心室率或心脏扩大者）；④监测生命体征、血氧饱和度、尿量及意识变化；⑤心理护理：安慰患者，减轻紧张情绪；⑥准备抢救物品（如除颤仪、气管插管包），必要时配合医生行无创通气或气管插管。案例2：患者女性，42岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降1月，恶心、呕吐2天”入院，血糖32mmol/L，血酮体（+++），诊断为“糖尿病酮症酸中毒（DKA）”。问题：请列出该患者的护理要点。答案：①病情监测：密切观察生命体征、意识状态、尿量（每小时记录）；监测血糖、血酮、电解质及动脉血气变化（每1-2小时1次）；②补液治疗：遵医嘱快速补液（先盐后糖，先快后慢），初始2小时内输入1000-2000ml生理盐水，4-6小时输入1000-2000ml，24小时总补液量4000-6000ml（心肾功能不全者调整）；③胰岛素治疗：小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h），每1-2小时测血糖1次，血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素（2-4g糖:1U胰岛素）；④纠正电解质及酸碱平衡：监测血钾，若血钾＜5.2mmol/L且尿量＞40ml/h，开始补钾；严重酸中毒（pH＜7.1）时遵医嘱补碱（5%碳酸氢钠）；⑤对症护理：呕吐时头偏向一侧，防止误吸；保持皮肤清洁，预防压疮；⑥健康宣教：指导患者正确使用胰岛素、监测血糖，避免感染、饮食不当等诱因。案例3：患者男性，50岁，胃癌术后第3天，主诉左下肢肿胀、疼痛，查D-二聚体升高，超声提示左下肢深静脉血栓形成。问题：请说明该患者的护理措施。答案：①绝对卧床休息，抬高患肢