2025年伤口造口失禁护理实践手册试题附答案

2025年伤口造口失禁护理实践手册试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2023年NPUAP-EPUAP-PPPIA压疮分期更新标准，下列哪项属于不可分期压疮的典型表现？A.局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织但未暴露肌肉/骨骼C.伤口床被腐痂或焦痂完全覆盖，无法判断损伤深度D.表皮或真皮缺失，创面呈浅坑状，基底红润答案：C2.关于造口袋更换操作，错误的是：A.揭除造口袋时应沿毛发生长方向缓慢垂直提起B.测量造口直径后，剪裁底盘时需比造口大1-2mmC.清洁造口周围皮肤时宜使用生理盐水棉球由内向外擦拭D.粘贴底盘前需确保皮肤完全干燥，可使用吹风机低温档辅助答案：A（正确方法应为沿造口袋粘贴方向逆方向缓慢撕下，避免垂直提起损伤皮肤）3.失禁相关性皮炎（IAD）与压疮的主要鉴别点是：A.发生部位是否在骨隆突处B.创面是否有渗液C.皮肤损伤是否呈边界清晰的地图状D.是否伴随感染症状答案：C（IAD多表现为受尿液/粪便刺激的连续区域，边界不清呈地图状；压疮多位于骨隆突处，边界相对清晰）4.某患者骶尾部压疮创面可见黄色腐肉，周围皮肤红肿，触之有波动感，最可能的处理措施是：A.直接使用水胶体敷料覆盖B.采用锐性清创清除腐肉及波动区域C.局部涂抹抗生素软膏后包扎D.每日用碘伏消毒2次保持干燥答案：B（波动感提示皮下积液或感染，需优先清创引流）5.回肠造口术后早期排出物的特点是：A.成形软便，每日1-2次B.半流质，每日3-5次C.稀水样，每日6-10次D.黏液便，偶带血丝答案：C（回肠造口因吸收面积减少，早期排泄物多为稀水样，随肠道适应逐渐变稠）6.预防失禁患者发生IAD的关键措施是：A.每2小时翻身一次B.使用高吸收性纸尿裤并延长更换时间C.清洁后涂抹含氧化锌的皮肤保护剂D.每日用肥皂清洗会阴部3次答案：C（保护剂可形成屏障隔离刺激物，是预防IAD的核心措施）7.关于负压封闭引流（VSD）技术的应用，错误的是：A.适用于感染性伤口、慢性难愈性伤口B.负压值应维持在-125至-450mmHgC.引流管堵塞时可用生理盐水10-20ml缓慢冲洗D.敷料覆盖范围需超出创面边缘3-5cm答案：B（成人推荐负压值为-125至-200mmHg，儿童需降低）8.结肠造口患者出现造口水肿时，正确的处理是：A.立即更换更宽松的造口袋B.用50%硫酸镁溶液湿敷C.局部涂抹激素类软膏D.按压造口促进血液回流答案：B（高渗溶液湿敷可减轻水肿，更换造口袋需确保底盘大小合适避免摩擦）9.某截瘫患者骶尾部皮肤出现3cm×4cm紫红色斑块，触之皮温升高，未破损，属于压疮几期？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.不可分期D.深部组织损伤期答案：D（2023年更新标准中，深部组织损伤期表现为完整皮肤出现持续不褪色的紫斑或血疱，提示皮下组织损伤）10.造口周围皮肤出现接触性皮炎时，首要处理措施是：A.口服抗组胺药物B.更换造口袋品牌C.用清水清洁后涂抹皮肤保护膜D.局部使用抗生素软膏答案：C（需先清除刺激物，保护皮肤屏障，再评估是否为产品过敏）11.关于失禁患者会阴部清洁，正确的操作是：A.使用热水（45℃以上）增强清洁效果B.用粗糙毛巾反复擦拭去除污渍C.从肛门向尿道口方向擦拭（女性）D.清洁后用软布轻拍吸干水分答案：D（热水易损伤皮肤，粗糙毛巾摩擦加重损伤，女性应从尿道口向肛门擦拭）12.糖尿病足溃疡患者的首要护理措施是：A.局部使用生长因子凝胶B.控制血糖并评估下肢循环C.每日用酒精消毒创面D.保持创面干燥暴露答案：B（血糖控制和循环评估是根本，酒精会破坏组织细胞）13.肠造口术后早期出现造口出血（量约5ml/次），最可能的原因是：A.肠系膜血管损伤B.造口黏膜摩擦C.凝血功能障碍D.吻合口瘘答案：B（术后早期黏膜脆弱，与造口袋摩擦易导致少量出血）14.压疮风险评估使用Braden量表时，评分≤多少提示高风险？A.18分B.16分C.14分D.12分答案：D（2023年指南更新：≤12分为高风险，需制定个性化预防措施）15.关于造口灌洗的适应症，错误的是：A.横结肠造口患者B.乙状结肠造口患者C.回肠造口患者D.意识清楚能配合操作的患者答案：C（回肠造口因排泄物稀薄，不适合灌洗）16.失禁患者使用皮肤保护剂时，应在何时涂抹？A.清洁后皮肤湿润状态下B.清洁并完全干燥后C.更换纸尿裤前5分钟D.发现皮肤发红时答案：B（保护剂需在干燥皮肤表面形成有效屏障）17.慢性伤口渗液过多时，优先选择的敷料是：A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.硅胶泡沫敷料D.透明贴敷料答案：B（藻酸盐可吸收自身重量15-20倍的渗液，适合高渗液伤口）18.造口旁疝的主要护理措施是：A.立即手术修补B.使用腹带加压固定C.每日按摩疝囊促进回纳D.更换凸面底盘+腰带答案：D（非手术期主要通过凸面底盘和腰带减轻疝囊突出，改善造口袋贴合）19.关于压力性损伤预防的“六勤”原则，不包括：A.勤翻身B.勤按摩C.勤整理D.勤更换答案：B（按摩骨隆突处可能加重皮下组织损伤，已不推荐）20.尿失禁患者进行盆底肌训练（Kegel运动）时，正确的方法是：A.收缩腹肌和臀肌3秒，放松3秒，重复10次B.收缩肛门和尿道周围肌肉3秒，放松3秒，重复15次C.快速收缩肌肉1秒，放松1秒，重复5次D.每次训练持续10分钟，每日1次答案：B（正确方法：收缩盆底肌（想象中断排尿）3秒以上，放松3秒，重复10-15次，每日3组）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.压疮高危人群包括：A.脊髓损伤患者B.严重营养不良者C.使用镇静剂的患者D.肥胖患者答案：ABCD（所有选项均因活动受限、组织灌注不足或压力增加成为高危人群）2.造口护理中需观察的内容包括：A.造口颜色（正常为粉红色/红色）B.造口高度（正常突出皮肤1-2cm）C.排泄物的性状和量D.造口周围皮肤完整性答案：ABCD（均为造口护理观察要点）3.失禁相关性皮炎的处理原则包括：A.及时清除刺激物（尿液/粪便）B.使用pH值接近皮肤的清洁产品（4.5-6.0）C.涂抹皮肤保护剂形成屏障D.对于破损皮肤使用含酒精的消毒产品答案：ABC（酒精会刺激破损皮肤，加重损伤）4.负压伤口治疗（NPWT）的禁忌症包括：A.未清创的干性坏疽伤口B.恶性肿瘤伤口C.伤口内有暴露的大血管D.感染性伤口答案：ABC（感染性伤口是NPWT的适应症，需先清创）5.肠造口患者的饮食指导正确的是：A.避免一次性摄入过多高纤维食物（如芹菜）B.产气食物（如豆类）可少量食用观察反应C.腹泻时增加含果胶食物（如苹果泥）D.每日饮水量应≥2000ml（无禁忌症时）答案：ABCD（均符合造口饮食管理原则）6.预防压疮的减压工具选择正确的是：A.普通病床患者使用泡沫床垫B.高危患者使用交替充气床垫C.坐位患者使用凝胶坐垫D.所有患者均应避免使用环形气垫答案：ABCD（环形气垫可能导致局部血流阻断，已被淘汰）7.造口并发症包括：A.造口狭窄B.造口脱垂C.造口缺血坏死D.造口旁瘘答案：ABCD（均为常见造口并发症）8.尿失禁的类型包括：A.压力性尿失禁（咳嗽时漏尿）B.急迫性尿失禁（突发强烈尿意）C.充盈性尿失禁（膀胱过度充盈）D.功能性尿失禁（因活动障碍无法及时如厕）答案：ABCD（均为尿失禁常见类型）9.慢性伤口的特点包括：A.超过4周未愈合B.存在持续的炎症反应C.伤口床以腐肉/坏死组织为主D.常伴随基础疾病（如糖尿病、血管性疾病）答案：ABCD（符合慢性伤口定义）10.造口患者健康教育内容包括：A.自我观察造口及周围皮肤的方法B.造口袋更换的频率（3-7天，渗液多时缩短）C.日常活动指导（避免提举超过5kg重物）D.心理支持与社会适应答案：ABCD（均为造口健康教育核心内容）三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男，78岁，因“脑梗死”长期卧床，右侧骶尾部可见4cm×5cm伤口，创面基底部70%为黄色腐肉，30%为红色肉芽组织，边缘皮肤红肿，有触痛，渗液量中等（浸透外层敷料）。问题1：该患者压疮的分期及判断依据？（3分）问题2：请列出主要的护理措施（至少5项）？（4分）问题3：如何选择合适的敷料？（3分）答案：问题1：不可分期压疮（1分）。依据：创面被腐肉覆盖，无法判断实际损伤深度（2分）。问题2：①锐性清创清除黄色腐肉（1分）；②评估全身情况（营养、血糖、感染指标）（1分）；③每2小时翻身，使用交替充气床垫减压（1分）；④清洁伤口后选择吸收渗液的敷料（如藻酸盐）（1分）；⑤加强营养支持（高蛋白、维生素）（1分）（任意5项得4分）。问题3：优先选择清创类敷料（如水胶体清创贴）软化腐肉（1分），待腐肉清除后使用藻酸盐敷料吸收渗液（1分），肉芽生长期可换用泡沫敷料促进愈合（1分）。案例2（10分）：患者女，56岁，因“直肠癌”行乙状结肠造口术后7天，主诉造口周围皮肤瘙痒、灼痛，检查见造口周围皮肤发红，有散在小水疱，造口袋底盘边缘可见排泄物渗漏痕迹。问题1：最可能的护理问题是什么？（2分）问题2：分析可能的原因（至少3项）？（3分）问题3：请制定针对性护理措施（至少4项）？（5分）答案：问题1：造口周围皮肤损伤（接触性皮炎）（2分）。问题2：①造口袋剪裁过大，排泄物渗漏刺激皮肤（1分）；②底盘粘贴不紧密，粪便污染皮肤（1分）；③患者对造口袋材质过敏（1分）。问题3：①用生理盐水清洁皮肤，避免摩擦（1分）；②待皮肤干燥后涂抹皮肤保护膜（1分）；③重新测量造口直径，剪裁底盘时比造口大1-2mm（1分）；④更换防漏膏/条填补皮肤凹陷处，确保底盘贴合（1分）；⑤建议患者记录使用的造口袋品牌，必要时更换低敏材质产品（1分）。案例3（10分）：患者男，62岁，因“前列腺增生”导致慢性尿潴留，长期使用纸尿裤，会阴部皮肤出现大片红斑，边界不清，部分区域表皮剥脱，有少量渗液。问题1：该患者皮肤损伤的类型及诊断依据？（2分）问题2：需与哪些皮肤问题鉴别？（3分）问题3：请提出护理干预措施（至少5项）？（5分）答案：问题1：失禁相关性皮炎（IAD）（1分）。依据：长期尿液刺激，皮肤出现边界不清的红斑、剥脱，无明显感染灶