(2025年)静脉治疗考试题库(附答案)

(2025年)静脉治疗考试题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.静脉治疗操作中，穿刺针进入血管后见回血，后续正确的操作是（）A.立即推注药物B.固定针柄后缓慢送软管C.直接拔出针芯D.回抽确认回血后快速送管答案：B（解析：见回血后需固定针柄，缓慢送软管入血管，避免刺破血管后壁）2.根据INS（美国静脉输液护理学会）2023版指南，外周静脉留置针的留置时间不超过（）A.24小时B.48小时C.72-96小时D.1周答案：C（解析：最新指南建议外周留置针留置时间不超过96小时，以降低静脉炎风险）3.静脉输注脂肪乳剂时，若发现输液器内出现油滴分层，正确的处理是（）A.摇匀后继续输注B.更换输液器后继续输注C.立即停止输注并更换新的脂肪乳剂D.减慢滴速观察答案：C（解析：脂肪乳分层提示乳剂破坏，输注后可能引发栓塞，需立即停止并更换）4.中心静脉导管（CVC）末端最佳位置应位于（）A.锁骨下静脉B.上腔静脉上1/3C.上腔静脉下1/3至右心房入口处D.右心房内答案：C（解析：导管末端需位于上腔静脉下1/3至右心房交界处，避免心脏刺激）5.静脉治疗前评估患者“三史”不包括（）A.过敏史B.用药史C.手术史D.静脉治疗史答案：C（解析：“三史”指过敏史、用药史、静脉治疗史，用于评估风险）6.输注高渗性药物（如20%甘露醇）时，首选的血管是（）A.手背细小静脉B.贵要静脉中下段C.头静脉远端D.指背静脉答案：B（解析：高渗药物需选择粗直、弹性好的血管，贵要静脉管径粗，血流丰富，可降低静脉炎风险）7.静脉炎分级中，“穿刺点疼痛，红/肿，静脉无条索状改变，未触及硬结”属于（）A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B（解析：INS分级标准：1级为疼痛伴红/肿，无条索；2级为疼痛伴红/肿，有条索；3级为疼痛伴红/肿，条索+硬结）8.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）时，穿刺侧手臂外展角度应为（）A.30°-45°B.45°-60°C.60°-90°D.90°-120°答案：C（解析：外展60°-90°可充分暴露血管，减少导管异位风险）9.静脉输血时，血液从血库取出后应在多长时间内开始输注（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B（解析：血液取出后需30分钟内开始输注，避免室温下放置过久导致细菌繁殖）10.发生空气栓塞时，应立即采取的体位是（）A.平卧位B.左侧头低足高位C.右侧头高足低位D.半坐卧位答案：B（解析：左侧头低足高位可使空气聚集于右心室尖部，避免进入肺动脉）11.静脉治疗中，冲管的正确顺序是（）A.生理盐水→药物→生理盐水B.药物→生理盐水→药物C.肝素盐水→药物→生理盐水D.生理盐水→肝素盐水→药物答案：A（解析：需用生理盐水冲净前一组药物，避免配伍反应，再输注下一组药物）12.评估外周静脉时，“血管弹性差，呈条索状，直径<2mm”属于（）A.优级血管B.良级血管C.中级血管D.劣级血管答案：D（解析：劣级血管表现为弹性差、条索状、管径细，穿刺难度大且易并发症）13.输注化疗药物时，若发生外渗，首要措施是（）A.局部热敷B.立即停止输液并回抽C.注射解毒剂D.抬高患肢答案：B（解析：外渗后需立即停止输液，回抽残留药物，减少组织吸收）14.PICC导管维护时，透明敷料的更换频率为（）A.每日1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次答案：C（解析：无渗液、无卷边时，透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换）15.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面应保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.满管答案：B（解析：液面过低易进气，过高影响观察滴速，1/2-2/3为最佳）16.新生儿静脉穿刺时，首选的血管是（）A.头皮静脉B.手背静脉C.足背静脉D.肘正中静脉答案：A（解析：新生儿头皮静脉表浅、固定，是首选穿刺部位）17.连续输注2种不同药物时，需用多少毫升生理盐水冲管（）A.2-5mlB.5-10mlC.10-20mlD.20-30ml答案：B（解析：一般需5-10ml生理盐水冲净管腔，避免药物配伍反应）18.中心静脉压（CVP）监测时，零点应定位在（）A.腋中线第3肋间B.腋中线第4肋间C.锁骨中线第3肋间D.锁骨中线第4肋间答案：B（解析：CVP零点与右心房平行，即腋中线第4肋间）19.静脉治疗记录中，不需要记录的内容是（）A.穿刺者姓名B.导管型号C.患者饮食D.穿刺部位答案：C（解析：治疗记录需包括操作者、导管信息、穿刺部位、输液反应等，饮食非必要）20.输注去甲肾上腺素时，若外渗导致局部缺血，可局部注射的药物是（）A.50%硫酸镁B.地塞米松C.酚妥拉明D.利多卡因答案：C（解析：酚妥拉明为α受体阻滞剂，可扩张血管，缓解去甲肾上腺素外渗导致的缺血）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.静脉治疗前需评估的内容包括（）A.患者年龄、意识状态B.药物性质（渗透压、pH值）C.血管弹性、充盈度D.患者配合度E.输液工具选择（外周/中心导管）答案：ABCDE（解析：需全面评估患者、药物、血管、配合度及工具选择）2.属于高渗性药物的有（）A.5%葡萄糖B.20%甘露醇C.10%氯化钾D.0.9%氯化钠E.脂肪乳剂答案：BC（解析：渗透压>600mOsm/L为高渗，10%氯化钾约800mOsm/L，20%甘露醇约1098mOsm/L）3.PICC导管维护的内容包括（）A.观察穿刺点有无渗液、红肿B.测量臂围并与置管时对比C.用10ml以上注射器脉冲式冲管D.更换肝素帽时严格无菌操作E.输注血液制品后立即用生理盐水冲管答案：ABCDE（解析：PICC维护需观察局部、监测臂围、正确冲管、无菌更换配件及及时冲净血液）4.静脉炎的预防措施包括（）A.选择合适的血管和导管B.严格无菌操作C.控制输液速度（高渗药物慢滴）D.输注刺激性药物前后冲管E.穿刺后24小时内热敷答案：ABCD（解析：穿刺后24小时内热敷可能加重出血，应冷敷，24小时后热敷）5.静脉输血的注意事项包括（）A.双人核对血型、交叉配血结果B.血液中不可加入其他药物C.输注前轻轻摇匀血液D.开始输注时速度宜慢（15分钟内）E.输血完毕后用生理盐水冲管答案：ABCDE（解析：输血需双人核对、避免加药、摇匀、慢滴观察反应，结束后冲管）6.发生药物外渗时，正确的处理步骤是（）A.立即停止输液，保留针头B.回抽血管内及皮下残留药物C.根据药物性质选择冷敷或热敷D.抬高患肢促进血液回流E.局部注射相应解毒剂（如存在）答案：ABCDE（解析：外渗处理需停止输液、回抽、评估后选择冷敷/热敷、抬高患肢及使用解毒剂）7.中心静脉导管（CVC）的禁忌症包括（）A.穿刺部位皮肤感染B.凝血功能严重障碍C.上腔静脉综合征D.患者不能配合体位E.需要长期静脉治疗答案：ABCD（解析：长期静脉治疗是CVC的适应症，非禁忌）8.静脉治疗中，需使用肝素盐水封管的情况有（）A.外周静脉留置针B.PICC导管C.CVC导管D.输液港E.普通头皮针答案：BCD（解析：PICC、CVC、输液港需肝素封管（10-100U/ml），外周留置针通常用生理盐水，头皮针无需封管）9.属于静脉治疗并发症的有（）A.静脉炎B.空气栓塞C.导管相关性血流感染（CRBSI）D.药物外渗E.急性肺水肿答案：ABCDE（解析：以上均为静脉治疗可能出现的并发症）10.输液速度的调节依据包括（）A.患者年龄（儿童、老人需慢）B.药物性质（缩血管药慢，脱水药快）C.患者病情（心功能不全需慢）D.输液总量（总量大时需控制速度）E.血管条件（细血管需慢）答案：ABCDE（解析：输液速度需综合患者年龄、药物、病情、总量及血管条件调节）三、判断题（每题2分，共20分）1.静脉治疗时，输液器的茂菲氏滴管内液面越低越好，可减少空气进入。（）答案：×（解析：液面过低易导致空气进入，应保持1/2-2/3）2.PICC导管置管后24小时内需更换敷料，之后每7天更换1次。（）答案：√（解析：置管后24小时首次换药，后续无渗液时每7天更换）3.输注化疗药物时，必须使用中心静脉导管（如PICC），禁止外周静脉输注。（）答案：×（解析：刺激性小的化疗药物可外周输注，但需评估血管条件并加强观察）4.静脉炎发生后，应立即拔除导管，并局部热敷促进血液循环。（）答案：×（解析：1-2级静脉炎可保留导管并冷敷（非刺激性药物）或热敷（刺激性药物），3级及以上需拔管）5.输血时，为防止血液凝固，可在血袋中加入少量生理盐水。（）答案：√（解析：生理盐水为等渗，可加入血袋稀释，防止凝固）6.中心静脉压（CVP）升高提示血容量不足，需加快输液速度。（）答案：×（解析：CVP升高提示血容量过多或心功能不全，需减慢输液）7.静脉治疗记录应包括穿刺日期、时间、部位、导管型号、操作者及患者反应。（）答案：√（解析：规范记录是追溯和评估的重要依据）8.输注脂肪乳剂时，需使用专用输液器（带过滤装置）。（）答案：√（解析：脂肪乳颗粒较大，需过滤装置防止栓塞）9.新生儿静脉穿刺时，可选择头皮静脉、手背静脉或足背静脉，避免股静脉。（）答案：√（解析：股静脉穿刺感染风险高，新生儿首选头皮静脉）10.发生空气栓塞时，应立即给予高流量吸氧（6-8L/min），并通知医生。（）答案：√（解析：高流量吸氧可提高血氧浓度，缓解缺氧）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述外周静脉留置针穿刺失败的常见原因。答案：①血管选择不当（过细、弹性差、硬化）；②穿刺技术不熟练（进针角度过大/过小、送管速度过快）；③患者因素（不配合、血管滑动）；④导管因素（导管过粗、尖端卷曲）；⑤环境因素（光线不足、体位不当）。2.列举5种需快速输注的药物及其临床意义。答案：①20%甘露醇（快速输注（15-30分钟）以达到脱水降颅压效果）；②垂体后叶素（控制消化道出血时需快速收缩血管）；③急救药物（如肾上腺素、多巴胺，需快速起效）；④低分子右旋糖酐（快速扩容改善微循环）；⑤碳酸氢钠（严重酸中毒时需快速纠正pH）。3.简述PICC导管堵管的预防措施。答案：①正确冲封管（脉冲式冲管，正压封管）；②避免经导管抽血（如需抽血，抽后立即冲管）；③输注高粘滞度药物（如血制品、脂肪乳）前后用生理盐水冲管；④避免导管受压、打折；⑤定期维护（每7天冲封管1次）；⑥指导患者避免置管侧手臂过度用力（如提重物）。4.静脉治疗中，如何判断导管是否在血管内？答案：①穿刺时见回血（部分细血管或低血容量患者可能无回血，需结合其他判断）；②推注生理盐水无阻力、无局部肿胀；③输液时液体滴入顺畅，无局部隆起；④连接压力传感器时，可见静脉压力波形；⑤X线确认中心静脉导管位置（仅适用于CVC、PICC）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，65岁，因“肺癌晚期”入院，需长期输注化疗药物。护士为其置入PICC导管，置管后第3天，患者主诉置管侧手臂肿胀，测量臂围较置管时增加4cm，穿刺点无红肿、渗液。问题：（1）该患者可能出现了什么并发症？（2）分析可能的原因；（3）简述处理措施。答案：（1）并发症：PICC导管相关性上肢静脉血栓形成。（2）原因：①肿瘤患者血液高凝状态；②导管刺激血管内膜；③置管后活动减少（血流缓慢）；④导管型号与血管不匹配（导管过粗）。（3）处理措施：①立即停止经该导管输液；②通知医生，完善血管超声检查；③抬高患肢（高于心脏水平），避免按摩、热敷；④遵医嘱抗凝治疗（如低分子肝素）；⑤监测臂围、皮肤温度及颜色变化；⑥若血栓加重，需拔管并继续抗凝。案例2：患儿，男，3岁，因“肺炎”入院，需输注头孢曲松钠（浓度1g/100ml生理盐水）。护士穿刺手背静脉成功后开始输液，15分钟后患儿哭闹，穿刺部位出现红肿、皮温升高，输液速度减慢。问题：（1）该患儿可能出现了什么问题？（