2025 年大学临床医学（诊断学基础）上学期期末测试卷

2025年大学临床医学（诊断学基础）上学期期末测试卷

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______一、单项选择题（总共15题，每题3分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填涂在答题卡相应位置）1.关于发热的分度，低热是指体温范围在A.37.3-38℃B.38.1-39℃C.39.1-40℃D.41℃以上2.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难A.气管异物B.支气管哮喘C.喉头水肿D.白喉3.下列哪种情况可引起全身淋巴结肿大A.急性咽炎B.慢性鼻炎C.再生障碍性贫血D.传染性单核细胞增多症4.心尖搏动向左下移位常见于A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大5.二尖瓣狭窄最具特征性的体征是A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音6.下列哪种疾病可出现奇脉A.主动脉瓣关闭不全B.心包积液C.肥厚型心肌病D.二尖瓣狭窄7.正常肺部叩诊音为A.清音B.浊音C.实音D.鼓音8.下列哪种啰音可见于正常人A.中湿啰音B.细湿啰音C.捻发音D.支气管呼吸音9.下列哪种疾病可出现呕血伴慢性、周期性、节律性上腹痛A.消化性溃疡B.胃癌C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂出血10.下列哪种情况可引起便血伴发热A.内痔B.肛裂C.直肠癌D.败血症11.下列哪种疾病可出现黏液脓血便A.霍乱B.细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎12.下列哪种情况可引起腹痛伴休克A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎13.下列哪种疾病可出现黄疸伴右上腹绞痛A.胆总管结石B.病毒性肝炎C.肝硬化D.胰头癌14.下列哪种情况可引起血尿伴肾绞痛A.膀胱炎B.膀胱结石C.肾盂肾炎D.肾输尿管结石15.下列哪种疾病可出现蛋白尿伴水肿、高血压A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.以上都是二、多项选择题（总共10题，每题4分，每题有两个或两个以上正确答案，请将正确答案填涂在答题卡相应位置，少选、多选、错选均不得分）1.下列哪些属于感染性发热A.肺炎B.风湿热C.败血症D.中暑2.下列哪些疾病可出现吸气性呼吸困难A.气管肿瘤B.支气管哮喘C.喉头水肿D.慢性阻塞性肺疾病3.下列哪些情况可引起胸痛伴咳嗽、咳痰A.胸膜炎B.肺炎C.支气管炎D.心绞痛4.下列哪些疾病可出现心尖搏动减弱A.心包积液B.心肌病C.肺气肿D.左心室增大5.下列哪些体征可提示二尖瓣关闭不全A.心尖区全收缩期吹风样杂音B.心尖搏动向左下移位C.第一心音减弱D.肺动脉瓣区第二心音亢进6.下列哪些疾病可出现肺部实变体征A.肺炎B.肺不张C.胸腔积液D.气胸7.下列哪些情况可引起腹痛伴呕吐、腹胀A.肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡8.下列哪些疾病可出现黄疸伴皮肤瘙痒A.胆总管结石B.病毒性肝炎C.药物性肝病D.溶血性黄疸9.下列哪些情况可引起血尿伴膀胱刺激征A.膀胱炎B.膀胱结石C.肾盂肾炎D.尿道炎10.下列哪些疾病可出现蛋白尿伴低蛋白血症A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.糖尿病肾病三、判断题（总共10题，每题2分，请在答题卡相应位置填涂判断结果，正确填涂“√”，错误填涂“×”）1.发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。（）2.胸痛的性质多种多样，如刺痛、压榨性痛、闷痛等，不同性质的胸痛对疾病的诊断有重要提示作用。（）3.正常人心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处，搏动范围直径约2.0-2.5cm。（）4.肺部听诊时，湿啰音的特点是吸气和呼气时均可听到，以吸气末明显，部位恒定，性质不易变。（）5.呕血的颜色取决于出血量的多少及在胃内停留时间的长短。（）6.便血的颜色可因出血部位、出血量及血液在肠道内停留时间的不同而不同。（）7.腹痛的部位常提示病变所在的部位，如右上腹疼痛常见于胆囊炎、胆结石等。（）8.黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。（）9.血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野红细胞超过3个，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万。（）10.蛋白尿是指尿蛋白持续超过150mg/d或尿蛋白定性试验阳性。（）四、简答题（总共3题，每题10分，请在答题纸上作答）1.简述发热的病因分类。2.简述呼吸困难的常见类型及临床特点。3.简述腹痛的问诊要点。五、病例分析题（总共1题，20分，请在答题纸上作答）患者，男性，25岁。因反复咳嗽、咳痰、咯血10年，加重伴发热3天入院。患者10年前开始出现咳嗽、咳痰，痰为脓性，有时伴有咯血，量不等。近3天来，上述症状加重，伴有发热，体温最高达39℃。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，消瘦，慢性病容。口唇无发绀，气管居中。胸廓无畸形，双侧呼吸动度对称，触觉语颤正常，叩诊清音，听诊双肺呼吸音增粗，可闻及散在的湿啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.80，L0.20。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，可见多个不规则的透亮区，沿支气管分布。请分析：1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？3.简述该疾病的治疗原则。答案：一、单项选择题1.A2.B3.D4.A5.A6.B7.A8.C9.A10.D11.B12.D13.A14.D15.D二、多项选择题1.AC2.AC3.BC4.ABC5.ABCD6.A7.AC8.ABC9.ABD10.A三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题1.发热的病因分类：-感染性发热：各种病原体，如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。-非感染性发热：-无菌性坏死物质吸收：如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等。-抗原-抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。-内分泌与代谢障碍：如甲状腺功能亢进、重度脱水等。-皮肤散热减少：如广泛性皮炎、鱼鳞病、慢性心力衰竭等。-体温调节中枢功能失常：如中暑、脑出血、脑外伤、安眠药中毒等。-自主神经功能紊乱：常见的有原发性低热、感染后低热、夏季低热、生理性低热等。2.呼吸困难的常见类型及临床特点：-吸气性呼吸困难：特点是吸气显著困难，严重者吸气时可见“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。-呼气性呼吸困难：特点是呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。常见于慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。-混合性呼吸困难：特点是吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音。常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。3.腹痛的问诊要点：-一般情况：包括患者的年龄、性别、职业等。-主诉：明确腹痛的部位、性质、程度、发作时间、持续时间、诱发因素、缓解因素等。-现病史：详细询问腹痛的发展过程，如起病缓急、疼痛变化情况、伴随症状等。-既往史：了解患者既往是否有类似腹痛发作史，是否有其他疾病史，如消化性溃疡、胆囊炎、胆结石、阑尾炎等。-个人史：询问患者的饮食习惯、生活习惯、是否有烟酒嗜好等。-家族史：了解家族中是否有类似疾病患者。五、病例分析题1.该患者最可能的诊断是支气管扩张症。2.为明确诊断，还需要进一步做以下检查：-胸部CT：可更清晰地显示支气管扩张的部位、范围及形态。-支气管造影：可直接观察支气管的形态、走行及病变情况，是诊断支气管扩张的重要方法，但属于有创检查，目前较少应用。-肺功能检查：了解患者的通气功能及弥散功能情况。3.治疗原则：-保持呼吸道通畅：通过体位引流、祛痰剂、支气管舒