2025年成人住院患者跌倒风险评估与预防试题及答案

2025年成人住院患者跌倒风险评估与预防试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人住院患者跌倒风险评估的核心目的是：A.完成护理记录要求B.识别高风险人群并采取干预措施C.统计医院跌倒发生率D.满足医保审核标准2.下列哪项不属于Morse跌倒评估量表（MFS）的评分项目？A.近期跌倒史（1年内）B.意识状态C.静脉/肝素锁D.行走辅助工具3.某78岁患者因“脑梗死恢复期”入院，有2次近期跌倒史，使用轮椅辅助行走，血压150/95mmHg（入院时），目前服用氨氯地平、艾司唑仑。根据MFS评分，其跌倒风险等级为：A.低危（0-24分）B.中危（25-44分）C.高危（≥45分）D.极高危（≥60分）4.住院患者跌倒风险评估应在以下哪个时间点进行？A.仅入院时评估B.入院时、病情变化时、使用高跌倒风险药物后C.每周固定时间评估1次D.仅患者主诉头晕时评估5.下列哪类药物不属于高跌倒风险药物？A.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）B.抗精神病药（如奥氮平）C.短效胰岛素（如门冬胰岛素）D.利尿剂（如呋塞米）6.预防住院患者跌倒的“环境干预”中，最关键的措施是：A.病房内放置鲜花装饰B.保持地面干燥无障碍物C.床头悬挂“防跌倒”标识D.夜间关闭病房照明7.对高跌倒风险患者进行健康教育时，错误的指导是：A.“起床时遵循‘三步曲’：平躺→坐起→站立”B.“感到头晕时立即坐下或扶住旁边的家具”C.“夜间如厕时无需呼叫护士，自行使用床旁便器”D.“穿防滑拖鞋，避免穿拖鞋后脚跟不贴脚”8.某患者MFS评分为50分，属于高危人群，护士应首先采取的措施是：A.立即使用约束带固定患者B.通知医生调整治疗方案C.床头悬挂醒目标识并告知患者及家属D.限制患者下床活动9.跌倒风险评估中“体位性低血压”的判断标准是：A.由卧位转为立位3分钟内，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHgB.由立位转为卧位3分钟内，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHgC.由卧位转为立位1分钟内，收缩压下降≥10mmHg或舒张压下降≥5mmHgD.由立位转为卧位1分钟内，收缩压下降≥10mmHg或舒张压下降≥5mmHg10.下列哪项属于跌倒后的“二级预防”措施？A.对所有住院患者进行环境安全改造B.对跌倒患者进行伤情评估和原因分析C.对高风险患者进行个性化预防指导D.定期组织医护人员培训跌倒预防知识11.关于STRATIFY跌倒风险评估工具的描述，错误的是：A.适用于急性住院患者B.包含“年龄≥65岁”作为评分项目C.总分≥2分提示高风险D.评估内容包括“平衡能力”和“药物使用”12.对使用镇静类药物的患者，预防跌倒的重点是：A.限制探视时间B.监测药物血药浓度C.加强夜间巡视并协助如厕D.鼓励患者多下床活动以适应药物反应13.跌倒风险评估中“步态不稳”的判断依据不包括：A.需他人搀扶行走B.步行时身体摇晃C.能独立完成10米步行D.使用助行器时重心偏移14.某术后患者主诉“起床时头晕”，护士首先应：A.测量立位血压并记录B.告知患者“头晕是正常现象，无需处理”C.让患者继续卧床休息，禁止下床D.联系家属24小时陪护15.下列哪项不属于多学科协作预防跌倒的内容？A.医生调整高跌倒风险药物剂量B.康复师指导患者进行平衡训练C.药师对患者进行用药教育D.护工负责病房地面清洁二、多项选择题（每题3分，共30分）1.成人住院患者跌倒的高风险因素包括：A.年龄≥65岁B.视力障碍（如白内障未矫正）C.空腹血糖3.2mmol/L（低血糖）D.术后第1日（活动能力未恢复）2.Morse跌倒评估量表的评分项目包括：A.诊断中涉及步态不稳的疾病（如帕金森病）B.静脉输液（使用留置针）C.患者对自身跌倒风险的认知D.行走时需他人协助3.预防住院患者跌倒的“三级预防”策略包括：A.一级预防：针对所有患者的普遍预防措施（如环境改造）B.二级预防：针对高风险患者的个性化干预（如专人陪护）C.三级预防：跌倒后的伤情处理及原因分析（如改进流程）D.四级预防：对跌倒高发科室的全面整改4.高跌倒风险药物的管理措施包括：A.开具时标注“高跌倒风险”警示B.用药后30分钟内密切观察患者反应C.告知患者“服药后可能出现头晕，避免立即活动”D.长期使用时定期评估药物必要性5.对“视力障碍”患者的防跌倒措施包括：A.病房内使用高对比度颜色标识（如黑白楼梯扶手）B.协助患者熟悉病房环境（如告知床旁桌、卫生间位置）C.鼓励患者自行佩戴未经验光的老花镜D.夜间开启地灯，避免突然强光刺激6.跌倒风险评估的“动态性”体现在：A.患者病情变化（如新增头晕症状）时重新评估B.更换护理级别（如从一级护理转为二级护理）时重新评估C.停用高跌倒风险药物后重新评估D.仅入院时评估1次即可7.下列属于“环境预防”措施的是：A.病床高度调整至与患者膝盖齐平B.卫生间安装扶手（高度80-90cm）C.地面使用防滑地砖并保持干燥D.为患者提供鞋底花纹深的防滑鞋8.跌倒后正确的处理流程包括：A.立即将患者扶回病床B.评估患者意识、生命体征及受伤部位（如头部、髋部）C.报告医生并完善相关检查（如X线、CT）D.记录跌倒经过、处理措施及患者反应9.对“认知障碍”患者的防跌倒干预包括：A.使用床栏并确保两侧同时拉起B.避免单独留患者在病房C.通过简短指令引导患者活动（如“慢慢坐起来”）D.给予镇静药物控制其躁动10.多学科团队在跌倒预防中的职责包括：A.护士：执行评估、落实干预措施B.医生：调整治疗方案（如减少镇静药剂量）C.康复师：指导平衡训练和步态矫正D.患者家属：监督患者遵医嘱活动三、判断题（每题2分，共20分）1.所有住院患者均需在入院2小时内完成跌倒风险评估。（）2.Morse量表评分≥45分时，需启动“高危跌倒预防措施”。（）3.为预防跌倒，应尽量限制高风险患者的活动，要求其绝对卧床。（）4.患者使用轮椅时，应固定轮椅刹车并协助其坐稳后再移动。（）5.夜间是跌倒高发时段，因此需关闭病房所有照明以保证患者睡眠。（）6.跌倒后无论是否受伤，均需记录并上报医院不良事件系统。（）7.对服用降糖药的患者，需警惕低血糖导致的跌倒风险。（）8.STRATIFY量表评分≥3分时提示高风险，需加强干预。（）9.陪护人员无需参与防跌倒教育，由医护人员负责即可。（）10.定期对跌倒事件进行根因分析（RCA）有助于改进预防措施。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Morse跌倒评估量表的5个核心评分项目及高危阈值。2.列举5类高跌倒风险药物并各举1例。3.说明“三级预防”策略在住院患者跌倒预防中的具体应用。4.对“使用胰岛素治疗的糖尿病患者”，应采取哪些针对性防跌倒措施？5.跌倒风险评估中“动态评估”的意义及实施时机。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有“高血压病史10年”“2型糖尿病病史5年”“1年内跌倒1次（无骨折）”。入院时血压160/95mmHg，医嘱予氨氯地平（降压）、地西泮（改善睡眠）、胰岛素（控制血糖）。患者诉“夜间常有头晕，起床如厕时需扶墙”，视力模糊（未佩戴眼镜），病房地面有少量水渍（家属未及时告知护士）。问题：（1）根据Morse量表，计算该患者的跌倒风险评分（需列出评分依据）。（2）针对该患者的情况，提出5项具体的预防跌倒措施。案例2：患者李某，女，60岁，“股骨颈骨折术后3天”，术后使用低分子肝素抗凝，主诉“下床活动时双腿无力，感觉站不稳”。MFS评分为55分，医生未调整抗凝方案。问题：（1）该患者的跌倒风险等级及依据是什么？（2）作为责任护士，应如何与医生沟通以降低跌倒风险？答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.A6.B7.C8.C9.A10.B11.D12.C13.C14.A15.D二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABD6.ABC7.ABC8.BCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题1.Morse量表核心评分项目：①近期跌倒史（1年内）：有则25分；②行走辅助工具（如轮椅、拐杖）：无辅助0分，辅助15分，依赖他人20分；③静脉/肝素锁：有则20分；④步态（正常/虚弱/不稳）：虚弱10分，不稳20分；⑤心理状态（过度自信/忽视风险）：过度自信15分。高危阈值为≥45分。2.高跌倒风险药物及举例：①镇静催眠药（如艾司唑仑）；②抗精神病药（如奥氮平）；③降压药（如氨氯地平）；④降糖药（如胰岛素）；⑤利尿剂（如呋塞米）。3.三级预防应用：①一级预防（普遍预防）：所有患者入院后进行环境安全改造（如防滑地面、安装扶手）、健康教育（如起床三步曲）；②二级预防（目标预防）：对高风险患者（如MFS≥45分）实施个性化措施（如专人陪护、调整药物）；③三级预防（事后干预）：跌倒后立即评估伤情、记录原因，通过根因分析改进流程（如增加夜间巡视频率）。4.针对胰岛素治疗患者的措施：①监测血糖（尤其是餐前、夜间），警惕低血糖（血糖＜3.9mmol/L）；②告知患者“出现心慌、手抖时立即停止活动并呼叫护士”；③指导患者“注射胰岛素后30分钟内避免剧烈活动”；④与医生沟通调整胰岛素剂量（如避免夜间大剂量注射）；⑤床边备快速升糖食品（如饼干、葡萄糖水）。5.动态评估意义：患者病情、用药、环境等因素可能随时变化，动态评估可及时更新风险等级并调整干预措施。实施时机：入院时、病情变化（如新增头晕、意识改变）、使用/停用高风险药物后、跌倒事件发生后、转科或手术前后。五、案例分析题案例1：（1）MFS评分计算：①近期跌倒史（1年内1次）：25分；②行走辅助工具（扶墙属于依赖他人）：20分；③静脉/肝素锁（无输液）：0分；④步态（虚弱/不稳）：患者诉“需扶墙”，判断为不稳，20分；⑤心理状态（未提及过度自信，默认0分）。总分=25+20+0+20=65分，属于高危（≥45分）。（2）预防措施：①环境干预：立即清理地面水渍，保持干燥；卫生间安装扶手，夜间开启地灯；②药物管理：与医生沟通调整地西泮剂量（或更换为短效药物），监测血压（避免氨氯地平导致低血压）；③血糖监测：规律监测空腹及餐后血糖，避免低血糖；④患者教育：指导“起床三步曲”，佩戴合适眼镜改善视力；⑤陪护管理：告知家属24小时陪护，协助如厕；⑥标识管理：床头悬挂“高危跌倒”标识，提醒医护人员加强巡视。案例2：（1）风险等级：高危（MF