(2025年)艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播消除认证综合技能考核试题及答案

(2025年)艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播消除认证综合技能考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.艾滋病母婴传播消除认证中，孕产妇HIV抗体检测率要求达到（）A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%2.梅毒感染孕产妇规范治疗的判定标准是（）A.孕28周前接受至少1个疗程青霉素治疗B.孕28周前接受至少2个疗程青霉素治疗，疗程间隔≥2周C.孕晚期（28周后）接受至少1个疗程青霉素治疗D.整个孕期接受至少1个疗程青霉素治疗，且分娩前完成3.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生婴儿，首剂乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）应在出生后（）内完成注射A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时4.艾滋病感染孕产妇所生婴儿，早期HIV核酸检测应在（）进行A.出生后48小时内B.出生后6周C.出生后12周D.出生后18个月5.梅毒感染孕产妇所生婴儿，若母亲孕期未规范治疗，婴儿应首选的预防性治疗方案是（）A.苄星青霉素5万U/kg，单次肌注B.普鲁卡因青霉素G5万U/kg/d，肌注，连续10天C.头孢曲松25-50mg/kg/d，肌注或静注，连续10天D.阿奇霉素10mg/kg/d，口服，连续10天6.乙肝母婴传播阻断失败的主要判断依据是（）A.婴儿12月龄HBsAg阳性B.婴儿6月龄HBsAg阳性C.婴儿18月龄HBsAg阳性D.婴儿出生时HBsAg阳性7.艾滋病母婴阻断中，孕早期发现感染的孕妇应（）开始抗病毒治疗A.孕12周B.确诊后立即C.孕28周D.分娩前4周8.梅毒血清学检测中，用于判断是否需要治疗的试验是（）A.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）9.乙肝病毒载量（HBVDNA）＞2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐的干预措施是（）A.孕24-28周开始口服替比夫定或替诺福韦B.分娩前4周注射乙肝免疫球蛋白C.剖宫产终止妊娠D.禁止母乳喂养10.艾滋病感染孕产妇所生婴儿，若母亲孕期未接受抗病毒治疗，婴儿应在出生后（）内开始暴露后预防（PEP）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时11.梅毒感染孕产妇治疗后，血清学随访应在（）进行A.治疗后1、3、6、12个月B.治疗后3、6、9、12个月C.治疗后6、12、18个月D.治疗后每3个月1次至分娩12.乙肝表面抗原阳性孕产妇母乳喂养的前提是（）A.婴儿已接种首剂乙肝疫苗和HBIGB.母亲HBVDNA＜2×10⁵IU/mLC.母亲未接受抗病毒治疗D.婴儿出生后6个月内完成全程免疫13.艾滋病母婴传播消除的核心指标不包括（）A.孕产妇HIV检测率B.艾滋病感染孕产妇抗病毒治疗率C.婴儿18月龄HIV抗体检测率D.孕产妇CD4+T淋巴细胞计数14.梅毒先天感染的诊断依据不包括（）A.婴儿梅毒螺旋体IgM抗体阳性B.婴儿非梅毒螺旋体血清学试验滴度≥母亲4倍C.婴儿出现梅毒相关临床症状（如皮疹、肝脾肿大）D.母亲孕期未进行梅毒检测15.乙肝母婴阻断中，对HBsAg阳性孕妇的配偶建议（）A.无需干预，因乙肝不通过性传播B.检测HBsAg，若阴性则接种乙肝疫苗C.全程接种乙肝疫苗D.注射乙肝免疫球蛋白二、多项选择题（每题3分，共30分）1.艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播消除认证的核心指标包括（）A.孕产妇HIV、梅毒、乙肝检测率均≥95%B.艾滋病感染孕产妇及所生婴儿抗病毒治疗率≥95%C.梅毒感染孕产妇规范治疗率≥95%D.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生婴儿首剂乙肝疫苗和HBIG及时注射率≥95%E.婴儿艾滋病感染率≤2%、先天梅毒发生率≤10/10万活产、乙肝母婴传播率≤2%2.艾滋病感染孕产妇的随访内容包括（）A.孕期CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量监测B.分娩方式及抗病毒药物使用情况记录C.婴儿早期核酸检测和18月龄抗体检测结果D.母乳喂养指导（如选择人工喂养的依从性）E.产后6周、3个月、6个月的病毒载量复查3.梅毒感染孕产妇规范治疗的要求包括（）A.使用青霉素类药物（首选苄星青霉素）B.孕早期和孕晚期各进行1个疗程治疗（间隔≥2周）C.对青霉素过敏者采用头孢曲松替代治疗，疗程≥10天D.治疗后4周内进行血清学滴度复查E.分娩前完成至少1个疗程治疗4.乙肝母婴阻断的关键措施包括（）A.所有孕妇孕早期检测HBsAgB.HBsAg阳性孕妇孕24-28周检测HBVDNAC.HBVDNA＞2×10⁵IU/mL者孕晚期使用替诺福韦抗病毒D.婴儿出生后12小时内注射首剂乙肝疫苗和HBIGE.禁止HBsAg阳性母亲母乳喂养5.艾滋病感染婴儿的诊断流程包括（）A.出生后48小时内首次核酸检测B.出生后6周和3个月各进行1次核酸检测C.18月龄时进行抗体检测（若仍阳性则确诊）D.抗体检测阳性即可诊断为感染E.核酸检测阳性可早期诊断6.先天梅毒的预防措施包括（）A.所有孕妇孕早期进行梅毒血清学检测B.梅毒感染孕妇规范治疗后无需随访C.对梅毒感染孕妇的性伴侣进行检测和治疗D.分娩时避免产道损伤E.婴儿出生后进行梅毒血清学检测和预防性治疗7.乙肝母婴传播的途径包括（）A.宫内感染（通过胎盘）B.产时感染（接触母血或阴道分泌物）C.产后感染（母乳喂养或密切接触）D.消化道传播（共用餐具）E.呼吸道传播（咳嗽、打喷嚏）8.艾滋病母婴阻断中，抗病毒药物选择的原则包括（）A.孕早期避免使用依非韦伦（可能致畸）B.首选替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦C.所有感染孕妇均应接受以替诺福韦为基础的联合治疗D.分娩时无需调整药物剂量E.产后继续抗病毒治疗（终身服药）9.梅毒血清学检测结果的解读正确的是（）A.TPPA阳性提示现症或既往感染B.TRUST阳性且滴度≥1:8提示活动性感染C.TPPA阴性而TRUST阳性可能为假阳性D.治疗后TRUST滴度下降4倍以上提示有效E.血清固定（TRUST滴度持续不下降）无需处理10.乙肝母婴传播消除认证的现场评估内容包括（）A.医疗机构产科、儿科、检验科的协作机制B.孕产妇检测、干预、随访的电子档案完整性C.阳性孕产妇及婴儿的失访率D.医务人员对母婴阻断政策和技术的掌握程度E.乙肝疫苗和HBIG的供应与管理情况三、简答题（每题8分，共40分）1.简述艾滋病母婴阻断的“三早”策略及其具体内容。2.梅毒感染孕产妇治疗后血清固定（非梅毒螺旋体抗体滴度持续不下降）的处理原则。3.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生婴儿的免疫接种程序及阻断效果评价方法。4.艾滋病感染孕产妇所生婴儿的暴露后预防（PEP）方案（包括药物选择、疗程和随访）。5.母婴传播消除认证中，数据质量核查的重点指标及意义。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：孕妇张某，28岁，孕20周首次产检，HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性，CD4+T淋巴细胞计数550个/μL，未接受过抗病毒治疗。问题：（1）该孕妇的抗病毒治疗方案应如何制定？（2）分娩方式是否需要特殊干预？（3）所生婴儿的早期干预措施包括哪些？案例2：孕妇李某，32岁，孕30周产检发现梅毒血清学试验TRUST1:32阳性，TPPA阳性，追问病史否认既往梅毒治疗史。问题：（1）该孕妇的规范治疗方案是什么？（2）若孕妇对青霉素过敏，应如何调整治疗？（3）所生婴儿的随访和诊断要点有哪些？答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.A5.B6.C7.B8.A9.A10.C11.A12.A13.D14.D15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABCE6.ACDE7.ABC8.ACE9.ABCD10.ABCDE三、简答题1.艾滋病母婴阻断的“三早”策略指早检测、早诊断、早治疗。-早检测：所有孕妇在孕早期（最好孕12周前）接受HIV检测，未检测者在孕晚期（28周前）和分娩时补检。-早诊断：对HIV阳性孕产妇所生婴儿，出生后48小时内进行HIV核酸检测，6周和3个月时复查，早期明确感染状态。-早治疗：HIV阳性孕妇确诊后立即启动抗病毒治疗（ART），采用以替诺福韦（TDF）为基础的联合方案（如TDF+3TC+DTG）；婴儿出生后6小时内开始抗病毒预防（如齐多夫定+奈韦拉平），持续4-6周。2.梅毒感染孕产妇治疗后血清固定的处理原则：-首先排除再感染或重复感染（复查性伴侣检测结果）；-进行脑脊液检查（如神经梅毒相关症状或滴度＞1:8持续1年）；-若排除神经梅毒，且无临床症状，可定期随访（每3个月检测TRUST滴度）至分娩；-若滴度升高4倍或出现临床症状，需重新治疗（青霉素2-3个疗程）；-所生婴儿需加强监测（血清学检测、体格检查），必要时给予预防性治疗。3.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生婴儿的免疫接种程序及阻断效果评价：-免疫程序：出生后12小时内（越早越好）肌内注射HBIG100IU（大腿前外侧），同时在另一侧上臂三角肌注射首剂乙肝疫苗（10μg或20μg，根据疫苗规格）；1月龄和6月龄时各接种1剂乙肝疫苗（共3剂）。-效果评价：婴儿7-12月龄时检测HBsAg和抗-HBs：若HBsAg阴性、抗-HBs≥10mIU/mL为阻断成功；若HBsAg阳性为阻断失败；若抗-HBs＜10mIU/mL需补种乙肝疫苗。4.艾滋病感染孕产妇所生婴儿的PEP方案：-药物选择：首选齐多夫定（ZDV）+奈韦拉平（NVP）；若母亲孕期未规范治疗或产时暴露风险高，可加用拉米夫定（3TC）。-疗程：ZDV4mg/kg/d（分2次口服），NVP2mg/kg/d（每日1次），均持续至出生后4-6周（暴露风险高时延长至6周）。-随访：监测药物不良反应（如贫血、肝酶升高）；出生后48小时、6周、3个月进行HIV核酸检测；18月龄时检测抗体，确认感染状态。5.数据质量核查的重点指标及意义：-检测率：孕产妇HIV/梅毒/乙肝检测率≥95%，反映筛查覆盖范围；-干预率：感染孕产妇规范治疗/抗病毒治疗率≥95%，体现阻断措施落实情况；-检测及时率：婴儿首剂乙肝疫苗+HBIG12小时内注射率≥95%，HIV核酸检测48小时内完成率，影响阻断效果；-随访率：婴儿18月龄HIV抗体检测率、梅毒感染婴儿12月龄血清学随访率，确保结局可评价；-感染率：婴儿HIV感染率≤2%、先天梅毒发生率≤10/10万、乙肝母婴传播率≤2%，直接反映消除工作成效。四、案例分析题案例1答案：（1）抗病毒治疗方案：确诊后立即启动ART，首选方案为替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG），终身服药；若DTG不可用，可换用依非韦伦（EFV），但孕早期避免使用（EFV可能致畸，需评估孕周）。（2）分娩方式：无需强制剖宫产，若病毒载量＞1000拷贝/mL或未规范治疗，可考虑剖宫产（降低产时感染风险）；若病毒载量持续＜50拷贝/mL，可经阴道分娩。（3）婴儿早期干预：出生后12小时内开始PEP（ZDV4mg/kg/d分2次+NVP2mg/kg/d，持续6周）；出生后48小时内、6周、3个月各进行1次HIV核酸检测；指导人工喂养（避免母乳喂养）；42天、3个月、6个月、12个月、18个月随访体检和病毒学检测。案例2答案：（1）规范治疗方案：首选苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次（总剂量720万U）；若孕28周前已治疗，需在孕晚期（28-32周）再补1个疗程（240万U，单次肌注）。（2）青霉素过敏处理：先进行脱敏治疗（若条件允许）；若无法脱敏，改用头孢曲松1g/d，肌注或静注