(2025年)医学心理学(心理治疗)试题及答案

(2025年)医学心理学(心理治疗)试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某抑郁症患者在认知行为治疗（CBT）中频繁出现“我做什么都失败”的自动思维，治疗师引导其用“最近一周有哪些具体事件支持或反驳这个想法”进行检验。这一技术属于CBT的：A.认知重构B.行为实验C.去中心化D.苏格拉底式提问答案：A（认知重构的核心是通过证据检验、逻辑分析等修正不合理认知，题干中引导患者检验思维的支持与反驳证据属于典型认知重构技术）2.针对社交恐怖症患者的系统脱敏治疗中，正确的实施顺序是：①放松训练②构建焦虑等级表③逐级暴露④确定靶症状A.④→①→②→③B.①→④→②→③C.④→②→①→③D.②→①→④→③答案：A（系统脱敏的标准流程是：明确目标症状→训练放松→构建等级→逐级暴露）3.某治疗师在家庭治疗中发现夫妻双方在讨论子女教育时，妻子频繁打断丈夫发言，丈夫则沉默回避。治疗师指出“当一方表达时，另一方的回应模式会强化当前的沟通僵局”。这一干预属于：A.结构干预B.循环提问C.去三角化D.重构答案：A（结构家庭治疗关注家庭互动中的结构问题，治疗师指出互动模式对结构的影响属于结构干预）4.来访者主诉“领导看我眼神不对，肯定在背后说我坏话”，治疗师回应：“你注意到领导的眼神后，具体观察到哪些行为让你觉得他在说你坏话？”这种技术主要用于：A.澄清具体化B.共情理解C.面质冲突D.情感反映答案：A（通过追问具体行为细节，帮助来访者将模糊的感受具体化，属于澄清技术）5.精神分析治疗中，来访者对治疗师产生“像父亲一样可靠”的强烈依赖，甚至将童年未满足的情感投射到治疗师身上。这一现象称为：A.反移情B.阻抗C.修通D.移情答案：D（移情是来访者将过去对重要他人的情感转移到治疗师身上的现象）6.某创伤后应激障碍（PTSD）患者在眼动脱敏再加工（EMDR）治疗中，治疗师引导其回忆创伤场景的同时进行双侧刺激（如眼球水平移动）。该技术的主要作用机制是：A.增强情绪宣泄B.促进记忆网络整合C.降低条件性恐惧D.建立安全岛答案：B（EMDR通过双侧刺激促进大脑对创伤记忆的适应性再加工，整合碎片化记忆）7.人本主义治疗中，治疗师强调“无条件积极关注”的核心是：A.完全认同来访者的所有行为B.接纳来访者的情感体验而不评判C.提供具体的建议帮助解决问题D.引导来访者认识自身错误答案：B（无条件积极关注指接纳来访者的感受和存在状态，而非行为本身或价值判断）8.针对儿童分离焦虑障碍，最适合的心理治疗方法是：A.精神分析长程治疗B.家庭治疗联合游戏治疗C.认知行为团体治疗D.森田疗法答案：B（儿童心理问题常需家庭系统干预，游戏治疗是儿童表达情感的有效媒介）9.某治疗师在咨询中发现来访者可能存在自伤倾向，但来访者明确要求保密。根据心理治疗伦理，治疗师应首先：A.尊重来访者隐私，不采取行动B.联系来访者家属告知风险C.评估自伤风险等级，必要时突破保密D.建议来访者自行告知家属答案：C（伦理原则中，当存在明确伤害风险时，治疗师需优先保护来访者安全，评估后决定是否突破保密）10.正念减压疗法（MBSR）中“身体扫描”技术的主要目的是：A.识别躯体疾病B.增强对当下身体感觉的觉察C.放松肌肉缓解疼痛D.回忆过去的身体体验答案：B（身体扫描通过逐步关注身体各部位，培养对当下感觉的非评判性觉察）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.认知行为治疗的核心技术包括：A.情绪日志记录B.行为激活C.自由联想D.成本-效益分析答案：ABD（自由联想属于精神分析技术，其余均为CBT常用技术）2.家庭治疗中“三角化”现象可能表现为：A.父母将矛盾转移到子女身上B.夫妻一方与子女结盟对抗另一方C.家庭成员轮流担任“问题角色”D.治疗师成为家庭矛盾的调解者答案：ABC（三角化指家庭中两人冲突时引入第三方，D属于治疗师的角色，非家庭内部现象）3.心理治疗中建立治疗联盟的关键要素包括：A.治疗目标的共识B.治疗师的专业权威C.情感联结的建立D.技术方法的一致性答案：AC（治疗联盟核心是目标一致和情感信任，B强调权威可能影响平等关系，D技术可根据情况调整）4.符合短程心理治疗特点的有：A.聚焦具体问题而非人格重塑B.通常设定12-20次的疗程C.强调潜意识冲突的深入探索D.治疗关系更具指导性答案：ABD（短程治疗聚焦具体问题，疗程有限，治疗师更主动指导；C属于长程动力治疗特点）5.针对广泛性焦虑障碍（GAD）的有效心理治疗方法包括：A.接纳与承诺疗法（ACT）B.叙事疗法C.应用放松训练D.元认知治疗答案：ACD（ACT通过接纳焦虑、承诺行动改善；应用放松训练直接缓解躯体症状；元认知治疗针对“对担忧的担忧”；叙事疗法更适用于创伤或身份认同问题）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述合理情绪行为疗法（REBT）的ABCDE模型及其干预要点。答案：ABCDE模型中，A（Activatingevent）指诱发事件，B（Belief）指个体对事件的信念，C（Consequence）指情绪和行为结果，D（Dispute）指对不合理信念的辩驳，E（Effect）指新的情绪和行为效果。干预要点：识别绝对化、灾难化等不合理信念（如“我必须完美”）；通过逻辑辩驳（“为什么必须完美？”）、实证辩驳（“过去不完美时是否真的无法承受？”）、功能辩驳（“这种信念带来了什么后果？”）进行D阶段；最终帮助来访者建立更合理的信念（如“我希望做好，但不完美也可以接受”），实现E阶段的积极改变。2.比较精神分析治疗与认知行为治疗在理论假设和干预重点上的差异。答案：理论假设差异：精神分析认为心理问题源于潜意识冲突、童年创伤和未满足的本能需求；认知行为治疗认为问题源于认知偏差（如负性自动思维）和适应不良的行为模式。干预重点差异：精神分析通过自由联想、梦的解析、移情分析等技术，帮助来访者觉察潜意识内容，修通早期冲突；认知行为治疗通过识别并修正不合理认知（如认知重构）、调整行为（如行为实验、暴露疗法），直接改变当前的情绪和行为反应。前者注重深层人格的修通，后者聚焦当前问题的解决。3.列举危机干预的六阶段模型主要步骤，并说明每个阶段的核心任务。答案：六阶段模型包括：（1）确定问题：通过倾听和共情，准确理解来访者的危机事件和感受；（2）保证安全：评估自伤/伤人风险，优先确保生理和心理安全；（3）提供支持：让来访者感受到被理解和接纳，建立信任关系；（4）检查替代方案：探索除极端行为外的解决途径和资源；（5）制定计划：与来访者共同制定具体、可操作的行动步骤；（6）获得承诺：确认来访者愿意执行计划，并跟进支持。核心任务是从评估风险到逐步恢复应对能力，帮助来访者重获控制感。4.说明在跨文化心理治疗中需要注意的关键问题及应对策略。答案：关键问题包括：（1）文化差异导致的症状表达差异（如某些文化中心理痛苦可能表现为躯体症状）；（2）治疗师与来访者的文化背景差异可能影响沟通（如对“家庭”“独立”的理解）；（3）文化相关的病耻感可能影响求助意愿。应对策略：（1）进行文化定式评估（如用文化定式访谈提纲），了解来访者的文化身份、价值观；（2）调整治疗技术（如对集体主义文化来访者，可加入家庭参与；对高权力距离文化来访者，治疗师可适当增加指导性）；（3）避免文化刻板印象，保持开放态度，主动询问来访者的文化偏好；（4）必要时使用文化适配的治疗手册（如针对亚裔的认知行为治疗调整版）。5.简述团体心理治疗的优势与局限性。答案：优势：（1）社会学习作用：通过观察他人互动，学习适应性行为；（2）普遍性体验：来访者意识到“问题并非独有”，减少孤独感；（3）反馈多样性：获得多个成员的不同视角反馈；（4）成本效益高：同时服务多个来访者。局限性：（1）个体深度不足：难以像个体治疗般深入探索个人历史；（2）暴露风险：部分来访者可能因团体压力被迫暴露隐私；（3）成员间干扰：如支配型成员可能影响其他成员参与；（4）匹配难度：需筛选成员确保问题和目标相容，避免冲突。四、案例分析题（共25分）案例：32岁女性，教师，因“反复检查教案、担心出错，影响工作效率3个月”就诊。自述“学生马上要中考，我必须保证教案绝对正确，否则就是失职”。近3个月来，每天花4-5小时检查教案，即使已确认无误仍不放心，常因拖延导致备课时间不足，出现失眠、心慌。否认重大创伤史，家族无精神疾病史。心理评估：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）得分22分（中度焦虑），耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）得分18分（轻度强迫）。问题1：初步诊断及依据（5分）答案：初步诊断为强迫性障碍（轻度）。依据：（1）核心症状：存在强迫思维（“必须保证教案绝对正确”的强迫观念）和强迫行为（反复检查教案）；（2）症状持续时间超过3个月；（3）社会功能受损：因检查行为导致备课时间不足，影响工作效率；（4）排除其他疾病：无重大创伤史，家族史阴性，无精神分裂症等其他精神障碍特征；（5）量表评估：Y-BOCS得分18分符合轻度强迫诊断标准（16-23分为轻度）。问题2：若采用认知行为治疗（CBT），请设计具体的干预方案（10分）答案：干预方案分阶段实施：（1）评估与教育阶段（1-2次）：①收集症状细节（如检查频率、触发情境）；②向来访者解释强迫的认知行为模型（如“必须绝对正确”的过高责任信念→焦虑→检查行为→暂时缓解→强化循环）；③制定治疗目标（减少检查时间至每日1小时内，HAMA得分≤14分）。（2）认知干预阶段（3-6次）：①识别核心信念：“我必须完美，否则就是失职”；②进行认知重构：-证据检验：引导来访者列出“过去教案有小错误时，实际造成的后果”（如学生未察觉、未影响成绩）；-概率评估：“教案出现严重错误的实际概率是多少？”（来访者可能高估风险）；-成本-效益分析：“反复检查带来的好处（暂时缓解焦虑）与代价（失眠、效率低）哪个更大？”；③引入“容忍小错误”的替代性信念（如“教案有小疏漏是正常的，我可以在课堂上灵活调整”）。（3）行为干预阶段（7-10次）：①制定行为实验：如“今天只检查1遍教案，记录后续是否出现严重后果”；②实施暴露与反应预防（ERP）：-暴露：故意在教案中留1处小错误（如标点错误），不立即检查；-反应预防：抑制检查冲动，记录焦虑从出现到自然消退的过程（通常30-60分钟后焦虑下降）；③逐步增加暴露难度（如留2处错误、不检查直接提交）。（4）巩固与复发预防（11-12次）：①总结已掌握的认知调整和行为技巧；②制定“应对计划”（如出现焦虑时，先进行3分钟深呼吸，再用证据检验法评估）；③布置家庭作业（每日记录1次成功应对强迫的案例）；④随访3个月，每月1次电话跟进。问题3：若来访者因担心药物副作用拒绝药物治疗，治疗师需注意哪些伦理问题？（10分）答案：需注意以下伦理问题：（1）知情同意：需向来访者充分解释心理治疗与药物治疗的各自利弊（如CBT对轻度强迫有效，但起效可能慢于药物），确保其在理解的基础上自主选择；（2）能力评估：确认来访者拒绝药物治疗是基于理性判断（如了解副作用