卫健局规范诊疗行为制度

PAGE卫健局规范诊疗行为制度一、总则（一）目的为加强医疗卫生行业管理，规范医疗机构诊疗行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据相关法律法规及行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于辖区内各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，规范诊疗行为。2.质量第一原则：把医疗质量放在首位，确保医疗安全有效。3.患者至上原则：尊重患者权益，提供优质、高效、便捷的医疗服务。4.持续改进原则：不断完善诊疗行为规范，持续提高医疗服务水平。二、诊疗行为规范（一）医疗质量管理1.建立健全医疗质量管理组织，明确各级人员职责，定期开展医疗质量检查、评估和改进工作。2.严格执行诊疗规范和技术操作规程，确保医疗行为的科学性、规范性和安全性。3.加强医疗风险防范，完善医疗风险预警机制，及时发现和处理医疗安全隐患。（二）医疗技术管理1.医疗机构应按照核准的诊疗科目开展医疗技术服务，严禁超范围执业。2.加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入、评估和监管制度，确保新技术、新项目的安全有效应用。3.定期对医务人员进行医疗技术培训和考核，提高其技术水平和操作能力。（三）医疗文书管理1.严格按照《病历书写基本规范》要求书写医疗文书，确保病历内容真实、准确、完整、及时。2.加强医疗文书审核，提高病历质量，杜绝虚假病历和不规范病历。3.妥善保管医疗文书，按照规定的保存期限进行保存，不得擅自销毁。（四）医疗服务管理1.优化医疗服务流程，改善就医环境，提高患者就医体验。2.加强医患沟通，尊重患者知情权、选择权和隐私权，及时解答患者疑问，化解医患矛盾。3.严格执行医疗服务价格政策，规范收费行为，杜绝乱收费现象。三、人员管理（一）人员资质管理1.医疗机构从业人员应具备相应的专业资质和执业证书，严禁无证上岗。2.加强对新入职人员的资质审核，确保其符合岗位要求。3.定期对从业人员的资质进行审查，及时发现和纠正资质不符问题。（二）人员培训管理1.制定医务人员培训计划，定期组织业务培训和继续教育，提高其业务水平和综合素质。2.培训内容应包括法律法规、诊疗规范、医疗技术、职业道德等方面。3.建立培训考核制度，对培训效果进行评估和考核，考核结果与医务人员的绩效挂钩。（三）人员考核管理1.建立健全医务人员考核制度，定期对其工作业绩、职业道德、业务能力等进行考核。2.考核方式包括自我评价、科室评价、患者评价等多种形式。3.考核结果作为医务人员晋升、奖惩、岗位调整的重要依据。四、药品和医疗器械管理（一）药品管理1.严格执行药品采购、验收、储存、养护、调配、使用等管理制度，确保药品质量安全。2.加强药品不良反应监测，及时报告和处理药品不良反应事件。3.规范药品处方管理，严格执行处方点评制度，杜绝不合理用药现象。（二）医疗器械管理1.建立医疗器械采购、验收登记、使用、维护、报废等管理制度，确保医疗器械的正常使用。2.加强医疗器械质量控制，定期对医疗器械进行检测和校准，确保其性能指标符合要求。3.严格执行医疗器械临床试验管理规定，确保医疗器械临床试验的科学性和规范性。五、医疗安全管理（一）医疗风险评估1.医疗机构应定期开展医疗风险评估，识别潜在的医疗风险因素。2.针对风险因素制定相应的防范措施，降低医疗风险发生的概率。3.建立医疗风险应急预案，提高应对突发事件的能力。（二）医疗安全事件报告与处理1.发生医疗安全事件后，医疗机构应立即采取有效措施进行处理，并及时向上级主管部门报告。2.对医疗安全事件进行调查分析，查明原因，总结教训，提出改进措施。3.按照规定对医疗安全事件进行责任认定和处理，严肃追究相关人员的责任。（三）医院感染管理1.建立健全医院感染管理制度，加强医院感染监测、预防和控制工作。2.严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度等，防止医院感染的发生。3.加强医院感染暴发的监测和预警，及时采取措施进行处置，防止疫情扩散。六、监督管理（一）内部监督1.医疗机构应建立内部监督机制，定期对诊疗行为进行自查自纠，发现问题及时整改。2.设置专门的投诉举报渠道，接受患者和社会的监督，及时处理投诉举报事项。3.加强对医务人员的职业道德教育，强化廉洁自律意识，杜绝收受红包、回扣等违规行为。（二）外部监督1.卫健局定期对医疗机构诊疗行为进行监督检查，检查内容包括医疗质量、人员资质、药品器械管理、医疗安全等方面。2.建立医疗机构不良执业行为记分制度，对违规行为