2025年主治医师之全科医学库检测试卷B卷附答案

2025年主治医师之全科医学库检测试卷B卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男，65岁，主诉“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”。既往有吸烟史30年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞82%。最可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.肺结核答案：B2.关于2型糖尿病患者的血压管理，最新指南推荐的目标值是A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHg（合并肾病）D.＜120/70mmHg（年龄＜65岁）答案：A3.儿童热性惊厥的首要处理措施是A.静脉注射地西泮B.保持气道通畅，防止误吸C.物理降温D.查血常规及电解质答案：B4.社区居民健康档案中，“SOAP”记录法的“S”指A.主观资料（Subjective）B.客观资料（Objective）C.评估（Assessment）D.计划（Plan）答案：A5.患者女，45岁，主诉“心悸、手抖3个月”。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺结节D.桥本甲状腺炎答案：B6.老年患者跌倒后最易发生的骨折是A.桡骨远端骨折B.股骨颈骨折C.腰椎压缩性骨折D.肱骨外科颈骨折答案：B7.关于高血压合并糖尿病患者的药物选择，首选A.利尿剂B.钙通道阻滞剂（CCB）C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）D.β受体阻滞剂答案：C8.急性阑尾炎的典型腹痛特点是A.上腹痛→脐周痛→右下腹固定痛B.右下腹突发剧痛C.全腹持续性胀痛D.左上腹放射至背部疼痛答案：A9.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：B10.患者男，70岁，因“突发胸痛2小时”就诊。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要处理是A.立即嚼服阿司匹林300mgB.静脉注射硝酸甘油C.行心肌酶谱检查D.联系上级医院转诊答案：A11.关于儿童维生素D缺乏性佝偻病，早期最突出的表现是A.方颅B.鸡胸C.夜间多汗、易激惹D.手镯征答案：C12.全科医生在家庭健康管理中，“家庭圈”工具主要用于A.评估家庭结构与功能B.分析家庭经济状况C.记录家庭成员健康史D.制定家庭用药计划答案：A13.患者女，35岁，反复上腹痛3年，多在空腹时发作，进食后缓解。最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胃癌答案：B14.老年患者出现“认知功能进行性下降，近记忆障碍突出，伴视空间障碍”，首先考虑A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.帕金森病痴呆D.路易体痴呆答案：B15.关于结核病的预防，社区重点措施是A.接种卡介苗（新生儿）B.对密切接触者进行筛查C.加强营养支持D.室内通风答案：B16.患者男，50岁，BMI32kg/m²，体检发现空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L。诊断为A.糖尿病B.空腹血糖受损（IFG）C.糖耐量减低（IGT）D.正常血糖答案：C17.急性一氧化碳中毒最有效的治疗是A.高流量吸氧B.亚甲蓝注射C.高压氧舱治疗D.甘露醇脱水答案：C18.关于老年人合理用药原则，错误的是A.尽量选择长效制剂，减少服药次数B.避免重复用药C.起始剂量为成人剂量的1/2-2/3D.定期监测肝肾功能答案：A19.社区卫生服务中，“慢性病自我管理”的核心是A.医生主导治疗B.患者掌握自我监测与应对技能C.家属全程陪护D.定期住院调整方案答案：B20.患者女，28岁，停经42天，阴道少量出血2天，伴下腹痛。尿妊娠试验阳性，B超示宫腔内未探及孕囊，右侧附件区见混合回声包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎答案：C21.关于儿童腹泻的补液原则，错误的是A.轻中度脱水首选口服补液盐（ORS）B.重度脱水需静脉补液C.补钾需见尿后进行D.补液总量需在4小时内快速输完答案：D22.患者男，60岁，慢性乙型肝炎病史20年，近期出现肝区隐痛、体重下降。最需警惕的并发症是A.肝硬化B.肝性脑病C.肝癌D.上消化道出血答案：C23.关于抑郁症的核心症状，不包括A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.精力缺乏答案：C24.社区高血压患者管理中，“高危”患者的随访频率是A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次答案：A25.患者女，55岁，绝经3年，出现阴道不规则出血1个月。最需排除的疾病是A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.卵巢囊肿答案：B26.关于手足口病的传播途径，主要是A.呼吸道飞沫B.粪-口途径C.血液传播D.性接触答案：B27.患者男，40岁，因“突发剧烈头痛、呕吐2小时”就诊，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病答案：C28.全科医疗中，“以患者为中心”的服务模式强调A.疾病治愈为唯一目标B.关注患者的心理、社会需求C.依赖高技术检查D.由专科医生主导治疗答案：B29.患者女，30岁，哺乳期出现乳房红肿、疼痛，伴发热。最可能的诊断是A.乳腺增生B.乳腺炎C.乳腺癌D.乳腺纤维腺瘤答案：B30.关于骨质疏松症的筛查，推荐绝经后女性开始骨密度检测的年龄是A.45岁B.50岁C.60岁D.65岁答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题）1.全科医生的角色包括A.健康“守门人”B.患者的“首诊医生”C.多学科团队的协调者D.疾病的专科治疗者答案：ABC2.关于糖尿病足的预防措施，正确的是A.每日检查足部皮肤B.穿宽松透气的鞋袜C.用热水泡脚（水温＜40℃）D.修剪指甲时避免损伤皮肤答案：ABD3.急性左心衰竭的典型表现有A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC4.儿童疫苗接种的禁忌证包括A.严重过敏史B.急性感染性疾病急性期C.轻度上呼吸道感染D.免疫缺陷病答案：ABD5.社区慢性病管理的“三早”原则是A.早期发现B.早期诊断C.早期治疗D.早期康复答案：ABC6.关于高血压患者的生活方式干预，正确的是A.每日盐摄入＜5gB.每周中等强度运动≥150分钟C.戒烟限酒（白酒＜50ml/d）D.控制BMI＜24kg/m²答案：ABD7.老年综合征包括A.跌倒B.尿失禁C.营养不良D.高血压答案：ABC8.关于消化性溃疡的治疗药物，包括A.质子泵抑制剂（PPI）B.胃黏膜保护剂C.抗生素（抗HP）D.β受体阻滞剂答案：ABC9.手足口病的重症预警信号有A.持续高热（＞39℃）B.精神差、易惊C.呼吸、心率增快D.手足皮疹增多答案：ABC10.全科医疗中，有效的医患沟通技巧包括A.倾听患者主诉B.使用专业术语C.共情患者感受D.避免开放式提问答案：AC三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1：患者男，72岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。既往有高血压病史10年（最高170/100mmHg，未规律服药），吸烟史40年（20支/日）。查体：BP150/95mmHg，R22次/分，P98次/分，端坐位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率98次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下2cm，质韧，双下肢凹陷性水肿（++）。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据？（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.社区初步处理措施？（6分）答案：1.诊断：慢性心力衰竭（全心衰竭）；高血压病2级（很高危）。诊断依据：①老年男性，有高血压、吸烟史；②反复胸闷、气促5年（左心衰竭表现），加重伴双下肢水肿（右心衰竭表现）；③体征：端坐位、颈静脉怒张、双肺湿啰音、肝大、下肢水肿，心界扩大、心脏杂音。2.鉴别诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重（无长期咳嗽咳痰史，无桶状胸，肺功能可鉴别）；②心包积液（颈静脉怒张但心音遥远，超声心动图可鉴别）；③肝硬化（无肝炎病史，无蜘蛛痣、脾大，肝颈静脉回流征阳性可鉴别）。3.社区处理：①半卧位，吸氧（2-4L/min）；②监测生命体征（血压、心率、血氧）；③利尿剂（呋塞米20-40mg静脉注射）；④血管扩张剂（硝酸甘油静脉泵入，注意血压）；⑤控制血压（选用ACEI/ARB或β受体阻滞剂，避免低血压）；⑥限制钠盐摄入（＜3g/d）；⑦转诊上级医院进一步行心脏超声、BNP检查，调整心衰治疗方案。案例2：患者女，48岁，主诉“月经紊乱1年，潮热、失眠3个月”。近1年月经周期20-60天，经量时多时少。近3个月出现阵发性面部潮红、夜间盗汗，入睡困难，情绪易激动。查体：BP125/80mmHg，乳房无异常，妇科检查未见明显器质性病变。辅助检查：FSH35IU/L，E220pg/ml（绝经后水平）。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据？（7分）2.需完善哪些检查以排除其他疾病？（6分）3.社区管理的主要措施？（7分）答案：1.诊断：围绝经期综合征（更年期综合征）。诊断依据：①48岁女性（围绝经期年龄）；②月经紊乱（周期、经量异常）；③典型症状（潮热、盗汗、失眠、情绪波动）；④激素水平：FSH升高（＞25IU/L），E2降低（绝经后水平）。2.需完善检查：①甲状腺功能（排除甲亢）；②妇科B超（排除子宫肌瘤、内膜病变）；③血常规（排除贫血）；④骨密度检测（评估骨质疏松风险）；⑤乳腺超声（排除乳腺疾病，为激素替代治疗提供