现场急救 课件 20.掌握包扎术

孙静怡掌握包扎术

您突然听到医院门诊大厅传来有人大声呼救的声音：有没有人？快来帮忙啊！这里有人晕倒了。知识目标

掌握包扎术的适应症、操作要点及注意事项；

熟悉包扎术的基本操作步骤技能目标

具备能够及时识别需进行包扎救护技术的伤员，

能提供合理有效的救护措施素质目标

具有“临危不乱、生命至上”价值观念；

具有应急应变能力与主动施救的能动意识

重点内容

包扎术的适应症、操作要点及注意事项难点内容

识别需进行包扎救护技术的伤员，提供合理有效的救护措施学习目标

你发现有同学在校园足球比赛中不慎摔倒，右小腿被场地上的碎石划出一道长约5厘米的伤口，血流不止。队友和体育老师迅速赶到，但校医暂时不在现场，你能不能做些什么？此时你该怎么办？如何施救？施救时应注意什么？

你路过某建筑工地，看见一名工人在高空作业时不慎从2米高的脚手架上跌落，被一根竖直固定的钢筋刺穿右侧大腿，外露部分长约30厘米，伤口出血严重，工友试图拔出钢筋，你觉得是否可行？

特殊伤口包扎术目

录包扎术概述1

普通绷带包扎术2

三角巾包扎术34

包扎术概述Part1包扎术是急救技术中的重要组成部分，指快速、准确、轻柔、牢固第将伤口利用纱布、绷带、三角巾或其他现场可利用的替代材料等，对伤口或受伤部位进行保护、止血、固定和减少感染风险的一类操作方法一、包扎术概述目的

保护伤口免受再污染；压迫止血、减轻疼痛；保护重要解剖结构；

固定敷料及骨折位置，利于转运二、包扎术目的三、包扎术相关准备（）（一）操作物品准备

常用的包扎材料有无菌纱布、各种绷带（如普通绷带、弹力绷带、自黏绷带等）、三角巾、胸带、附带、胶布等。紧急状况下可就地取材，如干净的衣服、毛巾、床单、围巾等作为临时包扎的材料（二）操作前准备

绷带包扎前，先用无菌生理盐水、碘伏消毒液或双氧水等对伤口进行冲洗、清洁和消毒，再将无菌纱布覆盖在伤口上

普通绷带包扎术Part2普通绷带包扎术（）（一）环形包扎法

肢体远端向近端包扎，起始端稍做倾斜环绕第一圈，然后将第一圈斜出的角压入环形圈内环绕第二圈，包扎完毕后应在同一平面环绕2～3周，然后将绷带末端剪成两股打结或用胶布固定；为各种类型包扎术起始或结束、粗细均匀处的小伤口普通绷带包扎术（）（二）螺旋形包扎法

由受伤肢体末端处伤口开始，环形包扎法先行缠绕两圈，随后倾斜绷带角度30°～45°，螺旋向上缠绕绷带，每圈压住前一圈的1/3～1/2；适合臂、小腿等粗细均匀的较长伤口普通绷带包扎术（）（三）8字形包扎法

以环形包扎法开始，在关节伤处，将绷带自下而上，再自下而上，反复做上下“8”字形交叉缠绕，每圈压住前一圈的1/3～1/2；适合关节部位普通绷带包扎术（）（四）回返式包扎法

先将绷带以环形法缠绕数圈，然后自顶端正中开始，分别向两侧回返，直至顶端全部包扎后再做环形固定，将前、后反折处压住固定；适用有顶端的部位，如头部、指端、截肢残端

三角巾包扎术Part3三角巾包扎术（）（一）头部包扎

1.头顶部包扎法：将三角巾的底边反折两横指宽，正中置于伤员前额齐眉处，顶角经头顶垂于脑后，两底角经耳上拉向头后部，在脑后交叉，压住顶角后再绕回额前齐眉处打结，将垂于脑后的顶角拉紧，折叠后塞入脑后交叉的底边内；适合头顶部有伤口三角巾包扎术（）（一）头部包扎

2.风帽式包扎法：在底边中点、顶角各打一结，将顶角结放在额前，底边结置于枕后，然后经双耳侧将两底边拉紧，先后向外反折成条带状后，交叉包绕下颌部绕至脑后，在预先做成的底边结上方打结；适合脑后有伤口三角巾包扎术（）（二）肩部包扎

1.单肩包扎法：将三角巾折叠成燕尾式，夹角约90°。燕尾夹角对准伤侧颈部，燕尾底边两角包绕受伤侧肩部在腋下打结；拉紧燕尾两尾角，分别经胸、背部至对侧腋下打结三角巾包扎术（）（二）肩部包扎

2.双肩包扎法：将三角巾叠成燕尾式，夹角约100°。将燕尾夹角朝上，对准后颈部披在双肩上。两燕尾角分别经左右肩拉到腋下，与燕尾底角打结即成三角巾包扎术（）（三）胸部包扎

1.单胸包扎法：将三角巾顶角越过伤侧肩部，垂于背后，三角巾底边中央位于伤部下方,底边向上反折两横指，两底角拉至背后打结，再将顶角上的带子与底角打结处拉紧并打结三角巾包扎术（）（三）胸部包扎

2.双胸包扎法：将三角巾折成燕尾巾，两燕尾角向上过肩，燕尾底边向内反折约2横指后，将其中一底边的顶角系带经背部与燕尾另一底边打结；再将铺于肩上的燕尾角系带拉紧，绕背部横系带后上提，并与另一燕尾角打结三角巾包扎术（）（四）腹部包扎

三角巾顶角向下垂至会阴部，底边向内反折2横指置于腰部，将两底角向后拉至腰背部，于侧方打结。会阴部垫软垫，将顶角经会阴部拉向后方，顶部系带绕腰背部横系带后上提打结即成三角巾包扎术（）（五）臀部包扎

三角巾顶角向下，底边向内反折2横指置于腰部，将两底角向前拉至腹部，于侧腹部打结；会阴部垫软垫，将顶角经会阴部拉向前方，顶部系带绕腹部横系带后上提打结即成三角巾包扎术（）（六）四肢包扎

手(足)包扎法：将手（足）放在三角巾上，手指或脚趾对准三角巾顶角，将顶角折回盖在手背或足背上，折叠手（足）两侧三角巾使之符合手(足)的外形，然后将两底角绕腕（踝）部打结

特殊伤口包扎术Part4特殊伤口包扎术（）（一）开放性气胸

如发现伤者胸部有伤口，并能听到伤口部有“嘶嘶”的气流出入声音，高度可疑为开放性气胸马上用无菌厚棉垫或无菌生理盐水纱布覆盖伤口，在敷料外覆盖硬质物体（如塑料板、折叠布料等），患者呼气末时，用三角巾折叠成宽条状加压包扎特殊伤口包扎术（）（二）腹部脏器脱出

用无菌生理盐水湿纱布完全覆盖脱出脏器，在湿敷料外加盖无菌干敷料或干净布料，取腰带或者三角巾做成略大于脱出物的环行圈，围住脱出的内脏；再用大小合适的碗（盆）将内脏和环行圈一并扣住：将三角巾折叠成宽带绕腹部固定碗（盆）并于健侧腹部侧方打结；最后用腹部三角巾包扎法包扎特殊伤口包扎术（）（三）伤口异物刺入

如发现伤口有较大异物刺入，切勿强行拔出，以免发生大出血或加重损伤；需要对刺入物进行固定，防止移动时造成二次伤害。避开异物，用无菌纱布覆盖伤口，用厚敷料或绷带卷在异物两侧垫高，避免压迫异物。用三角巾或绷带“8”字形包扎