2025年护理风险评估与防范理论考试试题及答案

2025年护理风险评估与防范理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于护理风险的基本特征？A.不确定性B.可预防性C.单一性D.后果严重性答案：C2.某患者入院时Morse跌倒评估量表得分为45分，护理措施应优先采取？A.无需特殊干预B.悬挂黄色跌倒警示标识C.悬挂红色跌倒警示标识D.24小时专人陪护答案：C（Morse量表≥45分为高风险，需红色标识）3.关于压疮风险评估，Braden量表中“活动能力”维度不包括？A.完全卧床B.偶尔行走C.需协助行走D.自主行走答案：B（Braden活动能力维度为：完全受限、非常受限、轻度受限、未受限）4.用药过程中“三查七对”的“三查”不包括？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.医嘱核对查答案：D5.某术后患者主诉“呼吸困难”，血氧饱和度88%，护士首先应？A.立即通知医生B.给予高流量吸氧C.检查呼吸管路是否通畅D.记录病情变化答案：C（优先排除气道梗阻等即刻风险）6.新生儿护理中，最易导致身份识别错误的环节是？A.出生时首次佩戴腕带B.母婴同室交接班C.产妇外出检查时D.家属探视期间答案：B（交接班环节是身份核对高风险期）7.静脉输液外渗风险评估中，“药物性质”评估的核心是？A.药物渗透压B.药物剂量C.药物名称D.药物生产批号答案：A（高渗、强刺激性药物是外渗主要风险因素）8.老年患者护理风险中，最常见的不良事件是？A.跌倒B.误吸C.烫伤D.导管脱落答案：A9.护理风险评估的第一步是？A.确定评估对象B.收集风险信息C.分析风险因素D.制定防范措施答案：B（信息收集是评估基础）10.某患者因“意识模糊”入住ICU，预防非计划性拔管（UEX）的关键措施是？A.使用约束带B.加强镇静C.动态评估导管必要性D.增加巡视频次答案：C（减少不必要导管是根本预防措施）11.输血反应风险防范中，“双人核对”需核对的内容不包括？A.患者血型与血袋血型B.血袋有效期C.患者床号与血袋编号D.输血同意书签字答案：D（输血同意书属于术前环节，非核对核心）12.手术患者转运途中，最易被忽视的风险是？A.管路脱落B.体位不当C.生命体征监测中断D.患者身份错误答案：C（转运时易因设备移动导致监测中断）13.急诊科“三无患者”（无姓名、无家属、无费用）护理风险的核心是？A.法律纠纷B.救治延误C.护理记录不全D.感染传播答案：B（身份信息缺失可能导致救治决策延迟）14.护理文书书写中，“主观描述”最易引发的风险是？A.记录不及时B.法律举证困难C.医护沟通障碍D.数据统计误差答案：B（主观描述缺乏客观依据，影响法律效力）15.化疗药物外渗后，正确的处理措施是？A.立即热敷B.局部注射生理盐水稀释C.停止输液并回抽残留药物D.直接拔除输液针答案：C（回抽残留药物可减少组织损伤）16.新生儿暖箱使用中，最需警惕的风险是？A.温度过高导致脱水B.湿度不足导致皮肤干燥C.消毒不彻底导致感染D.电源故障导致温度骤降答案：C（新生儿免疫功能弱，感染风险最高）17.临终患者护理中，“疼痛管理”的核心风险是？A.药物成瘾B.疼痛评估不准确C.家属情绪冲突D.用药剂量不足答案：B（评估不准确会导致干预无效或过度）18.中医护理操作（如艾灸）的特殊风险是？A.晕针B.烫伤C.过敏反应D.操作部位感染答案：B（艾灸需控制温度，烫伤风险突出）19.护理不良事件上报的“非惩罚性原则”目的是？A.减少护士心理压力B.鼓励主动上报C.降低医院管理成本D.避免患者投诉答案：B（消除顾虑，促进风险信息收集）20.社区护理中，“居家跌倒”风险评估的关键环境因素是？A.地面防滑性B.照明亮度C.家具摆放合理性D.以上均是答案：D（多因素综合评估）二、多项选择题（每题2分，共20分）1.护理风险评估的常用工具包括？A.Morse跌倒量表B.Braden压疮量表C.NRS-2002营养风险评估D.SAS焦虑自评量表答案：ABC（SAS属于心理评估，非护理风险专用）2.预防用药错误的关键环节包括？A.医嘱录入双人核对B.药品摆放分类管理C.患者身份“双向核对”D.静脉用药现配现用答案：ABCD3.导管相关性血流感染（CRBSI）的预防措施有？A.严格无菌操作B.定期更换敷贴（透明敷贴≤7天）C.每日评估导管必要性D.使用抗菌涂层导管答案：ABCD4.老年患者坠床风险的高危因素包括？A.服用镇静类药物B.视力障碍C.床栏未完全拉起D.夜间如厕答案：ABCD5.护理风险“动态评估”的适用场景包括？A.患者病情变化时B.护理操作变更时C.环境发生改变时D.仅入院时评估答案：ABC6.新生儿脐部护理的风险点包括？A.消毒不彻底导致感染B.脐带残端过早脱落C.尿布摩擦导致出血D.过度包扎影响观察答案：ACD（脐带残端脱落是正常过程）7.手术患者“三方核查”的参与方包括？A.手术医生B.麻醉医生C.巡回护士D.患者家属答案：ABC8.输血前需确认的内容有？A.患者血型与血袋血型一致B.血袋无破损、渗漏C.输血前30分钟已肌注抗过敏药D.患者签署输血同意书答案：ABD（抗过敏药非必须）9.预防压疮的“六勤”措施包括？A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤更换答案：ABD（过度按摩可能加重组织损伤）10.护理不良事件分级包括？A.警告事件（Ⅰ级）B.不良后果事件（Ⅱ级）C.未造成后果事件（Ⅲ级）D.隐患事件（Ⅳ级）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.护理风险仅指直接导致患者伤害的事件。（×，包括潜在风险）2.Morse跌倒量表中“使用助行器”得分为15分。（√）3.压疮风险评估应在患者入院、病情变化及转科时重复进行。（√）4.静脉输液时，“先快后慢”的原则适用于所有患者。（×，需根据病情调整）5.新生儿身份识别需同时核对母亲姓名和新生儿脚印。（√）6.输血过程中，若患者出现寒战，应立即停止输血并保留血袋。（√）7.约束带使用时，应每2小时松解一次并观察皮肤血液循环。（√）8.护理文书中“患者诉疼痛”属于客观记录。（×，属于主观描述）9.社区护理中，独居老人跌倒风险评估只需关注其自身因素。（×，需结合环境因素）10.护理不良事件上报应在事件发生后24小时内完成。（√）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述护理风险评估的主要步骤。答案：①风险信息收集（包括患者基本情况、疾病特点、治疗措施、环境因素等）；②风险识别（通过核对表、因果分析等方法明确潜在风险点）；③风险分析（评估风险发生概率与后果严重程度）；④风险分级（根据分析结果划分高、中、低风险等级）；⑤制定防范措施（针对高风险点设计干预方案）；⑥效果评价（动态追踪措施实施后的风险控制效果）。2.列举预防住院患者跌倒的5项核心措施。答案：①入院时使用Morse量表进行跌倒风险评估，动态更新；②高风险患者悬挂警示标识，床头放置防跌倒提示卡；③保持病房环境安全（地面干燥、无障碍物、照明充足、床栏拉起）；④指导患者及家属正确使用助行器，穿防滑鞋；⑤调整用药（如避免夜间使用强效镇静剂），必要时24小时陪护。3.简述用药错误的“PDCA循环”防范流程。答案：Plan（计划）：分析既往用药错误案例，制定标准化核对流程；Do（实施）：执行“三查七对”，使用电子扫码核对系统；Check（检查）：通过护理质控、不良事件上报收集数据，评估流程有效性；Act（处理）：针对问题改进流程（如优化药品摆放、加强培训），形成新的标准。4.压疮Braden量表的6个评估维度及分级标准是什么？答案：维度包括：①感知（对压迫相关不适的感知能力，1-4分）；②潮湿（皮肤暴露于潮湿的程度，1-4分）；③活动（身体活动能力，1-4分）；④移动（改变和控制体位的能力，1-4分）；⑤营养（摄入充足营养的能力，1-4分）；⑥摩擦力和剪切力（1-3分）。总分6-23分，≤18分提示有压疮风险，分数越低风险越高。5.简述非计划性拔管（UEX）的预防策略。答案：①导管必要性评估（每日评估，尽早拔除非必要导管）；②导管固定（使用专用固定装置，避免过度牵拉）；③患者教育（解释导管重要性，指导配合方法）；④镇静与约束（对躁动患者合理使用镇静剂，必要时实施保护性约束）；⑤加强巡视（高风险患者每30分钟观察导管情况）；⑥培训考核（护士掌握导管护理规范，定期演练UEX应急预案）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：78岁男性患者，诊断“脑梗死恢复期”，右侧肢体偏瘫，长期服用阿司匹林、阿托伐他汀，入院时Morse跌倒评分50分，Braden压疮评分14分。入院第3日夜间，患者自行如厕时跌倒，右侧髋部疼痛，X线提示“股骨颈骨折”。问题：1.分析该患者跌倒的主要风险因素；2.提出针对性防范措施。答案：1.风险因素：①疾病因素（脑梗死致右侧肢体偏瘫，活动能力下降）；②药物因素（阿司匹林可能增加跌倒后出血风险，阿托伐他汀无直接影响但需关注副作用）；③评估因素（Morse评分50分为高风险，未落实高风险干预措施）；④环境因素（夜间如厕时光线不足、未使用助行器）；⑤患者因素（偏瘫后自我防护意识薄弱，未呼叫护士协助）。2.防范措施：①动态评估：每日复查Morse评分，根据病情变化调整措施；②环境改造：夜间开启地灯，卫生间安装扶手，床旁放置便器；③行为干预：指导患者使用助行器，如厕时必须呼叫护士协助；④药物管理：评估阿司匹林对凝血功能的影响，必要时与医生沟通调整用药时间；⑤健康教育：向患者及家属强调高跌倒风险，签署防跌倒告知书；⑥加强巡视：夜间每1小时查看患者，高风险时段（如厕、起床）重点关注。案例2：某护士为糖尿病患者静脉输注胰岛素（规格10ml:400U），医嘱“胰岛素8U静滴”，护士误将剂量计算为“8ml”（实际8U=0.2ml），导致患者出现严重低血糖（血糖1.8mmol/L），经抢救后好转。问题：1.分析该用药错误的原因；2.提出系统性防范措施。答案：1.错误原因：①剂量换算错误（未掌握胰岛素单位与体积的换算关系：400U=10ml→1U=0.025ml，8U=0.2ml）；②核对环节缺失（未双人核对剂量计算过程）；③药品标识混淆（胰岛素包装标注“10ml:400U”，护士未仔细阅读规格）；④培训不足（护士对特殊药物剂量换算掌握不牢）；⑤工作环境干扰（