急诊护士上下班制度规范

PAGE急诊护士上下班制度规范一、总则1.目的本制度旨在规范急诊护士的上下班行为，确保急诊护理工作的高效、有序进行，保障患者得到及时、优质的护理服务，同时维护护士的合法权益，促进急诊护理团队的健康发展。2.适用范围本制度适用于本医疗机构急诊科室的全体护士。3.制定依据本制度依据《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》以及相关护理行业标准制定，确保符合法律法规要求，保障医疗安全与质量。二、上班制度（一）出勤管理1.排班原则根据急诊科室的工作特点和患者流量，科学合理地安排护士排班。排班应充分考虑护士的专业能力、工作经验、身体状况等因素，确保各时段护理人力充足，满足急诊患者的救治需求。实行弹性排班制度，结合季节、节假日等因素，灵活调整班次，以应对急诊工作的高峰和低谷。例如，在节假日、周末等就诊高峰期，适当增加护士班次；在工作日的低谷时段，合理安排轮休或调休。2.考勤要求护士应严格遵守排班表规定的上班时间，提前15分钟到达科室进行交接班准备工作。不得无故迟到、早退或旷工。如有特殊情况需要请假或调班，应按照医院请假制度提前办理相关手续。请假1天以内（含1天），需提前向护士长提交书面申请，经护士长批准后方可离岗；请假3天以内（含3天），需经科室主任和护士长共同批准；请假超过3天，需报医院护理部批准。调班应提前与同事协商，并报护士长备案。科室设立考勤记录，由专人负责记录护士的出勤情况。护士长定期对考勤记录进行检查和统计，对违反考勤制度的护士进行批评教育，并按照医院规定进行相应处理。（二）工作准备1.物品准备上班前，护士应检查治疗室、抢救室、观察室等区域的护理用品、急救设备、药品等是否齐全、完好，确保处于备用状态。如发现物品缺失或设备故障，应及时报告护士长并进行补充或维修。按照规定的基数配备各类急救药品，检查药品的有效期、质量等，确保药品无变质、过期等情况。同时，做好药品的清点和交接记录。2.环境准备保持急诊科室的环境整洁、安静、舒适。上班后，护士应及时清理治疗区域的杂物，更换床单、被套等，为患者提供良好的就医环境。检查各类设备的运行状态，确保水电供应正常，抢救设备随时可投入使用。如发现设备异常，应立即通知维修人员进行处理，并做好记录。3.知识与技能准备护士应不断学习和更新专业知识，熟悉急诊常见疾病的护理要点和急救技能。定期参加科室组织的业务学习、培训和考核，提高自身业务水平。上班前，回顾近期急诊工作中遇到的问题和经验教训，做好应对各类突发情况的心理准备和技能准备。熟练掌握各种急救设备的操作方法，如心肺复苏仪、除颤仪、洗胃机等。（三）工作流程与职责1.接诊流程患者进入急诊科室后，护士应立即主动迎接，并引导患者至相应区域进行初步评估。按照病情的轻重缓急，对患者进行分类，优先处理危急重症患者。迅速为患者测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并进行详细的病史询问和体格检查。准确记录患者的基本信息、症状表现、生命体征等资料，为医生的诊断和治疗提供依据。根据患者的病情，及时通知医生进行诊治。在医生到达之前，护士应根据医嘱给予必要的急救措施，如吸氧、建立静脉通道、止血包扎等。2.护理操作严格按照护理操作规程进行各项护理操作，确保操作准确、规范、安全。在执行医嘱时，要认真核对医嘱内容，避免差错事故的发生。密切观察患者的病情变化，及时发现患者的病情转归和潜在风险。如发现患者病情恶化或出现异常情况，应立即报告医生，并采取相应的急救措施。做好患者的基础护理工作，包括口腔护理、皮肤护理、饮食护理、排泄护理等，提高患者的舒适度和生活质量。3.病情观察与记录加强对患者的病情观察，定时巡视病房，密切关注患者的生命体征、意识状态、症状变化等。发现异常情况及时报告医生，并做好详细的记录。准确记录患者的护理过程和病情变化，包括护理措施、用药情况、出入量等。记录应及时、准确、完整，字迹清晰，不得涂改。定期对患者的病情进行总结和分析，为医生调整治疗方案提供参考依据。同时，做好与医生、其他科室之间的沟通与协作，确保患者得到全面、有效的治疗。4.抢救配合参与急诊患者的抢救工作，熟练掌握各种急救技术和设备的使用方法。在抢救过程中，要听从医生的指挥，密切配合医生进行抢救操作，确保抢救工作的顺利进行。负责抢救物品和设备的管理，保证抢救物品齐全、完好，随时处于备用状态。定期对抢救设备进行检查、维护和保养，确保其性能良好。做好抢救记录和患者的交接工作。抢救结束后，及时清理抢救现场，补充抢救物品，对抢救过程进行总结和反思，不断提高抢救成功率。三、下班制度（一）工作交接1.书面交接下班前，护士应与接班护士进行认真、详细的书面交接。交接内容包括患者的病情、治疗情况、护理措施、用药情况、特殊注意事项等。交接记录应清晰、准确、完整，双方签字确认。将患者的病历、检查报告、护理记录等资料整理齐全，放置于固定位置，便于接班护士查阅。同时，告知接班护士患者的病情变化趋势和需要重点关注的问题。2.口头交接在书面交接的基础上，进行口头交接。向接班护士介绍患者的基本情况、目前存在的主要问题以及已采取的治疗和护理措施等。确保接班护士对患者的病情有全面、清晰的了解。将未完成的护理工作、待执行的医嘱等事项向接班护士交代清楚，并说明注意事项。接班护士如有疑问，应及时询问，确保交接内容明确无误。3.现场交接带领接班护士到患者床旁进行现场交接，让接班护士直接观察患者的病情、生命体征等情况。对患者的皮肤状况、管道情况、输液情况等进行详细检查，确保接班护士能够准确掌握患者的实际情况。在现场交接过程中，解答接班护士提出的问题，协助接班护士熟悉患者的护理要点和注意事项。交接完毕后，双方在患者床旁再次确认交接内容，签字确认。（二）工作收尾1.护理记录整理下班前，对本班次的护理记录进行全面整理和核对。检查护理记录是否完整、准确，字迹是否清晰，有无漏记、错记等情况。如有问题，及时进行补充和更正。将护理记录按照规定的格式和顺序进行整理，确保资料归档的规范性。整理完毕后，将护理记录妥善保管，以备查阅。2.物品与设备整理对治疗室、抢救室、观察室等区域的护理用品、急救设备进行整理和归位。清点各类物品的数量，检查是否有损坏或缺失，如有问题及时报告护士长并进行处理。对急救设备进行清洁、消毒和保养，确保设备处于良好的备用状态。关闭不需要使用的设备电源，整理好设备线路，保持工作区域的整洁和有序。3.环境清洁对急诊科室的环境进行全面清洁，包括地面、桌面、门窗、卫生间等区域。清理杂物和垃圾，擦拭各类物品表面，保持环境整洁卫生。更换垃圾袋，整理治疗区域的物品摆放，确保环境符合卫生标准。为下一班次的工作提供良好的环境条件。（三）下班要求1.完成工作任务在下班前，确保完成本班次的各项护理工作任务，不得将未完成的工作留给接班护士。如因特殊情况无法完成，应向接班护士说明原因，并做好详细的交接记录。对本班次的工作进行总结和反思，分析工作中存在的问题和不足之处，提出改进措施和建议，为今后的工作提供参考。2.遵守医院规定下班时，严格遵守医院的门禁制度和安全规定。关闭科室门窗，锁好贵重物品和重要设备，确保科室安全。不得在医院内大声喧哗、打闹或从事与工作无关的活动。保持良好的职业形象和行为规范，维护医院的正常秩序。3.及时反馈信息如在下班途中或下班后发现与患者相关的重要信息或问题，应及时与科室值班人员或医生取得联系，反馈相关情况，并协助做好后续处理工作。对患者家属或其他相关人员的咨询和反馈，应耐心解答，如无法当场解决，应记录相关问题，并告知对方会及时向科室或医院相关部门反映，尽快给予答复。四、值班制度（一）值班安排1.值班人员确定根据急诊科室的工作需要，合理安排护士值班。值班人员应具备丰富的临床经验和较强的应急处理能力，能够胜任急诊值班工作。值班表提前公布，护士应按照值班表的安排准时参加值班。如有特殊情况需要调整值班，应提前与护士长协商，并报护理部备案。2.值班时间与职责急诊护士值班时间为[具体时间段]，值班期间应坚守岗位，履行值班职责，不得擅自离岗。值班护士负责处理急诊科室夜间及节假日期间的各类患者，包括接诊、分诊、治疗、护理、抢救等工作。确保患者得到及时、有效的救治，维护急诊科室的正常运转。（二）值班工作流程1.患者接待与处理值班期间，如有患者前来就诊，值班护士应立即按照急诊接诊流程进行处理。迅速对患者进行评估和分类，优先处理危急重症患者。及时通知医生进行诊治，在医生到达之前，根据患者病情给予必要的急救措施。如吸氧、建立静脉通道、止血包扎、心肺复苏等。2.病情观察与记录加强对值班患者的病情观察，定时巡视病房，密切关注患者的生命体征、意识状态、症状变化等。发现异常情况及时报告医生，并做好详细的记录。准确记录值班期间患者的护理过程和病情变化，包括护理措施、用药情况、出入量等。记录应及时、准确、完整，字迹清晰，不得涂改。3.突发事件处理如遇突发事件，如批量伤员救治、重大公共卫生事件等，值班护士应立即启动应急预案，按照医院和科室的相关规定进行处理。迅速组织人员进行抢救和护理工作，协调各部门之间的配合，确保突发事件得到妥善处理。及时向上级领导和相关部门报告事件进展情况，并做好记录。（三）值班交接与报告1.交接班值班结束后，值班护士应与接班护士进行认真的交接班。交接内容包括患者的病情、治疗情况、护理措施、用药情况、特殊注意事项等。交接记录应清晰、准确、完整，双方签字确认。向接班护士介绍值班期间的工作情况和突发事件处理情况，确保接班护士能够全面了解科室的工作动态。2.报告制度值班期间如遇重大事件或紧急情况，应及时向上级领导和相关部门报告。报告内容应包括事件发生的时间、地点、经过、目前情况、已采取的措施等。对值班期间发现的医疗安全隐患、护理差错事故等问题，应及时报告护士长，并协助进行调查和处理。同时，做好相关记录，为后续的分析和改进提供依据。五、培训与考核制度（一）培训计划1.培训目标提高急诊护士的专业知识和技能水平，使其具备扎实的理论基础和熟练的操作技能，能够胜任急诊护理工作。培养急诊护士的应急处理能力、团队协作能力和沟通能力，提高急诊护理团队的整体素质。2.培训内容专业知识培训：包括急诊常见疾病的诊断、治疗、护理要点，急救医学知识，护理伦理学等。技能培训：如心肺复苏术、除颤仪操作、气管插管、洗胃术等急救技能，以及各类护理操作技能的规范化培训。应急处理培训：针对突发事件的应急预案、应急流程、团队协作等方面进行培训，提高护士在紧急情况下的应对能力。沟通与协作培训：包括与患者、家属、医生、其他科室之间的沟通技巧，团队协作精神的培养等。3.培训方式内部培训：由科室业务骨干或邀请医院专家进行授课，定期组织业务学习和培训讲座。外部培训：选派护士参加上级医院或专业机构组织的培训课程、学术会议等，拓宽视野，学习先进的护理理念和技术。模拟演练：定期组织急救技能模拟演练，让护士在实践中提高应急处理能力和团队协作能力。在线学习：利用医院内部网络平台或专业护理学习网站提供的在线课程，方便护士自主学习，更新知识。（二）考核机制1.考核内容理论考核：包括专业知识、急救医学知识、护理伦理学等方面的考核，检验护士对理论知识的掌握程度。技能考核：对各项急救技能和护理操作技能进行考核，评估护士的操作熟练程度和准确性。应急处理能力考核：通过模拟突发事件场景，考核护士的应急反应能力、团队协作能力和问题解决能力。工作业绩考核：根据护士的日常工作表现、患者满意度、护理质量指标等进行考核，评价护士的工作业绩。2.考核方式定期考核：每月或每季度组织一次理论考核和技能考核，每年进行一次全面的综合考核。不定期考核：在日常工作中，护士长或上级主管对护士的工作表现进行不定期抽查考核，及时发现问题并给予指导。模拟考核：针对应急处理能力考核，定期组织模拟突发事件演练，对护士在演练中的表现进行考核评估。3.考