骨质疏松指南2024版解读

汇报人:XXXX2025年12月22日骨质疏松指南2024版解读CONTENTS目录01

骨质疏松症概述与流行病学现状02

国际指南更新要点解读03

中国指南核心内容解析04

诊断与风险评估新进展05

药物治疗策略优化CONTENTS目录06

非药物干预与生活方式指导07

特殊人群的精准防治08

康复治疗与长期随访管理09

总结与展望骨质疏松症概述与流行病学现状01疾病定义与核心特征骨质疏松症的定义骨质疏松症是一种以骨质流失、骨量低下、骨微结构破坏和骨脆性增加为特征，导致骨折风险升高的慢性、全身性骨骼疾病。其核心病理机制是骨重塑失衡，骨吸收相对大于骨形成。疾病主要分型根据病因可分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症最常见，包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（多见于青少年）；继发性骨质疏松症由外部因素如长期使用糖皮质激素、酒精及射线暴露等对骨代谢平衡破坏造成。核心临床表现典型临床表现以疼痛、脊柱变形、脆性骨折为主。疼痛常表现为腰背、关节疼痛；脊柱变形可出现驼背等畸形；脆性骨折好发于髋部、脊椎和腕部，是骨质疏松症最严重的并发症。中国流行病学数据与"一高三低"困境单击此处添加正文

中国骨质疏松症患病人数与老龄化趋势随着中国人口老龄化程度加剧，骨质疏松症患病人数逐年增加，据流行病学资料估算，目前中国骨质疏松症患者约为1.6亿。特定人群患病率数据2018年流行病学调查结果显示，我国50岁以上群体中骨质疏松症发病率约为19.2％（男性6.0％，女性32.1％），60岁以上群体中发病率约为32.0％（男性10.7％，女性51.6％）。"一高三低"困境之：患病率高我国65岁以上人群骨质疏松患病率已达32.0%，意味着每3位老年人中就有1人受到骨质疏松的困扰，50岁以上女性中有一半将在一生中经历骨质疏松性骨折，男性这一比例为五分之一。"一高三低"困境之：知晓率低、诊断率低、治疗率低由于骨质疏松症早期症状不明显，诊断难度较高，通常患者确诊时已伴有明显临床表征，加之公众对该疾病知晓程度不高，导致中国骨质疏松症的防治面临知晓率低、诊断率低、治疗率低的严峻挑战。2024年指南更新背景与意义01人口老龄化加剧，疾病负担沉重随着中国人口老龄化程度加剧，骨质疏松症患病人数逐年增加，据流行病学资料估算，目前中国骨质疏松症患者约为1.6亿。60岁以上群体中OP发病率约为32.0％（男性10.7％，女性51.6％），骨质疏松性骨折给患者、家庭和社会造成巨大经济负担。02临床防治面临"一高三低"困境中国骨质疏松症防治面临患病率高、知晓率低、诊断率低、治疗率低的严峻挑战。由于早期症状不明显，诊断难度较高，通常患者确诊时已伴有明显临床表征，公众对该疾病知晓程度亦不高。03学界认知提升与临床需求驱动随着临床实践新需求、新研究以及新药物的出现，学界对于骨质疏松症的认知不断提高。2024年全球多部骨质疏松症相关指南、共识相继发布，旨在优化诊疗流程，降低骨折发生率，提高患者生活质量。04规范诊疗行为，提升防治水平指南更新有助于系统性规范骨质疏松症的诊断、治疗、康复及管理策略，为临床医生提供循证医学依据，提升我国骨质疏松症整体防治水平，改善患者预后，减轻社会公共卫生压力。国际指南更新要点解读02美国ACP指南：药物治疗与安全性

绝经后女性与男性原发性骨质疏松症药物治疗推荐一线治疗建议使用双膦酸盐以降低骨折风险；若存在双膦酸盐禁忌证或曾出现不良反应，建议使用地舒单抗作为二线治疗药物；也可使用罗莫佐单抗或特立帕肽，并序贯双膦酸盐。男性原发性骨质疏松症的一线及二线治疗与绝经后女性相同。65岁以上低骨量女性药物治疗建议建议个体化评估是否启动双膦酸盐类药物治疗，以降低骨折的风险。基础营养补充建议对于所有低骨量或骨质疏松的成人，应摄入足够的钙和维生素D。主要药物安全性考量双膦酸盐作为一线治疗，虽可定制治疗方案且经济负担较轻，但存在下颌骨坏死和非典型股骨或转子下骨折风险，较长治疗时间及亚洲女性可能增加副作用发生风险；地舒单抗作为骨折高风险患者二线治疗，长期获益良好，36个月时严重不良反应和因不良反应停药风险与安慰剂无显著差异；特立帕肽未出现严重不良反应，但因恶心、头晕等不良反应停药风险增高；罗莫佐单抗因不良事件停药概率较低，但与阿仑膦酸钠相比，增加了心血管事件发生概率。ESCEO指南：男性骨质疏松症诊疗规范骨折风险评估要点

骨密度（BMD）方面，研究显示相同BMD时男性与女性髋部骨折风险无显著差别，故采用T-值＜-2.5诊断男性骨质疏松症。骨折风险评价工具FRAX是公认手段，其干预阈值应随年龄增长调整。药物治疗推荐

发生脆性骨折的男性应依据骨折风险个体化抗骨质疏松治疗。口服双膦酸盐是骨折高风险男性（如既往骨折病史）的首选治疗；地舒单抗可作为骨折高风险男性患者的二线治疗选择；对于骨折极高风险患者，首先选择骨形成促进剂如特立帕肽，后续加用骨吸收抑制剂或可更快达到治疗目的。治疗评估与生活方式干预

指南提出将骨转换标志物、血清睾酮作为治疗评估指标，血清睾酮降低时可考虑适时激素替代治疗。同时强调适当运动及健康饮食不容忽视，补充钙及维生素D是维持骨骼健康必要且有效的方式。日本JSBMR指南：糖皮质激素性骨质疏松症管理风险评估：糖皮质激素剂量与骨折风险研究显示，即使在强的松龙等效剂量2.5mg时，椎体骨折的风险也增加了55%；而在剂量≥15mg/天、累计剂量≥5g的患者中，椎体骨折的相对风险增加高达14倍。风险评分标准与干预阈值指南中根据患者既往发生骨折情况、年龄、糖皮质激素剂量及骨密度（BMD）进行评分，若评分≥3分则建议应用糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）治疗。药物治疗推荐：活性维生素D类药物推荐使用活性维生素D类药物（如艾地骨化醇），可有效增加腰椎骨密度，预防计划接受或已经接受糖皮质激素治疗的患者非椎体骨折的发生。药物治疗推荐：双膦酸盐类药物2014版指南已推荐双膦酸盐类药物用于治疗GIOP，但需警惕罕见副作用的发生，如非典型股骨骨折和颌骨骨坏死。药物治疗推荐：PTH1受体激动剂多项研究显示，特立帕肽是预防椎体骨折最有效的药物。另外，阿巴洛肽治疗GIOP的有效性尚难确定。老年患者管理：强化干预建议一项队列研究提示，65岁以上患者的骨折风险是50岁以下患者的两倍。强烈建议对接受糖皮质激素治疗≥3个月的老年患者使用抗骨质疏松药物进行干预，预防老年患者脆性骨折。国际指南核心观点比较与启示

药物治疗策略差异美国ACP指南推荐双膦酸盐为绝经后女性及男性原发性骨质疏松症一线治疗，地舒单抗为二线选择，罗莫佐单抗或特立帕肽可序贯双膦酸盐；ESCEO男性指南则提出骨折极高风险患者首选骨形成促进剂如特立帕肽，后续序贯骨吸收抑制剂。

风险评估工具选择加拿大指南强调风险评估工具的细致选择，ESCEO男性指南支持使用FRAX工具并建议随年龄调整干预阈值；法国和西班牙则基于DXA扫描和既往骨折情况进行风险判断，体现了不同区域对评估手段的偏好。

特殊人群关注重点日本JSBMR指南针对糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP），根据激素剂量（如强的松龙等效剂量≥15mg/天风险显著增加）和骨折史等制定评分治疗标准；ESCEO指南则首次系统性规范男性骨质疏松症诊疗，将骨转换标志物和血清睾酮纳入评估。

对中国临床实践的启示国际指南普遍强调个体化治疗与长期管理，如ACP指南关注65岁以上低骨量女性的个体化评估，JSBMR强调老年GIOP患者需早期干预。这提示我国在推广DXA筛查、细化FRAX工具应用、优化特殊人群（如男性、长期激素使用者）管理路径方面仍有提升空间，同时需平衡药物疗效与安全性（如双膦酸盐的下颌骨坏死风险）。中国指南核心内容解析03《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2024)》概览

指南定位与目标该指南为最新版本，旨在为老年人骨质疏松症的诊断和治疗提供全面指引，涵盖从预防到康复的全流程管理，切实保障老年人的骨骼健康。

核心内容框架内容涉及骨质疏松症的定义、流行病学特点、诊断标准、影响因素、临床表现、并发症、诊断流程、影像学与生化检查、治疗原则（药物与非药物）、预防策略及定期随访等多个方面。

重点关注人群针对老年人群体，考虑其骨量减少加速、肌肉力量下降、常伴发其他疾病及治疗依从性差等特点，提供针对性的诊疗建议。

诊疗理念更新强调综合管理，包括药物治疗（如双膦酸盐、活性维生素D等）、运动疗法（负重、耐力、柔韧性训练）、营养调理（钙、维生素D摄入）及预防跌倒等多方面干预措施。中国人群骨质疏松症风险管理公众指南要点

01骨质疏松症风险自我评估工具建议公众采用国际骨质疏松基金会（IOF）一分钟测试题或亚洲人骨质疏松症自我筛查工具（OSTA）进行自身OP发生风险评估。OSTA指数计算公式为（体重－年龄）×0.2，指数＞－1为低风险，－4～－1为中风险，＜－4为高风险。

02骨质疏松性骨折风险评估方法推荐骨质疏松症患者及高风险人群采用脆性骨折风险在线评估工具（FRAX）进行自我骨折风险评估，并及时接受专业指导和管理。

03膳食营养与生活方式建议建议公众尤其是老年人（＞65岁）增加膳食蛋白摄入；摄入富含维生素K和维生素C的蔬菜水果；每日摄入充足乳制品，乳糖不耐受者可选择酸奶、硬奶酪等；推荐坚持参与每次60分钟及以上、每周至少2-3次的运动；吸烟者完全戒烟，减少饮酒或完全戒酒；适量饮茶，不建议饮用咖啡；保持健康体重；增加阳光照射。

04骨质疏松症患者骨折预防策略建议骨质疏松症患者在改善生活方式的同时，尽早开始抗骨质疏松症治疗；在改善生活方式及抗骨质疏松症治疗的同时，通过改善居住环境、增强健康教育和护理来预防跌倒的发生。骨质疏松症康复治疗指南(2024版)推荐意见康复评定推荐推荐对骨质疏松症患者常规进行疼痛评定，使用视觉模拟评分法（VAS）和数字评分法（NRS）量表；建议进行关键肌群肌力、脊柱/四肢主要关节活动度、心理功能、身体结构、日常生活活动能力、社会参与和生活质量、跌倒风险及脆性骨折风险的评定，推荐采用徒手肌力检查（MMT）、测角仪、汉密尔顿焦虑/抑郁量表（HAMA/HAMD）、患者健康问卷9（PHQ-9）、双能X线吸收测定法（DXA）、改良Barthel指数、Oswestry功能障碍指数（ODI）、SF-36量表、Berg平衡量表、MORSE跌倒评定量表及骨折风险评估（FRAX）等工具。物理因子治疗推荐建议将全身振动（WBV）疗法作为骨质疏松症患者的辅助干预方式，有助于增加骨密度，联合等速肌力训练还有助于改善股四头肌肌力；建议将脉冲电磁场（PEMFs）疗法作为改善骨质疏松症患者骨密度、疼痛症状的康复辅助干预方式；暂不推荐低频脉冲超声波（LIPUS）疗法、经皮电刺激疗法（TENS）及神经肌肉电刺激疗法（NMES）用于骨质疏松症的常规及辅助治疗，LIPUS疗法如符合伦理及患者偏好，可在临床研究开展的原则指导下应用于入组的骨质疏松症受试者进行科学观察。作业治疗、康复辅具及心理治疗推荐作业治疗、康复辅具、认知行为、心理治疗、传统中医治疗及健康教育等方面形成推荐意见，为骨质疏松症康复治疗提供系统性规范，涵盖多维度干预措施以改善患者功能状态与生活质量。诊断与风险评估新进展04骨密度检测与T值诊断标准

骨密度检测的金标准：DXA法推荐使用双能X线吸收测定法（DXA）评定骨密度，是诊断骨质疏松症的金标准，通常测量腰椎和股骨近端的骨密度。

T值的定义与临床意义T值是将患者骨密度与健康年轻成人的骨密度平均值比较得出的标准差。T值反映了骨密度相对于峰值骨量的降低程度，是诊断骨质疏松的核心指标。

T值诊断标准分级绿色安全区（T>-1.0）：骨密度正常，骨折风险较低；黄色干预区（-2.5<T≤-1.0）：骨量减少，需通过饮食和运动干预；红色治疗区（T≤-2.5）：骨质疏松，需药物治疗。

脆性骨折：骨质疏松诊断的"金标准"即使骨密度正常，只要发生过无明显外力导致的脆性骨折，就需要按照骨质疏松进行规范治疗。FRAX工具与骨折风险评估

FRAX工具的核心地位FRAX是目前评价骨折风险的公认手段，被多个国际指南推荐用于骨质疏松性骨折风险的评估。

FRAX干预阈值的动态调整基于FRAX的干预阈值应随年龄增长而不断调整，以实现更精准的风险分层和干预决策。

FRAX评估的适用人群推荐骨质疏松症患者及高风险人群采用FRAX进行自我骨折风险评估，并及时接受专业指导和管理。IOF一分钟测试与OSTA指数应用IOF一分钟测试：快速自评工具建议公众采用国际骨质疏松基金会（IOF）一分钟测试题进行自身骨质疏松症发生风险的初步快速评估，该工具简便易行，有助于识别潜在高风险人群。OSTA指数：亚洲人群风险筛查推荐使用亚洲人骨质疏松症自我筛查工具（OSTA），其指数计算公式为（体重－年龄）×0.2，指数＞－1为低风险，－4～－1为中风险，＜－4为高风险，适用于亚洲人群的骨质疏松风险自我筛查。高风险人群的进一步筛查建议通过IOF一分钟测试或OSTA指数评估为高风险的人群，建议进一步在医疗机构接受骨密度检测和专业的骨质疏松筛查，以便明确诊断和及早干预。药物治疗策略优化05双膦酸盐类药物的一线治疗地位01绝经后女性与男性患者的一线推荐美国内科医师协会指南建议，对绝经后女性原发性骨质疏松症患者，使用双膦酸盐进行初始治疗以降低骨折风险；男性原发性骨质疏松症的一线治疗同绝经后女性。0265岁以上低骨量女性的个体化用药建议对于65岁以上低骨量女性，指南建议个体化评估是否启动双膦酸盐类药物治疗，以降低骨折的风险。03男性骨折高风险患者的首选治疗ESCEO指南提出，口服双膦酸盐是骨折高风险男性（如既往骨折病史）的首选治疗。04药物经济学优势与给药方式灵活性双膦酸盐类药物比其他药物成本更低，能为患者减轻经济负担，且可通过不同途径、依据不同频率服药，使患者有机会根据自身情况定制治疗。地舒单抗与特立帕肽的临床应用地舒单抗的临床定位与优势地舒单抗作为骨折高风险患者的二线治疗药物，一项随机对照试验显示，对于原发性骨质疏松症、骨质疏松性骨折史和双膦酸盐治疗史的绝经后女性具有良好的长期获益。RCT证据表明，在36个月时，地舒单抗和安慰剂在严重不良反应和因不良反应而停药方面可能无差异。地舒单抗的适用人群与用法适用于存在双膦酸盐禁忌证或曾出现不良反应的绝经后女性及男性原发性骨质疏松症患者。对比双膦酸盐类药物，地舒单抗预防椎体骨折、增加骨密度的效果更显著，每6个月皮下注射1次，无需调整肾功能剂量，尤其适合肾功能不全患者。特立帕肽的临床定位与疗效特立帕肽属于骨形成促进剂，对于骨折极高风险患者，如多发脊柱椎体骨折的患者，首先选择骨形成促进剂，后续加用骨吸收抑制剂或可更快达到治疗目的。多项研究显示，特立帕肽是预防椎体骨折最有效的药物之一。特立帕肽的安全性与使用限制在36个月和24个月的随访中，特立帕肽未出现严重不良反应，但因不良反应（如恶心、头晕、呕吐、头痛等）而停药的风险有所增高。该药物连续使用不超过24个月。药物安全性与不良反应管理双膦酸盐类药物安全性要点作为一线治疗药物，双膦酸盐虽可通过不同途径和频率给药实现个体化治疗，且经济性较好，但需关注下颌骨坏死和非典型股骨/转子下骨折风险，较长治疗时间及亚洲女性可能增加副作用发生几率。地舒单抗的安全性特征作为骨折高风险患者的二线治疗选择，随机对照试验显示其对原发性骨质疏松症、有骨质疏松性骨折史和双膦酸盐治疗史的绝经后女性具有良好长期获益，36个月时严重不良反应及因不良反应停药风险与安慰剂无显著差异。特立帕肽的不良反应特点在36个月和24个月随访中未出现严重不良反应，但因恶心、头晕、呕吐、头痛等不良反应而停药的风险有所增高。罗莫佐单抗的安全性考量该类药物因不良事件而停药的概率较低，但与阿仑膦酸钠相比，其增加了心血管事件发生的概率。非药物干预与生活方式指导06营养补充：钙、维生素D与蛋白质摄入钙的摄入建议与来源成年人每日需摄入800～1200mg钙，绝经后女性和老年人建议提升至1000～1200mg。牛奶、深绿蔬菜（如芥菜230mg/100g）、豆制品都是优质来源。维生素D的摄入建议与作用65岁以下每日600IU，65岁以上800IU，能增强肠道对钙的吸收效率。建议增加阳光照射以促进体内合成。蛋白质的摄入建议与意义成年人每日需摄入1.0～1.2g/kg体重，肌少－骨质疏松患者可增至1.2～1.5g/kg。建议公众尤其是老年人（＞65岁），增加膳食蛋白摄入以降低骨质疏松症及脆性骨折风险。运动处方：负重、抗阻与平衡训练

负重运动：促进骨矿物质沉积适合青少年、中青年人群，如跳绳、快走、跳舞等。建议青少年每天跳绳20分钟，中青年每周5次、每次30分钟，可有效促进骨密度增加。

抗阻训练：增强肌肉力量与骨强度适用于骨质疏松患者，如弹力带扩胸、坐姿伸膝。建议每周3次，每次2-3组×10次，中等阻力，有助于改善肌力并间接提升骨健康。

平衡训练：降低跌倒与骨折风险推荐老年人及骨质疏松患者进行，如单腿站立（每次30秒）、太极。建议每周3次，每次15分钟，能提高平衡能力，减少跌倒所致骨折。

特殊人群运动注意事项有骨折史患者需咨询医生，推荐水中漫步等低冲击运动；老年患者以低冲击、强平衡训练为主，避免剧烈运动引发意外。跌倒预防与居家环境改造

居家环境风险评估要点重点关注地面防滑（如浴室、厨房）、通道畅通（移除地毯边缘、电线）、照明充足（夜间走道感应灯）及家具稳固性，这些是老年人居家跌倒的主要环境诱因。

关键区域改造建议卫生间安装扶手和防滑垫，卧室设置床边护栏，客厅家具边角加装防撞条，楼梯加装扶手并确保踏步高度一致，降低跌倒损伤风险。

辅助器具的合理选用推荐使用防滑鞋、助行器（如四脚拐杖）、马桶增高垫等，对于平衡功能差的老年人，可配备跌倒报警装置，提升应急响应能力。

日常行为习惯指导建议老年人起身时遵循“3个30秒”原则（卧床30秒、坐起30秒、站立30秒再行走），避免穿宽松过长衣物，夜间如厕提前开灯，减少意外发生。特殊人群的精准防治07绝经后女性的激素替代与非激素方案激素替代治疗（HRT）的适用人群2024年NOGG指南推荐，60岁前的绝经后女性可考虑采用激素替代治疗（HRT），以应对绝经后5年内骨流失速率达峰值（每年1%～3%）的情况。非激素方案的核心策略对于不愿使用HRT的绝经后女性，推荐每日摄入50g豆腐，并结合负重运动，作为骨健康维护的非激素干预手段。基础营养补充建议绝经后女性应保证每日钙摄入量1000～1200mg及维生素D800IU，以满足骨骼健康的基础需求，增强骨密度，降低骨折风险。老年人"骨肉同养"综合管理策略

营养协同：强化蛋白质与关键营养素摄入建议每日蛋白质摄入量达1.2～1.5g/kg体重，例如早餐加1个鸡蛋、晚餐添加100g鱼肉，同时保证充足钙（1000～1200mg/日）和维生素D（800IU/日），促进骨肌协同健康。

运动处方：低冲击+平衡训练双管齐下上午进行10分钟坐姿伸膝等抗阻训练，增强肌力；下午开展单腿站立（每次30秒）或太极（每周3次，每次15分钟）等平衡训练，降低跌倒风险，改善骨密度与肌肉力量。

环境干预：全方位预防跌倒发生优化家居环境，如卫生间安装扶手、移除地毯边缘障碍物、穿着防滑鞋，同时结合肌力训练与平衡练习，构建"运动-环境"双重防护体系，减少骨质疏松性骨折风险。糖皮质激素使用者的骨健康维护糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）的风险评估长期使用糖皮质激素（如泼尼松）是继发性骨质疏松的重要诱因。研究显示，每日服用泼尼松≥2.5mg并持续3个月，就会启动急性骨丢失；剂量≥15mg/天、累计剂量≥5g的患者，椎体骨折的相对风险增加高达14倍。GIOP的药物预防与治疗推荐日本骨与矿物研究学会（JSBMR）指南推荐，对于计划接受或已经接受糖皮质激素治疗的患者，使用活性维生素D类药物（如艾地骨化醇）预防非椎体骨折；双膦酸盐类药物仍是治疗的重要选择，但需警惕非典型股骨骨折和颌骨骨坏死等罕见副作用；特立帕肽被多项研究显示是预防椎体骨折最有效的药物。GIOP患者的综合管理策略哥伦比亚风湿病学协会对糖皮质激素性骨质疏松症的预防、诊断和治疗做出明确规范。指南建议根据患者既往骨折情况、年龄、糖皮质激素剂量及骨密度（BMD）进行评分，若评分≥3分则应用GIOP治疗。同时，强调所有患者应摄入足够的钙和维生素D，并结合生活方式干预。康复治疗与长期随访管理08康复评定方法与工具选择疼痛评定推荐对骨质疏松症患者常规进行疼痛评定。推荐使用视觉模拟评分法（VAS）和数字评分法（NRS）量表开展疼痛水平快速、简易评定。肌力与关节活动度评定推荐对骨质疏松症患者进行关键肌群肌力（如腰背肌、三角肌、股四头肌等肌群）评定和脊柱/四肢主要关节活动度的评定。推荐采用徒手肌力检查（MMT）进行肌力评定、测角仪进行主被动关节活动度的评定。心理功能评定推荐对骨质疏松症患者进行心理功能评定，主要包括汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、患者健康问卷9（PHQ-9）的评定。身体结构评定推荐对骨质疏松症患者进行身体结构评定。推荐使用双能X线吸收测定法（DXA）评定骨密度、X线平片进行脊柱结构的评定。日常生活活动能力评定建议对骨质疏松症患者进行日常生活活动能力（ADL）评定，推荐使用改良Barthel指数、Oswestry功能障碍指数（ODI）。跌倒与骨折风险评定建议对骨质疏松症患者进行跌倒风险的评定，常用的评定工具为Berg平衡量表、MORSE跌倒评定量表；建议进行脆性骨折风险的评定，常用的评定工具为骨折风险评估（FRAX）。物理因子治疗与传统中医干预

全身振动疗法（WBV）的应用全身振动疗法有助于增加骨密度，联合等速肌力训练还可改善股四头肌肌力，建议作为骨质疏松症患者的辅助干预方式。

脉冲电磁场疗法（PEMFs）的作用脉冲电磁场疗法可作为改善骨质疏松症患者骨密度、缓解疼痛症状的康复辅助干预方式。

传统中医治疗的推荐在骨质疏松症康复治疗中，可考虑采用电针、艾灸等传统中医治疗方法，作为综合干预措施的一部分。

物理因子治疗的不推荐方式暂不推荐低频脉冲超声波（LIPUS）、经皮电刺激疗法（TENS）及神经肌肉电刺激疗法（NMES）用于骨质疏松症的常规及辅助治疗。长期随访计划与疗效监测指标

定期骨密度检测的频率与意义建议骨量减少者每年检测一次骨密度，骨质疏松患者接受药物治疗期间每12-24个月复查一次，以评估疾病进展和治疗效果。

骨代谢标志物的临床监测价值指南提出将骨转换标志物作为治疗评估的指标，可反映骨形成与骨吸收的动态变化，辅助调整治疗方案。

生活方式干预的依从性评估要点随访中需评估患者钙和维生素D摄入、运动执行情况、戒烟限酒等生活方式调整的依从性，这是长期管理的重要组成部分。

骨折风险再评估与干预阈值调整推荐采用FRAX工具定期对患者进行骨折风险再评估，基于评估结果和年龄增长调整干预阈值，优