(2025年)心理咨询师二级冲刺试题包含答案

(2025年)心理咨询师二级冲刺试题包含答案一、单项选择题（每题1分，共10题）1.求助者主诉“最近3个月每天凌晨3点醒来，无法再入睡，脑子像放电影一样回忆过去的失败经历，白天乏力，食欲下降5公斤”，根据ICD-11诊断标准，首先需要排除的是（）A.适应障碍B.恶劣心境C.抑郁发作D.失眠障碍答案：D解析：ICD-11强调症状的原发性与继发性鉴别。该求助者的失眠伴随显著的情绪症状（回忆失败经历）和躯体症状（食欲下降），需首先排除原发性失眠障碍（D），优先考虑抑郁发作（C）的可能，但题干问“首先排除”，故正确答案为D。2.某来访者在咨询中突然沉默，目光低垂，手指无意识绞动衣角。咨询师说：“我注意到你刚才停下来了，现在似乎有些难以表达，愿意和我分享此刻的感受吗？”这种技术属于（）A.内容反应B.情感反应C.具体化D.开放式提问答案：D解析：咨询师通过“愿意和我分享此刻的感受吗？”引导来访者表达，属于开放式提问（D）。内容反应（A）是复述来访者内容，情感反应（B）是反馈情绪，具体化（C）是澄清模糊信息，均不符合题干描述。3.对MMPI-2两点编码68/86的解释，正确的是（）A.常见于偏执型精神分裂症B.提示焦虑性神经症C.典型抑郁发作特征D.反社会人格倾向答案：A解析：MMPI-2中6（Pa）和8（Sc）量表高分的两点编码（68/86），常见于偏执型精神分裂症，表现为多疑、敌意、思维混乱（A正确）。焦虑性神经症多为28/82编码（B错误），抑郁发作常见21/12编码（C错误），反社会人格多为48/84编码（D错误）。4.儿童在游戏中通过“过家家”模仿成人社会角色，根据皮亚杰认知发展理论，该行为主要反映（）A.感知运动阶段的客体永存B.前运算阶段的符号功能C.具体运算阶段的守恒概念D.形式运算阶段的假设推理答案：B解析：前运算阶段（2-7岁）儿童具备符号功能，能通过表象、语言、游戏等符号形式表征事物（B正确）。“过家家”是象征性游戏，属于符号功能的体现。感知运动阶段（0-2岁）无符号思维（A错误），具体运算阶段（7-11岁）强调逻辑运算（C错误），形式运算阶段（11岁后）涉及抽象思维（D错误）。5.关于系统脱敏法的操作步骤，正确的顺序是（）①建立焦虑等级表②放松训练③实施系统脱敏A.①→②→③B.②→①→③C.①→③→②D.②→③→①答案：B解析：系统脱敏法的正确流程是：首先进行放松训练（②），待求助者掌握放松技巧后，建立焦虑等级表（①），最后从低到高实施系统脱敏（③）。故顺序为②→①→③（B正确）。6.某求助者SDS标准分65分，SCL-90中抑郁因子分3.2，焦虑因子分2.8，其余因子分＜2。根据测验结果，最可能的判断是（）A.轻度抑郁B.中度抑郁C.重度抑郁D.焦虑合并抑郁答案：B解析：SDS标准分53-62为轻度抑郁，63-72为中度抑郁（65分属中度）；SCL-90抑郁因子分≥2为阳性，3.2提示中度以上症状，无其他因子显著升高。故最可能为中度抑郁（B正确）。7.来访者说：“我对什么都没兴趣，活着就是拖累家人。”咨询师回应：“你现在感到自己没有价值，甚至觉得成为家人的负担，这种感受一定很痛苦。”该回应属于（）A.共情B.解释C.指导D.面质答案：A解析：咨询师准确反馈了来访者的情感（无价值感、拖累家人的痛苦），属于共情（A）。解释（B）是提供新的认知视角，指导（C）是给出建议，面质（D）是指出矛盾，均不符合。8.关于神经症与精神病的鉴别要点，关键是（）A.症状持续时间B.社会功能受损程度C.有无自知力D.情绪反应强度答案：C解析：神经症患者通常有完整自知力，主动求治；精神病性障碍患者多无自知力，否认有病（C正确）。其他选项（A、B、D）是严重程度指标，但非鉴别关键。9.对16PF中“稳定性”因子高分者的描述，正确的是（）A.情绪易激动，易生烦恼B.冷静稳重，能面对现实C.敏感，感情用事D.冒险敢为，少有顾虑答案：B解析：16PF稳定性（C因子）高分者表现为情绪稳定、成熟、能面对现实（B正确）。低分者情绪激动（A错误），敏感性（I因子）高分者敏感（C错误），敢为性（H因子）高分者冒险（D错误）。10.儿童出现“自我中心言语”，主要发生在（）A.婴儿期（0-3岁）B.幼儿期（3-6岁）C.童年期（6-12岁）D.青春期（12-18岁）答案：B解析：幼儿期（3-6岁）是自我中心言语的高发期，表现为重复、独白、集体独白（B正确）。婴儿期以情境性言语为主（A错误），童年期逐步发展社会化言语（C错误），青春期言语更抽象（D错误）。二、多项选择题（每题2分，共5题）1.属于认知行为疗法技术的有（）A.合理情绪想象技术B.阳性强化法C.灾变祛除D.系统脱敏法答案：AC解析：认知行为疗法（CBT）技术包括合理情绪想象技术（A）、灾变祛除（C，属于RET中的认知技术）。阳性强化法（B）属于行为疗法，系统脱敏法（D）是行为主义技术，故AC正确。2.诊断抑郁发作需满足的核心症状包括（）A.心境低落B.兴趣减退或丧失C.精力下降或疲劳感D.睡眠障碍答案：ABC解析：ICD-11抑郁发作核心症状为心境低落（A）、兴趣减退/丧失（B）、精力下降/疲劳感（C）。睡眠障碍（D）是附加症状，非核心，故ABC正确。3.关于共情的注意事项，正确的有（）A.应完全认同来访者的情绪B.需把握共情的时机和分寸C.要考虑来访者的文化背景D.可用“你一定很难过”等简单回应答案：BCD解析：共情需理解而非完全认同（A错误），需把握时机分寸（B正确），考虑文化差异（C正确），简单回应可传递共情（D正确），故BCD正确。4.MMPI-2效度量表包括（）A.Q量表B.F量表C.K量表D.Pd量表答案：ABC解析：MMPI-2效度量表有Q（疑问）、L（说谎）、F（诈病）、K（校正）量表（ABC正确）。Pd（精神病态）是临床量表（D错误）。5.幼儿期语法结构发展的特点包括（）A.从简单句发展到复合句B.从陈述句发展到多种句式C.从无修饰句发展到修饰句D.从对话言语发展到独白言语答案：ABC解析：幼儿期语法发展特点：简单句→复合句（A），陈述句→多种句式（B），无修饰→修饰句（C）。对话→独白属于言语功能发展（D错误），故ABC正确。三、案例分析题（每题20分，共3题）案例1：求助者，女，32岁，教师。近4个月因“工作压力大，总担心出错”就诊。自述：“最近带高三重点班，每天备课到凌晨1点，上周公开课被校长指出‘教学环节衔接不自然’，之后反复回想课堂细节，怀疑自己‘能力不行’。现在一进教室就心跳加速、手抖，怕学生看出紧张，甚至想辞职。食欲下降，体重减3公斤，入睡困难，易惊醒。”既往无重大疾病史，家族无精神病史。SDS标准分58，SAS标准分62，SCL-90中焦虑因子3.5，其余因子＜2.5。问题1：该求助者的初步诊断及依据是什么？问题2：需与哪些疾病进行鉴别诊断？答案：问题1：初步诊断为焦虑障碍（广泛性焦虑）。依据：①症状标准：持续4个月的过度焦虑（担心工作出错），伴随躯体症状（心跳加速、手抖、入睡困难）、生理症状（食欲下降、体重减轻）；②严重标准：社会功能受损（影响教学工作，产生辞职想法）；③病程标准：持续超过3个月；④排除标准：无器质性疾病史，家族无精神病史，SCL-90仅焦虑因子显著升高，可排除抑郁发作（SDS未达中度）、精神分裂症等。问题2：需鉴别：①惊恐障碍：无突发的心悸、濒死感等惊恐发作症状；②抑郁发作：SDS标准分58（轻度），无显著心境低落、兴趣丧失，以焦虑为主；③躯体疾病（如甲亢）：既往无重大疾病史，需通过医学检查排除；④强迫障碍：无强迫观念/行为，以过度担忧为主。案例2：求助者，男，17岁，高二学生。因“觉得同学在背后议论自己，不敢去学校”就诊。母亲反映：“近2个月儿子常说‘同学说我偷东西’‘老师用眼神鄙视我’，但无事实依据。曾与同学发生口角后，拒绝上学，躲在房间里，说‘窗外有人监视’。”精神检查：意识清晰，定向力完整，存在关系妄想（认为同学议论）、被害妄想（窗外有人监视），无自知力，否认有病。问题1：该求助者的初步诊断及诊断依据？问题2：咨询中应注意哪些原则？答案：问题1：初步诊断为精神分裂症（偏执型）。依据：①症状标准：存在关系妄想、被害妄想等阳性症状；②严重标准：社会功能严重受损（拒绝上学）；③病程标准：持续2个月（精神分裂症需≥1个月）；④排除标准：无器质性疾病史，无物质滥用史，符合ICD-11精神分裂症诊断标准（A类症状≥1项，本例符合妄想）。问题2：咨询中应注意：①识别精神病性症状，及时转诊精神科，心理咨询需在精神科治疗基础上进行；②建立安全信任关系，避免直接否定妄想内容（如“同学没议论你”）；③关注求助者情绪，减少激惹；④与家属沟通，指导家庭支持；⑤遵守保密原则，但涉及自伤/伤人风险时需突破保密。案例3：求助者，女，28岁，职员。因“反复检查门锁，影响生活”就诊。自述：“半年前听说小区发生盗窃案，之后每次出门都要检查门锁5-8遍，明知没必要但控制不住，否则心慌、出汗。最近检查时间延长至20分钟，上班经常迟到，被领导批评，很痛苦。”SAS标准分60，SCL-90强迫因子3.8，其余因子＜2.3。问题1：该求助者的诊断及依据？问题2：若采用暴露与反应预防（ERP），具体步骤是什么？答案：问题1：诊断为强迫障碍。依据：①症状标准：存在强迫行为（反复检查门锁），伴随强迫思维（明知没必要但控制不住），因强迫症状产生焦虑（心慌、出汗）；②严重标准：社会功能受损（上班迟到、被批评）；③病程标准：持续半年；④排除标准：无器质性疾病，SAS提示焦虑（与强迫相关），SCL-90强迫因子显著升高，可排除焦虑障碍（以强迫症状为主）。问题2：ERP步骤：①评估阶段：明确强迫触发情境（如准备出门）、强迫行为（检查门锁）、焦虑程度（用0-100分评分）；②制定暴露等级表：从低焦虑情境（如站在门口不检查）到高焦虑情境（离开家不返回检查）；③实施暴露：引导求助者暴露于触发情境（如准备出门不检查），阻止强迫行为（不返回检查），体验焦虑自然下降；④家庭作业：每日进行暴露练习，记录焦虑评分；⑤巩固阶段：逐步升级暴露等级，直至强迫行为减少、焦虑降低。四、简答题（每题10分，共5题）1.简述心理咨询中建立良好咨询关系的核心因素。答案：①尊重：无条件接纳求助者的价值观、人格；②热情：营造温暖氛围，关注求助者感受；③真诚：咨询师真实一致，不伪装；④共情：准确理解求助者的内心世界并反馈；⑤积极关注：关注求助者的积极面，促进自我成长。2.列举阳性强化法的操作步骤。答案：①明确目标行为（具体、可观察）；②监控目标行为（记录基线水平）；③设计干预方案（选择强化物，如表扬、奖励）；④实施强化（目标行为出现时立即给予强化）；⑤追踪评估（观察目标行为变化，调整方案）。3.简述摄入性会谈的注意事项。答案：①保持中立态度，避免暗示或诱导；②提问避免使用指责性、批判性语言；③及时澄清模糊信息（具体化技术）；④控制会谈