护士职业防护制度及规范

PAGE护士职业防护制度及规范一、总则（一）目的为加强护士职业防护，保障护士的职业安全与健康，有效预防和控制职业危害，特制定本制度及规范。（二）适用范围本制度适用于在本医疗机构内从事护理工作的所有护士。（三）依据本制度依据《中华人民共和国职业病防治法》、《护士条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、职业防护管理体系（一）管理机构成立护士职业防护管理小组，由医院护理部主任担任组长，各科室护士长为成员。管理小组负责制定、修订和监督实施护士职业防护制度及规范，协调解决职业防护工作中的问题。（二）职责分工1.护理部负责制定全院护士职业防护工作计划和目标，并组织实施。定期组织护士职业防护培训和考核，提高护士的职业防护意识和技能。监督检查各科室护士职业防护措施的落实情况，及时发现和纠正存在的问题。协调相关部门，为护士职业防护工作提供必要的支持和保障。2.科室护士长负责本科室护士职业防护工作的具体组织和实施。组织本科室护士学习职业防护知识和技能，督促护士严格遵守职业防护制度及规范。检查本科室职业防护用品的配备和使用情况，确保护士正确使用防护用品。及时了解本科室护士职业健康状况，发现问题及时报告并协助处理。3.护士严格遵守护士职业防护制度及规范，正确使用职业防护用品。积极参加职业防护培训和教育活动，提高自身职业防护意识和能力。发现职业危害因素及职业损伤情况及时报告，并配合做好相应的处理工作。三、职业危害因素识别与评估（一）职业危害因素识别1.化学性因素各种消毒剂、化疗药物、麻醉废气等。长期接触可导致皮肤过敏、呼吸道刺激、中毒等危害。2.物理性因素锐器伤（如针刺伤、切割伤等），主要来源于注射、输液、采血、手术等操作过程中使用的锐器。噪声，来源于医疗设备的运行、患者的呼叫等。放射线，如X光、CT等检查设备产生的辐射。3.生物性因素细菌、病毒、真菌等病原体，可通过接触、空气传播等途径感染护士。常见的如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒、结核杆菌等。4.心理社会因素工作压力大，如工作量大、工作时间长、工作强度高、患者病情复杂等。工作风险高，如面临医疗纠纷、患者投诉等。人际关系复杂，如与医生、患者及家属之间的沟通协调等。（二）职业危害因素评估1.定期对医院内存在的职业危害因素进行评估，评估周期为每年一次。2.评估内容包括职业危害因素的种类、浓度（强度）、接触人数、接触时间等。3.根据评估结果，确定职业危害因素的风险等级，分为高风险、中风险和低风险。4.针对不同风险等级的职业危害因素，采取相应的防护措施。四、职业防护措施（一）化学性危害防护1.消毒剂使用严格按照消毒剂的使用说明进行配制和使用，确保浓度准确。配制消毒剂时，应佩戴手套、口罩等防护用品。使用消毒剂时，避免直接接触，如不慎接触，应立即用流动水冲洗。定期检查消毒剂的有效期，过期消毒剂不得使用。2.化疗药物防护护士在配制和使用化疗药物时，应在生物安全柜内进行操作。佩戴双层手套、护目镜、口罩、防护服等防护用品。操作结束后，应及时清理台面，用专用的清洗剂擦拭。处理化疗药物废弃物时，应按照医疗废物管理规定进行分类收集、包装和处理。3.麻醉废气防护手术室应安装有效的通风设备，保持空气流通。麻醉护士在操作过程中应佩戴合适的口罩和麻醉废气吸附装置。定期对麻醉废气排放系统进行检测和维护，确保其正常运行。（二）物理性危害防护1.锐器伤防护建立锐器伤预防制度，规范锐器使用操作流程。使用后的锐器应立即放入锐器盒内，避免二次分拣。禁止将针帽回套，如需回套，应使用单手操作技术。对发生锐器伤的护士，应立即进行局部处理，并及时报告科室护士长和医院感染管理部门。医院感染管理部门应根据情况进行评估，必要时进行相关检查和预防性治疗。2.噪声防护合理安排工作时间，避免护士长时间暴露在高噪声环境中。对产生噪声的医疗设备采取降噪措施，如定期维护、安装减震装置等。护士在工作时可佩戴耳塞、耳罩等个人防护用品。3.放射线防护从事放射线相关工作的护士，应参加专业培训，取得相应的资质证书。在进行放射线检查时，应严格遵守操作规程，正确使用防护用品，如铅衣、铅帽、铅眼镜等。定期对放射线设备进行检测和维护，确保其性能良好，减少辐射剂量。（三）生物性危害防护1.标准预防措施护士在工作中应严格遵守标准预防原则，即认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离防护。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等时，应佩戴手套，必要时佩戴口罩、护目镜等防护用品。进行侵入性操作时，应严格遵守无菌技术操作规程。2.医院感染防控加强医院感染管理，严格执行消毒隔离制度。定期对病房、治疗室、手术室等环境进行清洁、消毒和通风换气。对医疗器械、物品等进行规范消毒灭菌处理。加强对患者的管理，如对传染病患者进行隔离治疗，对多重耐药菌感染患者实施接触隔离等。3.疫苗接种根据国家免疫规划要求，组织护士接种乙肝疫苗、流感疫苗等。鼓励护士自愿接种其他预防性疫苗，如人乳头瘤病毒疫苗等。（四）心理社会危害防护1.合理安排工作根据科室实际情况，合理排班，避免护士长期连续工作。控制护士的工作量，避免过度劳累。2.心理支持与疏导建立护士心理健康档案，定期进行心理健康评估。开展心理健康教育和培训，提高护士应对压力的能力。设立心理咨询室，为护士提供心理咨询和疏导服务。营造良好的工作氛围，加强团队建设，促进护士之间的沟通与交流。3.职业发展支持为护士提供晋升机会和职业发展规划指导。鼓励护士参加继续教育和培训，提高专业技术水平。建立激励机制，对表现优秀的护士给予表彰和奖励。五、职业防护用品的配备与使用（一）职业防护用品的配备1.根据护士职业危害因素的种类和风险程度，配备相应的职业防护用品，如手套、口罩、护目镜（防护面罩）、防护服、隔离衣、鞋套、锐器盒等。2.职业防护用品的质量应符合国家相关标准和规定，并定期进行检查和更换。3.各科室应根据实际工作需要，合理储备职业防护用品，确保充足供应。（二）职业防护用品的使用1.护士应接受职业防护用品使用的培训，熟悉其正确的使用方法和注意事项。2.在进行可能接触职业危害因素时，应正确佩戴和使用相应的职业防护用品。3.使用后的职业防护用品应按照医疗废物管理规定进行处理，不得随意丢弃。六、职业健康监测与管理（一）职业健康检查1.医院应为护士提供定期的职业健康检查，检查项目包括一般体格检查、血常规、肝功能、肾功能、传染病筛查等。2.新入职护士应在上岗前进行职业健康检查，合格后方可上岗。3.对接触不同职业危害因素的护士，应根据国家相关规定，定期安排专项职业健康检查，如接触放射线的护士应定期进行放射工作人员健康检查。（二）职业健康档案管理1.为每位护士建立职业健康档案，记录其职业健康检查结果、职业危害因素接触情况、职业损伤发生情况等。2.职业健康档案应妥善保管，保存期限为护士离职后30年。3.定期对护士职业健康档案进行分析和评估，及时发现职业健康问题，并采取相应的措施。（三）职业损伤报告与处理1.护士发生职业损伤后，应立即报告科室护士长，并填写职业损伤报告表。2.科室护士长应及时组织对职业损伤情况进行评估，并报告医院感染管理部门。3.根据职业损伤的类型和程度，医院感染管理部门应指导护士进行局部处理，并安排必要的检查和预防性治疗。4.对职业损伤事件进行调查分析，总结经验教训，采取改进措施，防止类似事件再次发生。七、职业防护培训与教育（一）培训计划1.护理部应制定护士职业防护培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间和培训对象等。2.培训计划应根据护士的岗位需求、职业危害因素变化等情况适时调整。（二）培训内容1.法律法规和规章制度，如《中华人民共和国职业病防治法》、《护士条例》、《医院感染管理办法》等。2.职业危害因素识别与评估知识。3.职业防护措施和技能，包括化学性、物理性、生物性危害防护及心理社会危害防护等。4.职业防护用品的正确使用方法。5.职业健康监测与管理知识。6.职业损伤的预防与处理。（三）培训方式1.集中授课：定期组织全院护士进行集中培训，邀请专家进行讲座。2.科室培训：各科室护士长根据本科室实际情况，组织本科室护士进行培训。3.在线学习：利用医院网络平台提供职业防护相关的在线学习课程，供护士自主学习。4.案例分析：通过分析职业损伤案例，提高护士的职业防护意识和应对能力。（四）培训考核1.对护士职业防护培训进行考核，考核方式包括理论考试、技能操作考核等。2.考核结果应记录在护士个人培训档案中，作为护士职业发展和绩效评价的重要依据。3.对考核不合格的护士，应进行补考或再次培训，直至考核合格。八、职业防护监督与考核（一）监督检查1.护理部定期对各科室护士职业防护制度及规范的执行情况进行监督检查，检查内容包括职业防护用品的配备和使用、职业危害因素防护措施的落实、职业健康监测与管理等。2.医院感染管理部门负责对医院内职业防护工作进行指导和监督，定期开展专项检查。3.对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改。（