2025年眼底病试题及答案

2025年眼底病试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种疾病不属于常见的眼底血管性疾病？A.视网膜中央动脉阻塞B.视网膜脱离C.视网膜静脉阻塞D.糖尿病性视网膜病变答案：B。视网膜脱离主要是指视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，并非血管性疾病；而视网膜中央动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变均是常见的眼底血管性疾病。2.视网膜中央动脉阻塞的典型眼底表现不包括：A.视网膜动脉变细B.黄斑区樱桃红斑C.视网膜水肿D.视网膜新生血管答案：D。视网膜中央动脉阻塞时，由于动脉血供中断，会出现视网膜动脉变细、视网膜水肿，黄斑区因缺少内层视网膜遮挡，呈现樱桃红斑。而视网膜新生血管多见于长期缺血缺氧等慢性病变，不是视网膜中央动脉阻塞的典型表现。3.关于糖尿病性视网膜病变的分期，增殖期的主要特征是：A.微血管瘤和小出血点B.硬性渗出C.棉絮斑D.视网膜新生血管形成答案：D。糖尿病性视网膜病变增殖期的主要特征是视网膜新生血管形成，它标志着病变进入较为严重的阶段。微血管瘤和小出血点是单纯期的早期表现；硬性渗出和棉絮斑在单纯期也可出现。4.以下哪种检查方法对于诊断视网膜脱离最有价值？A.眼底镜检查B.眼部B超C.光学相干断层扫描（OCT）D.荧光素眼底血管造影（FFA）答案：B。眼部B超可以清晰显示视网膜脱离的部位、范围及程度等，对于诊断视网膜脱离最有价值。眼底镜检查可初步观察眼底情况，但对于一些隐匿性或周边部的视网膜脱离可能有局限性；OCT主要用于观察视网膜的细微结构，对视网膜脱离的整体情况判断不如B超；FFA主要用于观察眼底血管情况，对视网膜脱离的诊断价值相对较小。5.年龄相关性黄斑变性（AMD）干性型的主要病理改变是：A.脉络膜新生血管形成B.视网膜色素上皮细胞萎缩C.玻璃膜疣形成D.视网膜下出血答案：C。年龄相关性黄斑变性干性型主要以玻璃膜疣形成和视网膜色素上皮细胞、脉络膜毛细血管萎缩为主要病理改变，其中玻璃膜疣形成是其早期特征性表现。脉络膜新生血管形成是湿性型AMD的主要病理改变；视网膜下出血也多见于湿性型AMD。6.视网膜静脉周围炎的主要临床表现是：A.视力突然下降B.眼前黑影飘动C.视网膜周边部血管旁白鞘形成D.以上都是答案：D。视网膜静脉周围炎患者可因玻璃体积血导致视力突然下降，也会出现眼前黑影飘动的症状，眼底检查可见视网膜周边部血管旁白鞘形成，所以以上表现均是其主要临床表现。7.以下哪种药物可用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性？A.雷珠单抗B.阿托品C.地塞米松D.毛果芸香碱答案：A。雷珠单抗是一种抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，可抑制脉络膜新生血管的生长，是治疗湿性年龄相关性黄斑变性的常用药物。阿托品主要用于散瞳、调节麻痹等；地塞米松是糖皮质激素，一般不用于湿性AMD的一线治疗；毛果芸香碱主要用于治疗青光眼，降低眼压。8.视网膜脱离复位手术中常用的填充材料不包括：A.硅油B.气体C.重水D.生理盐水答案：D。视网膜脱离复位手术中常用的填充材料有硅油、气体（如惰性气体）、重水等，它们可以起到顶压视网膜，促进视网膜复位的作用。生理盐水一般不用于视网膜脱离复位手术的填充。9.视乳头水肿最常见的原因是：A.颅内压增高B.青光眼C.视神经炎D.高血压性视网膜病变答案：A。视乳头水肿是由于颅内压增高，导致视神经鞘内的脑脊液压力升高，压迫视神经纤维，引起视乳头淤血、肿胀，是颅内压增高的重要体征之一。青光眼主要导致视神经萎缩，而非视乳头水肿；视神经炎主要表现为视力下降、眼球转动痛等，视乳头可充血但与视乳头水肿的机制不同；高血压性视网膜病变主要影响视网膜血管，一般不会直接导致视乳头水肿。10.以下哪种疾病可导致视野出现中心暗点？A.球后视神经炎B.视网膜色素变性C.青光眼D.视网膜中央静脉阻塞答案：A。球后视神经炎主要损害视神经，可导致视野出现中心暗点或旁中心暗点，这是因为病变主要影响了视神经传导中心视力的纤维。视网膜色素变性主要表现为视野逐渐向心性缩小；青光眼典型的视野改变是弓形暗点、鼻侧阶梯等；视网膜中央静脉阻塞主要影响眼底血管和视网膜功能，一般不出现典型的中心暗点。11.先天性视网膜劈裂症的特征性眼底表现是：A.视网膜内层劈裂B.视网膜外层劈裂C.黄斑区劈裂D.以上都可能答案：D。先天性视网膜劈裂症可表现为视网膜内层劈裂、外层劈裂或黄斑区劈裂，不同类型的先天性视网膜劈裂症其劈裂部位有所不同。12.以下哪种情况会增加视网膜脱离的发生风险？A.高度近视B.眼外伤C.白内障手术史D.以上都是答案：D。高度近视患者眼球壁变薄，视网膜相对脆弱，容易出现视网膜裂孔和脱离；眼外伤可直接导致视网膜损伤，引发视网膜脱离；白内障手术可能会破坏眼内的正常结构和稳定性，增加视网膜脱离的发生风险，所以以上情况都会增加视网膜脱离的发生风险。13.对于视网膜母细胞瘤，以下哪种检查方法有助于早期诊断？A.眼底镜检查B.眼部CTC.超声检查D.以上都是答案：D。眼底镜检查可以直接观察眼底情况，发现视网膜母细胞瘤的早期病变；眼部CT可以清晰显示眼球内肿瘤的大小、位置及有无眶内侵犯等情况；超声检查可对肿瘤的内部结构、边界等进行评估，三者结合有助于视网膜母细胞瘤的早期诊断。14.以下哪种治疗方法可用于视网膜中央动脉阻塞的急救？A.眼球按摩B.吸入亚硝酸异戊酯C.降低眼压D.以上都是答案：D。视网膜中央动脉阻塞急救时，眼球按摩可使栓子松动，有可能使其向远端移动；吸入亚硝酸异戊酯可扩张血管，增加视网膜血供；降低眼压可相对提高视网膜灌注压，增加视网膜血供，所以以上方法均可用于视网膜中央动脉阻塞的急救。15.黄斑裂孔的手术治疗目的主要是：A.封闭裂孔B.改善视力C.防止视网膜脱离D.以上都是答案：D。黄斑裂孔手术治疗的主要目的包括封闭裂孔，阻止病情进一步发展；部分患者术后视力可得到一定改善；同时封闭裂孔也可防止因裂孔导致的视网膜脱离，所以以上都是黄斑裂孔手术治疗的目的。16.以下哪种疾病可引起视网膜色素沉着，呈骨细胞样改变？A.视网膜色素变性B.视网膜脱离C.糖尿病性视网膜病变D.视网膜静脉阻塞答案：A。视网膜色素变性患者眼底可见视网膜色素沉着，典型表现为骨细胞样改变，这是其特征性的眼底表现。视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞一般不会出现这种典型的视网膜色素沉着改变。17.脉络膜黑色素瘤的主要治疗方法不包括：A.眼球摘除术B.激光光凝C.放射治疗D.化疗答案：D。脉络膜黑色素瘤的主要治疗方法包括眼球摘除术，适用于肿瘤较大、视力丧失且有转移风险的患者；激光光凝可用于较小的脉络膜黑色素瘤；放射治疗也是常用的治疗方法之一。化疗对脉络膜黑色素瘤的效果相对较差，一般不作为主要治疗方法。18.以下哪种药物可用于治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿？A.曲安奈德B.阿霉素C.庆大霉素D.链霉素答案：A。曲安奈德是一种糖皮质激素，可减轻炎症反应和血管通透性，用于治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿。阿霉素是一种抗肿瘤药物；庆大霉素和链霉素是抗生素，主要用于抗感染治疗，对黄斑水肿没有直接治疗作用。19.以下关于视神经炎的描述，错误的是：A.可分为球内段和球后段视神经炎B.视力下降是主要症状C.视野检查多正常D.可由感染、自身免疫等因素引起答案：C。视神经炎可根据病变部位分为球内段和球后段视神经炎；视力下降是其主要症状，可突然发生且较为严重；视神经炎患者视野检查多有异常，如中心暗点、旁中心暗点等；其病因可由感染（如病毒感染）、自身免疫等因素引起。20.以下哪种眼底病变与遗传因素关系密切？A.视网膜色素变性B.高血压性视网膜病变C.糖尿病性视网膜病变D.视网膜中央动脉阻塞答案：A。视网膜色素变性是一种遗传性眼病，有多种遗传方式，与遗传因素关系密切。高血压性视网膜病变主要与高血压相关；糖尿病性视网膜病变与糖尿病的病程、血糖控制情况等有关；视网膜中央动脉阻塞多与血管栓子、血管痉挛等因素有关，它们与遗传因素的关系相对不密切。二、多选题（每题3分，共30分）1.常见的眼底先天性疾病包括：A.先天性视网膜劈裂症B.先天性黄斑缺损C.牵牛花综合征D.白化病眼底改变答案：ABCD。先天性视网膜劈裂症、先天性黄斑缺损、牵牛花综合征、白化病眼底改变均是常见的眼底先天性疾病，它们在胚胎发育过程中形成，具有一定的先天性特征。2.以下哪些是视网膜脱离的高危因素？A.高度近视B.无晶状体眼C.视网膜格子样变性D.家族中有视网膜脱离病史答案：ABCD。高度近视患者眼球结构改变，视网膜容易出现裂孔和脱离；无晶状体眼眼内结构稳定性改变，增加了视网膜脱离的风险；视网膜格子样变性是视网膜的一种变性改变，容易形成裂孔导致视网膜脱离；家族中有视网膜脱离病史提示可能存在遗传易感性，也会增加患病风险。3.年龄相关性黄斑变性（AMD）的预防措施包括：A.避免强光照射B.补充抗氧化剂C.定期进行眼底检查D.控制血压、血糖和血脂答案：ABCD。避免强光照射可减少光线对黄斑区的损伤；补充抗氧化剂（如维生素C、维生素E、叶黄素等）有助于保护视网膜细胞；定期进行眼底检查可以早期发现AMD的病变，以便及时治疗；控制血压、血糖和血脂可减少心血管疾病对眼底血管的影响，降低AMD的发生风险。4.视网膜中央静脉阻塞的并发症包括：A.黄斑水肿B.新生血管性青光眼C.玻璃体积血D.视网膜脱离答案：ABCD。视网膜中央静脉阻塞后，由于静脉回流受阻，可导致黄斑区血管通透性增加，引起黄斑水肿；长期的缺血缺氧可刺激新生血管形成，新生血管长入房角可导致新生血管性青光眼；血管破裂可引起玻璃体积血；玻璃体积血机化牵拉视网膜可导致视网膜脱离，所以以上都是视网膜中央静脉阻塞的并发症。5.以下关于视网膜母细胞瘤的描述，正确的是：A.是儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤B.多发生于3岁以下儿童C.可表现为白瞳症D.主要治疗方法有手术、化疗、放疗等答案：ABCD。视网膜母细胞瘤是儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤，多发生于3岁以下儿童，临床上可表现为白瞳症，即瞳孔区出现白色反光。其主要治疗方法包括手术（如眼球摘除术）、化疗、放疗等，具体治疗方案需根据肿瘤的分期等情况综合选择。6.视神经病变的常见原因有：A.感染B.缺血C.中毒D.自身免疫性疾病答案：ABCD。感染（如病毒、细菌感染）可直接侵犯视神经导致炎症；缺血可引起视神经供血不足，导致视神经损伤；中毒（如药物中毒、重金属中毒等）可损害视神经；自身免疫性疾病（如多发性硬化等）可引起自身免疫反应攻击视神经，所以以上都是视神经病变的常见原因。7.以下哪些检查可用于评估眼底血管情况？A.荧光素眼底血管造影（FFA）B.吲哚青绿血管造影（ICGA）C.光学相干断层扫描血管成像（OCTA）D.彩色多普勒超声检查答案：ABCD。荧光素眼底血管造影（FFA）可清晰显示视网膜血管的形态、血流情况等；吲哚青绿血管造影（ICGA）主要用于观察脉络膜血管情况；光学相干断层扫描血管成像（OCTA）可以无创地观察视网膜和脉络膜的微血管结构；彩色多普勒超声检查可检测眼部血管的血流速度、方向等，所以以上检查均可用于评估眼底血管情况。8.视网膜色素变性的主要临床表现有：A.夜盲B.进行性视野缩小C.视网膜骨细胞样色素沉着D.视力下降答案：ABCD。视网膜色素变性患者早期多出现夜盲症状，随着病情进展，视野逐渐进行性缩小，眼底可见视网膜骨细胞样色素沉着，最终可导致视力下降，所以以上都是其主要临床表现。9.以下关于黄斑疾病的描述，正确的是：A.黄斑是视网膜上视觉最敏锐的区域B.年龄相关性黄斑变性是黄斑疾病中最常见的类型之一C.黄斑裂孔可导致严重的视力下降D.黄斑水肿可由多种原因引起答案：ABCD。黄斑是视网膜上视觉最敏锐的区域，主要负责中央视力；年龄相关性黄斑变性在老年人群中较为常见，是黄斑疾病中常见的类型之一；黄斑裂孔会破坏黄斑区的正常结构和功能，导致严重的视力下降；黄斑水肿可由糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等多种原因引起。10.以下哪些治疗方法可用于视网膜脉络膜新生血管性疾病？A.抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗B.光动力疗法（PDT）C.激光光凝D.糖皮质激素治疗答案：ABCD。抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗可抑制新生血管的生长，是目前治疗视网膜脉络膜新生血管性疾病的常用方法；光动力疗法（PDT）通过特定的光敏剂和激光照射，破坏新生血管；激光光凝可封闭异常的新生血管；糖皮质激素治疗可减轻炎症反应和血管通透性，对一些新生血管性疾病也有一定的治疗作用。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述视网膜中央动脉阻塞的急救处理措施。答：视网膜中央动脉阻塞是一种眼科急症，需要立即进行急救处理，主要措施如下：（1）降低眼压：可通过按摩眼球，用手指间歇性压迫眼球数秒后突然放松，反复多次，使眼压波动，促使栓子松动并向远端移动；也可口服或静脉滴注降眼压药物，如醋氮酰胺等，相对提高视网膜灌注压，增加视网膜血供。（2）扩张血管：吸入亚硝酸异戊酯，每次0.2ml，可快速扩张血管；舌下含服硝酸甘油0.3-0.6mg，以扩张血管增加视网膜血供；还可球后注射妥拉苏林等血管扩张剂。（3）吸氧：吸入95%氧气和5%二氧化碳混合气体，每小时吸氧10-15分钟，可增加脉络膜毛细血管血液的氧含量，改善视网膜的缺氧状态。（4）其他：可给予血管扩张剂、纤溶制剂、神经营养药物等进行全身治疗，同时积极寻找病因，治疗原发病，如治疗高血压、高血脂等。2.请简述糖尿病性视网膜病变的分期及各期特点。答：糖尿病性视网膜病变分为单纯型和增殖型，具体分期及特点如下：（1）单纯型：-Ⅰ期：微血管瘤、小出血点。眼底可见边界清晰的红色圆形微血管瘤和浅层火焰状或点状出血。-Ⅱ期：硬性渗出。在视网膜内出现黄白色边界清晰的渗出斑，可孤立或融合成片状，是由于视网膜血管通透性增加，血浆渗出并在视网膜内沉积形成。-Ⅲ期：棉絮斑。表现为边界不清的灰白色斑，是由于视网膜神经纤维层缺血梗死所致，同时可伴有微血管瘤、出血和硬性渗出。（2）增殖型：-Ⅳ期：视网膜新生血管形成和（或）玻璃体积血。新生血管容易破裂出血，导