(2025年)儿童颜面管理专项考核试题及答案

(2025年)儿童颜面管理专项考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.儿童颜面发育关键期最早可追溯至哪个阶段？A.胎儿期（妊娠6-12周）B.新生儿期（0-28天）C.乳牙萌出期（6个月-2岁）D.替牙期（6-12岁）答案：A2.根据2024年《儿童颜面发育管理指南》，3-6岁儿童颜面管理的核心目标是？A.预防恒牙列错颌畸形B.纠正口呼吸、咬唇等不良习惯C.监测上颌骨垂直向发育速度D.评估腺样体肥大对面型的早期影响答案：B3.乳牙早失后，若未及时进行间隙保持，最可能导致的颜面问题是？A.下颌后缩B.上颌前突C.牙弓长度缩短D.颏部发育过度答案：C4.儿童口呼吸的典型颜面特征不包括？A.腭盖高拱B.下颌顺时针旋转C.颏唇沟加深D.上唇短缩外翻答案：C5.腺样体面容的早期诊断标准中，以下哪项是2024年新增的客观指标？A.鼻唇角＜90°B.面中1/3高度与面下1/3高度比＞1.2C.睡眠时口裂宽度＞5mmD.上切牙唇倾度＞125°答案：D6.4岁儿童双侧后牙反颌伴上颌发育不足，优先推荐的干预措施是？A.功能性矫治器（如FR-Ⅲ）B.上颌扩弓器（Hyrax）C.肌功能训练+舌位引导D.观察至替牙期再处理答案：C7.关于儿童颜面发育的生长型评估，以下哪项指标最能反映垂直向发育趋势？A.SNA角B.SNB角C.面角（FH-NPog）D.下颌平面角（MP-FH）答案：D8.7岁儿童主诉“上门牙间隙过大”，检查见中切牙间有多生牙埋伏，其颜面管理的首要步骤是？A.佩戴活动矫治器关闭间隙B.拍摄CBCT确定多生牙位置C.评估唇系带附着是否过低D.观察3个月待侧切牙萌出答案：B9.儿童咬下唇习惯持续2年以上，最可能导致的错颌畸形是？A.安氏Ⅰ类拥挤B.安氏Ⅱ类1分类（深覆盖）C.安氏Ⅲ类反颌D.开颌答案：B10.3岁儿童乳牙列检查显示“前牙开颌3mm，舌体经常伸至上下前牙间”，首先应排除的疾病是？A.先天性甲状腺功能减退B.舌系带过短C.扁周脓肿D.腭裂术后语音代偿答案：A11.儿童颜面管理中，肌功能训练的核心目标是？A.增强咀嚼肌力量B.建立正常的唇舌肌动力平衡C.改善颞下颌关节稳定性D.促进唾液分泌答案：B12.6岁儿童下颌乳中切牙滞留（恒牙已萌出），正确的处理是？A.观察1个月待自行脱落B.立即拔除滞留乳牙C.拍摄X线片评估恒牙位置D.佩戴间隙保持器答案：B13.关于儿童颜面发育的性别差异，以下描述正确的是？A.女性下颌骨生长高峰期早于男性约1-2年B.男性上颌骨垂直向发育速度始终快于女性C.女性面中1/3高度占比低于男性D.男性颏部突度峰值出现在14岁，女性在12岁答案：A14.5岁儿童睡眠时口呼吸，经鼻内镜检查腺样体堵塞后鼻孔约60%，扁桃体Ⅰ度肿大，无打鼾及呼吸暂停，推荐的首选干预是？A.立即腺样体切除术B.鼻用糖皮质激素+生理盐水冲洗C.肌功能训练+唇肌封闭训练D.观察至7岁后再评估答案：B15.替牙期（8-10岁）儿童颜面管理的重点监测指标是？A.乳牙龋坏率B.恒切牙萌出顺序C.上下颌骨矢状向关系（ANB角）D.唾液pH值答案：C16.儿童“地包天”（前牙反颌）的早期矫治最佳时机是？A.乳牙列期（3-5岁）B.替牙早期（7-8岁）C.替牙晚期（10-12岁）D.恒牙列期（12岁后）答案：A17.9岁儿童主诉“笑时露龈过多”，检查见上颌切牙临床冠长20mm（正常16-18mm），上唇长度12mm（正常14-16mm），最可能的原因是？A.上颌骨垂直向过度发育B.上唇提肌功能亢进C.切牙萌出过度D.鼻底到上唇距离过短答案：A18.儿童颜面管理中，使用Tweed-Merrifield分析法时，关键参考平面是？A.眼耳平面（FH）B.Bolton平面C.腭平面（PP）D.下颌平面（MP）答案：A19.10岁儿童单侧后牙反颌伴颜面不对称，检查见单侧咀嚼史3年，首先应采取的措施是？A.制作单侧垫矫治器B.治疗患侧龋齿或牙髓炎C.进行咬肌按摩放松D.拍摄全口曲面断层片答案：B20.儿童颜面发育评估中，常用的软组织侧貌分析指标“Z角”是指？A.颏部软组织点（Pog'）至上唇点（UL）的连线与审美平面的夹角B.鼻根点（N）至颏前点（Pog）的连线与眼耳平面的夹角C.上唇点（UL）至下唇点（LL）的连线与FH平面的夹角D.颏前点（Pog）至鼻尖点（N'）的连线与垂线的夹角答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述乳牙列期（3-6岁）儿童颜面管理的主要内容及干预原则。答案：主要内容包括：①监测乳牙列咬合关系（如反颌、开颌）；②纠正口呼吸、咬唇、吐舌等不良习惯；③评估乳牙早失对间隙的影响；④观察颌骨发育对称性及面型轮廓。干预原则：以阻断性矫治为主，优先去除环境因素（如治疗腺样体肥大、龋齿），采用非侵入性方法（肌功能训练、活动矫治器），避免过度干预，强调家长参与和定期随访（每3-6个月复查）。2.列举儿童口呼吸导致颜面发育异常的3个病理机制，并说明早期干预的意义。答案：病理机制：①气流改道经口，减少鼻腔对气流的阻力，导致上颌骨垂直向发育过度（腭盖高拱）；②唇肌松弛，无法闭合，下颌因重力作用向下后旋转（形成长面型）；③舌体位置降低，失去对牙弓的侧向压力，导致牙弓狭窄。早期干预（4-6岁）可阻断颌骨异常生长趋势，避免骨性畸形加重，降低后期正畸-正颌联合治疗的概率。3.如何区分儿童“功能性下颌前伸”与“骨性反颌”？请列出3项鉴别要点。答案：鉴别要点：①下颌后退位检查：功能性反颌患者可自主将下颌后退至前牙对刃或浅覆盖位，骨性反颌无法后退；②X线头影测量：功能性反颌ANB角≥0°（上颌骨发育正常），骨性反颌ANB角＜0°（上颌后缩或下颌前突）；③面型特征：功能性反颌侧面观为“假性凹面型”，颏部可随下颌后退改善；骨性反颌为真性凹面型，颏部前突明显。4.简述替牙期（6-12岁）儿童“暂时性错颌”的常见表现及处理原则。答案：常见表现：①上颌中切牙间暂时性间隙（侧切牙萌出前）；②前牙轻度深覆盖（恒切牙萌出初期唇倾）；③下颌乳磨牙早失导致的暂时性牙列拥挤（恒牙萌出后自行调整）；④轻度牙弓宽度不调（替牙完成后改善）。处理原则：以观察为主，通过生长发育自行调整；需排除多生牙、牙瘤等病理因素；定期复查（每6个月），若3-6个月无改善或加重，需介入矫治。5.儿童颜面管理中，如何通过肌功能训练改善“唇闭合不全”？请写出具体训练方法。答案：训练方法：①唇肌力量训练：用上下唇夹住压舌板（或纸片），持续10秒，重复10次/组，3组/日；②闭唇呼吸训练：用鼻深吸气，闭唇缓慢呼气（吹灭距离10cm的蜡烛），5分钟/次，2次/日；③姿势矫正：坐位时保持头部直立，避免下颌前伸；④日常提醒：进食时闭唇咀嚼，避免口呼吸；⑤生物反馈：使用唇肌训练器（如肌功能矫治器）辅助，夜间佩戴。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，7岁，主诉“上门牙前突，嘴唇闭不上”。家长代述：患儿自幼有口呼吸习惯，近1年打鼾加重，无呼吸暂停。查体：面型长窄，上唇短缩（长度13mm），下唇松弛，前牙深覆盖5mm，覆盖指数Ⅱ度，腭盖高拱（腭穹窿深度11mm），双侧扁桃体Ⅱ度肿大，鼻内镜显示腺样体堵塞后鼻孔约70%。X线头影测量：SNA=82°（正常83°±2°），SNB=78°（正常79°±2°），ANB=4°，下颌平面角（MP-FH）=38°（正常32°±4°），上切牙唇倾度（U1-SN）=130°（正常120°±5°）。问题：（1）该患儿的主要颜面问题及病因是什么？（2）请制定分阶段干预方案。答案：（1）主要颜面问题：长面型（下颌平面角增大）、上唇短缩、前牙深覆盖伴上切牙唇倾、腭盖高拱。病因：长期口呼吸（腺样体+扁桃体肥大导致鼻通气障碍），引发唇肌功能不足、下颌向下后旋转、舌体低位，进而影响颌骨垂直向发育及牙弓形态。（2）分阶段干预方案：①第一阶段（1-3个月）：解决鼻通气问题。耳鼻喉科评估后行腺样体+扁桃体切除术（堵塞＞70%且打鼾加重）；术后配合生理盐水冲洗鼻腔，鼻用激素（如糠酸莫米松）减轻黏膜水肿。②第二阶段（术后1个月起）：肌功能训练。包括闭唇呼吸训练（吹气球、吹哨）、唇肌力量训练（夹纸片）、舌体上抬训练（用舌尖抵上腭），每日2次，每次15分钟；夜间佩戴唇挡或肌功能矫治器（如Myobrace）辅助闭唇。③第三阶段（3-6个月后复查）：评估面型及咬合改善。若前牙深覆盖无缓解（仍＞4mm），考虑使用活动矫治器（如平面导板+唇弓）内收上前牙，同时控制下颌垂直向生长；每3个月拍摄X线片监测下颌平面角变化。④长期随访：至替牙完成（12岁），定期评估颌骨发育及咬合关系，必要时进行固定矫治。案例2：患儿，女，5岁，家长发现“下前牙包住上前牙”2个月。查体：乳牙列，前牙反颌（反覆盖2mm，反覆颌3mm），下颌可后退至对刃位，面型稍凹（但颏部可随下颌后退变平），双侧后牙中性关系，无龋齿及不良习惯。X线片显示恒牙胚位置正常，无多生牙。问题：（1）该患儿反颌的类型及诊断依据是什么？（2）请设计具体的矫治方案，并说明预期效果。答案：（1）类型：功能性前牙反颌（假性反颌）。诊断依据：下颌可自主后退至对刃位（提示为肌肉功能异常而非骨性畸形）；面型凹度可随下颌位置改变（颏部前突为功能性）；乳牙列期发病，无明确骨性畸形证据（X线未显示颌骨发育异常）。（2）矫治方案：①首选上颌活动矫治器（上颌垫式矫治器）：基托覆盖腭部，垫高度至后牙脱离接触，前牙区设计