2025年睡眠和睡眠医学基础知识相关试题及答案

2025年睡眠和睡眠医学基础知识相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.正常成人夜间睡眠中，非快速眼动睡眠（NREM）与快速眼动睡眠（REM）的周期交替频率约为：A.每30-45分钟一次B.每60-90分钟一次C.每120-150分钟一次D.每180-240分钟一次答案：B解析：成人睡眠周期由NREM和REM组成，每个周期约60-90分钟，夜间完成4-6个周期。2.关于快速眼动睡眠（REM）的生理特征，错误的是：A.脑电活动接近清醒状态B.骨骼肌张力显著降低（除眼肌和膈肌）C.生长激素分泌高峰D.梦境多发生于此阶段答案：C解析：生长激素分泌高峰主要出现在NREM睡眠的深睡期（N3期），REM期以脑活动活跃、肌肉松弛为特征。3.以下哪项是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的核心病理机制？A.中枢呼吸驱动不足B.上气道解剖狭窄合并睡眠时肌肉张力下降C.肺泡通气量绝对不足D.二氧化碳潴留导致呼吸抑制答案：B解析：OSAHS的核心是睡眠中上气道（如咽腔）因解剖狭窄（如肥胖、扁桃体肥大）和肌肉张力下降（睡眠时颏舌肌等上气道扩张肌松弛）发生塌陷。4.诊断发作性睡病的关键指标是：A.多导睡眠监测（PSG）显示睡眠潜伏期＜8分钟B.多次小睡潜伏期试验（MSLT）平均睡眠潜伏期＜5分钟且出现≥2次睡眠始发REM期（SOREMP）C.日间不可抗拒的嗜睡发作每周≥3次D.存在猝倒发作（情绪诱发的肌张力突然丧失）答案：B解析：根据国际睡眠障碍分类第三版（ICSD-3），发作性睡病的诊断需MSLT显示平均潜伏期＜5分钟且≥2次SOREMP，结合临床症状（如嗜睡、猝倒等）。5.失眠障碍的核心诊断标准不包括：A.入睡困难（＞30分钟）或维持睡眠困难（夜间觉醒＞2次）B.睡眠质量差导致日间功能损害（如注意力下降、情绪障碍）C.每周至少3次，持续至少3个月D.需排除精神障碍、药物或躯体疾病导致的继发性失眠答案：D解析：失眠障碍的核心是主观睡眠质量/数量不足伴日间功能损害，持续时间≥3个月，频率≥3次/周；继发性失眠需单独诊断，但并非核心标准（核心是症状本身）。6.关于睡眠效率（SE）的计算，正确的是：A.（总睡眠时间/卧床时间）×100%B.（深睡期时间/总睡眠时间）×100%C.（REM期时间/总睡眠时间）×100%D.（觉醒次数/卧床时间）×100%答案：A解析：睡眠效率是评估睡眠质量的重要指标，计算公式为（总睡眠时间÷卧床时间）×100%，正常≥85%。7.以下哪种药物属于失眠的一线治疗药物（非苯二氮䓬类GABA受体激动剂）？A.地西泮B.唑吡坦C.阿米替林D.褪黑素答案：B解析：唑吡坦属于非苯二氮䓬类药物（Z-药物），选择性作用于GABA-A受体的α1亚基，是目前指南推荐的一线失眠治疗药物；地西泮为苯二氮䓬类，褪黑素为辅助用药，阿米替林为抗抑郁药。8.儿童睡眠呼吸暂停的主要类型是：A.中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）B.阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）C.混合性睡眠呼吸暂停（MSA）D.睡眠相关低通气（SRH）答案：B解析：儿童OSA主要因腺样体/扁桃体肥大、肥胖等导致上气道阻塞，占儿童睡眠呼吸障碍的90%以上。9.昼夜节律睡眠-觉醒障碍的核心机制是：A.下丘脑视交叉上核（SCN）的生物钟与外界光照-黑暗周期不同步B.脑干网状激活系统功能异常C.5-羟色胺能神经元退行性病变D.褪黑素分泌绝对不足答案：A解析：SCN是调控昼夜节律的中枢，其节律与外界环境（如光照）不同步（如延迟型、提前型）是昼夜节律障碍的核心。10.关于不宁腿综合征（RLS）的临床表现，错误的是：A.静息状态下双下肢难以名状的不适感（如虫爬感、酸痛）B.活动后症状缓解，停止活动后再次出现C.多在夜间加重，影响入睡D.常伴肌阵挛发作（睡眠中肢体不自主抽动）答案：D解析：RLS以静息时下肢不适、活动缓解为特征，夜间加重；肌阵挛（如周期性肢体运动）是另一类睡眠相关运动障碍，可能与RLS共病但非其核心表现。二、填空题（每空1分，共20分）1.成人正常睡眠结构中，NREM睡眠占总睡眠时间的______%，其中N3期（深睡期）占______%。答案：75-80；15-252.多导睡眠监测（PSG）需同步记录的核心参数包括：脑电（EEG）、______、______、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度（SpO2）等。答案：眼动图（EOG）；下颌肌电（EMG）3.OSAHS的严重程度主要依据______（AHI）判断，轻度为______，中度为______，重度为______。答案：呼吸暂停低通气指数；5-14次/小时；15-29次/小时；≥30次/小时4.失眠的认知行为治疗（CBT-I）包括5个核心模块：睡眠卫生教育、______、______、认知重构、______。答案：刺激控制疗法；睡眠限制疗法；放松训练5.发作性睡病分为两型，1型需具备______（核心症状）和/或脑脊液______水平降低；2型无此症状但符合嗜睡和MSLT标准。答案：猝倒；下丘脑分泌素-1（食欲素A）6.儿童OSA的一线治疗方法是______，合并肥胖者需联合______。答案：腺样体/扁桃体切除术；减重干预7.老年人睡眠特点包括：总睡眠时间______，睡眠效率______，N3期比例______，夜间觉醒次数______。答案：减少；降低；减少；增加三、简答题（每题8分，共40分）1.简述NREM睡眠各期（N1、N2、N3）的脑电特征及生理意义。答案：N1期（过渡期）：脑电以θ波（4-7Hz）为主，α波（8-12Hz）减少，持续约5-10分钟，为清醒到睡眠的过渡，易被唤醒。N2期（浅睡期）：出现睡眠纺锤波（12-14Hz，持续≥0.5秒）和K-综合波（高幅慢波+纺锤波），占总睡眠的45-55%，为主要浅睡阶段，对外界刺激反应减弱。N3期（深睡期）：脑电以δ波（＜4Hz）为主（占比≥20%），持续约20-40分钟，与生长激素分泌、组织修复、免疫功能增强相关，觉醒阈值高。2.列举5种常见的睡眠相关运动障碍，并简述其核心表现。答案：①不宁腿综合征（RLS）：静息时下肢不适感，活动后缓解，夜间加重。②周期性肢体运动障碍（PLMD）：睡眠中下肢（偶见上肢）每20-40秒出现一次不自主抽动（持续0.5-5秒），PSG显示肢体运动指数（PLMI）≥5次/小时。③睡眠相关腿痉挛：睡眠中小腿或足部肌肉突发疼痛性收缩，持续数秒至数分钟，常见于老年人。④磨牙症：睡眠中不自主磨牙或紧咬牙，伴咀嚼肌收缩，可导致牙齿磨损、颞下颌关节紊乱。⑤睡眠惊跳（入睡期肌阵挛）：入睡时突发单侧或双侧肢体短暂抽动，常伴坠落感，无病理意义。3.简述OSAHS与高血压的关系及可能机制。答案：OSAHS是继发性高血压的重要诱因，约50%的OSAHS患者合并高血压，且血压昼夜节律异常（非勺型或反勺型）。机制包括：①间歇低氧与高碳酸血症：激活交感神经，促进儿茶酚胺释放，增加外周血管阻力。②胸内压波动：负压增大导致回心血量增加，激活心房利钠肽系统，长期引发血管重构。③炎症反应：低氧诱导TNF-α、IL-6等炎症因子释放，损伤血管内皮功能。④睡眠碎片化：深睡期减少，生长激素分泌下降，影响血管修复。4.简述CBT-I治疗失眠的具体操作步骤（以刺激控制疗法为例）。答案：刺激控制疗法旨在重建床与睡眠的条件反射，步骤如下：①仅将床用于睡眠和性生活，避免在床上工作、玩手机或焦虑。②若躺下20分钟未入睡，立即离开床到其他房间活动（如阅读），有困意时再回床。③无论夜间睡眠时长，固定早晨起床时间（保持规律的觉醒周期）。④避免日间小睡（或限制小睡时间＜30分钟且不晚于下午3点）。通过反复训练，使“床”与“快速入睡”建立关联，减少卧床时的觉醒焦虑。5.简述多导睡眠监测（PSG）的适应症及主要观察指标。答案：适应症：①怀疑睡眠呼吸障碍（如OSAHS、CSA）；②日间严重嗜睡（需鉴别发作性睡病、PLMD等）；③睡眠相关运动障碍（如RLS、PLMD）；④异常睡眠行为（如梦游、夜惊、REM睡眠行为障碍）；⑤失眠的客观评估（如睡眠效率、觉醒次数）。主要观察指标：①睡眠结构：各期睡眠占比、睡眠潜伏期、REM潜伏期；②呼吸参数：AHI、氧减指数（ODI）、最低SpO2；③运动参数：肢体运动指数（PLMI）、磨牙肌电；④心血管参数：心率变异性（HRV）、血压波动（部分PSG可同步监测）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：男性，45岁，BMI32kg/m²，主诉“夜间打鼾10年，白天嗜睡半年”。妻子诉其睡眠中频繁出现“憋气-觉醒”现象，夜间起夜3-4次。否认高血压、糖尿病史，近期体检示空腹血糖6.8mmol/L（偏高）。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）为明确诊断应首选哪项检查？该检查的关键指标有哪些？（3）提出初步治疗方案。答案：（1）最可能诊断：中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。需鉴别：中枢性睡眠呼吸暂停（CSA，多有神经肌肉疾病史，PSG显示呼吸暂停时胸腹运动消失）、肥胖低通气综合征（OHS，伴CO2潴留，PaCO2＞45mmHg）、发作性睡病（以不可抗拒嗜睡、猝倒为特征，MSLT可鉴别）。（2）首选检查：多导睡眠监测（PSG）。关键指标：呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（最低SpO2）、氧减指数（ODI，每小时血氧下降≥3%的次数）、睡眠结构（如N3期比例、觉醒指数）。（3）初步治疗方案：①生活方式干预：减重（目标BMI＜28kg/m²）、侧卧位睡眠、戒烟酒、避免睡前服用镇静剂；②一线治疗：持续气道正压通气（CPAP），压力滴定后长期使用；③并发症管理：监测血糖（排除糖尿病），定期复查血压；④若存在明显上气道解剖狭窄（如扁桃体肥大），可考虑耳鼻喉科评估手术（如腭咽成形术），但需结合CPAP疗效综合判断。案例2：女性，30岁，程序员，主诉“入睡困难3个月，每周4-5次”。自述因项目压力大，晚上躺床后反复思考工作细节，有时2-3点才能入睡，晨起感头晕、注意力不集中，影响工作效率。否认药物/酒精依赖，无躯体疾病史。PSG显示：睡眠潜伏期45分钟，总睡眠时间4.5小时，睡眠效率70%，N3期占10%，REM期占18%。问题：（1）诊断及诊断依据是什么？（2）简述非药物治疗的具体措施（至少4项）。（3）若需药物干预，首选哪类药物？说明理由。答案：（1）诊断：失眠障碍（慢性）。依据：①入睡困难（潜伏期＞30分钟），每周≥3次，持续＞3个月；②日间功能损害（头晕、注意力下降）；③PSG显示睡眠效率＜85%，总睡眠时间不足；④排除躯体疾病、药物等继发因素。（2）非药物治疗措施：①睡眠卫生教育：保持规律作息（固定入睡/起床时间），避免睡前使用电子设备（减少蓝光抑制褪黑素），卧室保持黑暗、安静、适宜温度（18-22℃）。②刺激控制疗法：仅床用于睡眠，20分钟未入睡则离床，有困意再回床。③睡眠限制疗法：根据实际睡眠时间设定卧床时间（如总睡眠4.5小时则卧床5小时