2025年基孔肯亚热防控及诊疗培训考试题及答案

2025年基孔肯亚热防控及诊疗培训考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯亚病毒的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.蜱虫答案：C2.基孔肯亚热的典型临床表现中，最具特征性的症状是？A.持续性高热（＞39℃）B.剧烈关节痛（多关节、对称性）C.皮疹（斑丘疹或出血性皮疹）D.头痛、肌痛答案：B3.基孔肯亚病毒的病原学分类属于？A.黄病毒科B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科D.冠状病毒科答案：B4.关于基孔肯亚热的潜伏期，正确的是？A.1-2天B.3-7天（平均4天）C.8-14天D.15-21天答案：B5.以下哪项实验室检测可用于基孔肯亚热急性期（病程≤7天）的病原学确诊？A.血清IgM抗体检测B.血清IgG抗体检测C.RT-PCR检测病毒RNAD.病毒分离培养答案：C6.基孔肯亚热重型病例的常见并发症不包括？A.脑膜脑炎B.心肌炎C.急性肾衰竭D.慢性关节炎答案：D（慢性关节炎多为恢复期或后遗症期表现）7.针对基孔肯亚热患者的隔离措施，正确的是？A.需严格呼吸道隔离至退热B.需防蚊隔离至病程10天或病毒血症消退C.无需隔离，仅需对症治疗D.需血液隔离至症状消失答案：B8.社区防控基孔肯亚热的核心措施是？A.大规模人群疫苗接种B.消灭伊蚊孳生环境（清除积水）C.对所有发热患者进行核酸筛查D.限制人员流动答案：B9.基孔肯亚热与登革热的主要鉴别点是？A.发热程度B.关节痛的剧烈程度及持续时间C.皮疹形态D.血小板减少程度答案：B（登革热关节痛较轻，基孔肯亚热关节痛剧烈且持续时间长）10.妊娠期感染基孔肯亚病毒最可能导致的不良妊娠结局是？A.胎儿畸形B.早产或低出生体重儿C.新生儿败血症D.胎死宫内答案：B11.以下哪项不属于基孔肯亚热的流行病学特征？A.主要流行于热带、亚热带地区B.输入性病例是非流行区暴发的主要诱因C.人群普遍易感，感染后可获得终身免疫D.夏秋季为高发季节（与伊蚊活动相关）答案：C（感染后免疫持续时间尚不明确，可能存在再次感染）12.基孔肯亚热患者出现以下哪种情况需警惕重型病例？A.病程第3天，体温38.5℃，双侧腕关节疼痛B.病程第5天，意识模糊、抽搐，脑脊液细胞数升高C.病程第2天，面部及躯干散在斑丘疹D.病程第4天，关节痛缓解但仍感乏力答案：B（神经症状提示可能累及中枢神经系统）13.对基孔肯亚热疑似病例进行标本采集时，最常用的样本是？A.咽拭子B.脑脊液C.血清（急性期和恢复期双份血）D.尿液答案：C14.目前针对基孔肯亚热的特异性抗病毒药物是？A.利巴韦林B.干扰素C.尚无批准药物D.奥司他韦答案：C15.以下哪项是基孔肯亚热恢复期（病程＞2周）的主要临床表现？A.持续高热B.关节痛缓解但可能转为慢性（持续数月至数年）C.严重出血倾向D.休克答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.基孔肯亚病毒的传播链包括以下哪些环节？A.感染动物（非人灵长类等）作为储存宿主B.伊蚊叮咬传播C.人作为主要终末宿主（流行期）D.空气飞沫传播答案：ABC2.基孔肯亚热的重症高危人群包括？A.65岁以上老年人B.孕妇（尤其妊娠晚期）C.合并糖尿病、高血压等基础疾病者D.儿童（＜5岁）答案：ABCD3.基孔肯亚热的实验室诊断依据包括？A.急性期血清RT-PCR检测病毒RNA阳性B.恢复期血清IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上C.急性期血清IgM抗体阳性（需排除交叉反应）D.病毒分离培养阳性答案：ABCD4.社区开展基孔肯亚热防控时，需重点监测的内容包括？A.伊蚊密度（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数）B.发热伴关节痛病例的报告与排查C.输入性病例的追踪与管理D.人群疫苗接种覆盖率答案：ABC（目前无疫苗）5.基孔肯亚热患者的对症治疗措施包括？A.非甾体类抗炎药（NSAIDs）缓解关节痛B.糖皮质激素（重症或慢性关节炎）C.物理治疗（恢复期关节功能锻炼）D.静脉补液维持水电解质平衡答案：ACD（糖皮质激素需谨慎使用，可能延长病毒血症）6.以下哪些措施可有效降低伊蚊孳生？A.定期清理室内外积水（花盆托盘、废旧轮胎等）B.家庭使用纱窗、蚊帐C.对水体投放灭蚊幼剂（如双硫磷）D.大规模喷洒杀虫剂（成蚊控制）答案：ABCD7.基孔肯亚热与类风湿关节炎的鉴别要点包括？A.起病急缓（基孔肯亚热急性起病）B.血清类风湿因子（RA多阳性）C.关节痛是否伴随发热D.病毒学检测结果（基孔肯亚病毒阳性）答案：ABCD8.输入性基孔肯亚热病例的处置流程包括？A.立即隔离（防蚊措施）B.报告属地疾控机构C.开展疫点调查（病例活动范围内伊蚊密度监测）D.对密切接触者进行医学观察（监测发热、关节痛）答案：ABCD9.基孔肯亚热的临床分期包括？A.急性期（病程≤2周）B.恢复期（病程2周-6个月）C.慢性期（病程＞6个月，关节症状持续）D.潜伏期（感染后至症状出现前）答案：ABCD10.关于基孔肯亚热的预后，正确的描述是？A.多数患者急性期症状在2-3周内缓解B.约10%-30%患者发展为慢性关节炎（持续数月至数年）C.重型病例死亡率约1%-5%（主要因脑炎、多器官衰竭）D.儿童患者预后通常优于老年人答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.基孔肯亚热可通过人传人（如血液、母婴传播），但非主要传播方式。（）答案：√（母婴传播、输血传播有报道，但伊蚊叮咬是主要途径）2.基孔肯亚病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活。（）答案：√3.所有基孔肯亚热患者均会出现典型的“剧烈关节痛”症状。（）答案：×（少数轻症或隐性感染者症状轻微）4.基孔肯亚热患者退热后即可解除防蚊隔离，因其病毒血症已消退。（）答案：√（病毒血症通常持续至退热前）5.灭蚊时，针对伊蚊的活动高峰（日出后2小时、日落前2小时）喷洒杀虫剂效果更佳。（）答案：√6.基孔肯亚热的关节痛多累及大关节（如膝、髋关节），小关节较少受累。（）答案：×（以小关节为主，如手、腕、踝关节）7.孕妇感染基孔肯亚病毒后，新生儿可能通过产道或母乳感染。（）答案：√（已有新生儿感染病例报道）8.基孔肯亚热的实验室检测中，IgM抗体阳性可作为确诊依据，无需结合其他检测。（）答案：×（需排除与其他甲病毒属病毒的交叉反应）9.社区防控中，布雷图指数（BI）＞5时提示伊蚊孳生风险高，需启动应急灭蚊。（）答案：√10.基孔肯亚热慢性关节炎患者可使用改善病情抗风湿药（DMARDs）治疗。（）答案：√（如甲氨蝶呤，需在风湿科指导下使用）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基孔肯亚热的典型临床表现。答案：①急性起病，高热（可达40℃），伴寒战；②剧烈关节痛（最突出），多累及小关节（手、腕、踝），呈对称性、持续性，活动后加重；③皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹，多见于躯干、四肢）；④头痛、肌痛、乏力；⑤部分患者出现恶心、呕吐、结膜炎等；⑥重症者可出现脑炎（意识障碍、抽搐）、心肌炎、出血倾向等。2.列举基孔肯亚热的主要诊断依据。答案：①流行病学史：发病前14天内曾到过流行区，或接触过输入性病例；②临床表现：急性发热伴剧烈关节痛；③实验室检查：a.病原学（RT-PCR检测病毒RNA阳性、病毒分离阳性）；b.血清学（急性期IgM阳性，恢复期IgG滴度4倍以上升高）；④排除其他类似疾病（登革热、寨卡病毒病、类风湿关节炎等）。3.社区防控基孔肯亚热的核心措施有哪些？答案：①监测：加强发热伴关节痛病例报告，开展伊蚊密度监测（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数）；②灭蚊：清除孳生地（翻盆倒罐、处理积水），对无法清除的水体投放灭蚊幼剂；对成蚊活动高峰时段（日出/日落前后）喷洒杀虫剂；③健康教育：普及防蚊知识（使用蚊帐、驱蚊液），提高输入性病例主动报告意识；④输入性病例管理：及时隔离、追踪密切接触者，开展疫点处置（100米范围内强化灭蚊）。4.基孔肯亚热重型病例的预警指标有哪些？答案：①持续高热（＞39℃，超过5天）；②意识障碍、抽搐、脑膜刺激征（提示中枢神经系统受累）；③呼吸困难、胸痛、心电图异常（提示心肌炎或肺炎）；④出血倾向（皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血）；⑤少尿、血肌酐升高（提示肾损伤）；⑥合并基础疾病（如糖尿病、心脏病）控制不佳；⑦老年人（＞65岁）、孕妇（尤其妊娠晚期）。5.简述基孔肯亚热与登革热的鉴别诊断要点。答案：①关节痛：基孔肯亚热剧烈、持续（数周至数月），以小关节为主；登革热关节痛较轻（“骨痛热”），持续时间短；②出血倾向：登革热更常见（皮肤瘀点、鼻出血、血小板减少）；③实验室检查：登革热血小板显著减少（＜100×109/L），基孔肯亚热多正常或轻度降低；④病毒学检测：基孔肯亚病毒RNA/抗体阳性可确诊；⑤并发症：登革热易出现休克（登革休克综合征），基孔肯亚热易出现慢性关节炎。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，45岁，商人，因“发热伴关节痛4天”就诊。既往体健，10天前从非洲某基孔肯亚热流行区回国。查体：T39.2℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；双侧腕、踝关节肿胀，压痛（+），活动受限；躯干及四肢可见散在斑丘疹，无出血点；心肺腹无异常。实验室检查：血常规WBC5.2×109/L，PLT150×109/L；C反应蛋白（CRP）85mg/L（正常＜10）；血清基孔肯亚病毒RT-PCR阳性。问题：（1）该患者的临床诊断是什么？依据是什么？（2）需采取哪些诊疗措施？答案：（1）诊断：基孔肯亚热（急性期）。依据：①流行病学史（10天前来自流行区）；②临床表现（高热、剧烈多关节痛、皮疹）；③实验室检查（RT-PCR检测病毒RNA阳性）。（2）诊疗措施：①隔离：防蚊隔离至病程10天或退热后48小时（病毒血症消退）；②对症治疗：非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解关节痛和发热；物理降温（避免酒精擦浴）；补液维持水电解质平衡；③病情监测：观察体温、关节症状变化，警惕重型表现（如意识改变、出血等）；④健康教育：告知患者避免抓挠皮疹，防蚊措施（蚊帐、驱蚊液），随访慢性关节炎风险（如关节痛持续＞6个月需风湿科就诊）。案例2：某社区1周内报告3例发热伴关节痛病例，均有本地居住史，无外出史。疾控中心调查发现：病例A（首发）14天前曾接触从东南亚回国的亲属（该亲属回国后发热，未就医）；社区布雷图指数（BI）为8（正常＜5），白纹伊蚊密度升高。问题：（1）该社区可能发生了什么疫情？判断依据是什么？（2）应采取哪些应急防控措施？答案：（1）可能为基孔肯亚热本地暴发疫情。依据：①病例有输入性接触史（病例A接触东南亚回国亲属）；②本地伊蚊密度升高（BI=8，提示孳生风险高）；③短时间内出现多例症状相似病例（发热伴关节痛），符合伊蚊传播的聚集性特征。（2）应急防控措施：①病例管理：对3例患者进行隔离（防蚊）