(2025年)伤口造口专科护士题库及答案

(2025年)伤口造口专科护士题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2023年NPUAP-EPUAP-PPPIA联合发布的压力性损伤分期标准，下列哪项属于3期压力性损伤的典型表现？A.局部皮肤完整，指压不变白的红斑B.全层皮肤缺失，可见脂肪但无筋膜暴露C.全层皮肤及组织缺失，暴露肌肉/骨骼D.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色或血清渗出答案：B2.回肠造口排出物的典型特征是？A.成形软便，每日1-2次B.半流质至液状，含消化酶C.糊状，含未完全消化食物D.黏液便，伴少量血液答案：B3.关于湿性愈合理论，下列描述错误的是？A.维持创面适度湿润可促进表皮细胞迁移B.湿润环境会增加细菌繁殖风险C.有利于释放内源性生长因子D.减少创面脱水及结痂形成答案：B4.造口周围皮肤出现边界清晰的红色丘疹，伴瘙痒，最可能的诊断是？A.接触性皮炎（造口底盘胶过敏）B.机械性损伤（底盘剪裁过大）C.念珠菌感染D.放射性皮炎答案：A5.下肢静脉性溃疡的典型特征是？A.创面深在，边缘陡峭呈“凿状”B.好发于足靴区，周围皮肤色素沉着C.伴足背动脉搏动减弱D.疼痛剧烈，夜间加重答案：B6.负压封闭引流（VSD）的适宜负压范围是？A.-50至-80mmHgB.-80至-125mmHgC.-150至-200mmHgD.-200至-250mmHg答案：B7.糖尿病足溃疡（DFU）Wagner分级中，3级的定义是？A.表浅溃疡，无感染B.溃疡深达肌腱/关节，无脓肿或骨感染C.深部脓肿或骨感染D.局限性坏疽（趾/跖骨头）答案：C8.关于造口旁疝的处理，错误的是？A.轻度疝可使用凸面底盘+腹带加压B.需立即手术修补C.避免增加腹压的动作（如便秘、咳嗽）D.评估疝内容物是否可回纳答案：B9.渗液过多的伤口使用哪种敷料最合适？A.水胶体敷料（含吸收颗粒型）B.藻酸盐敷料C.硅胶泡沫敷料D.水凝胶敷料答案：B10.压力性损伤预防中，“30°侧卧位”的意义是？A.减少骨隆突处垂直压力B.促进局部血液循环C.避免剪切力损伤D.以上均是答案：D11.结肠造口缺血坏死的早期表现是？A.造口黏膜呈暗红色，指压褪色B.造口黏膜呈黑色，无弹性C.造口黏膜边缘发绀，中央红润D.造口周围皮肤红肿热痛答案：C12.关于生物活性敷料（如含银敷料）的使用，错误的是？A.适用于感染或高风险感染的伤口B.需定期监测银离子蓄积风险（尤其肾功能不全者）C.可长期连续使用超过4周D.使用前需彻底清创答案：C13.造口狭窄的主要判断依据是？A.造口直径小于2cmB.排便困难伴造口周围胀痛C.造口黏膜苍白D.造口袋频繁渗漏答案：B14.静脉性溃疡患者的核心护理措施是？A.严格卧床抬高下肢B.弹力绷带/袜加压治疗（20-30mmHg）C.局部使用抗生素软膏D.每日多次清创答案：B15.关于坏死性筋膜炎的识别，关键指标是？A.创面渗液呈“洗肉水样”B.局部疼痛程度与体征不符（剧痛但仅轻度红肿）C.体温超过39℃D.白细胞计数>15×10⁹/L答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.造口周围皮肤并发症包括？A.接触性皮炎B.过敏性皮炎C.机械性损伤D.念珠菌感染E.放射性皮炎答案：ABCDE2.压力性损伤的高危人群包括？A.脊髓损伤患者（截瘫）B.严重营养不良（白蛋白<30g/L）C.使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）D.肥胖（BMI>30）E.意识清醒但活动能力正常者答案：ABCD3.伤口渗液过多的危害有？A.导致周围皮肤浸渍B.增加感染风险C.加速敷料渗漏D.促进肉芽组织过度增生E.减少生长因子流失答案：ABC4.结肠造口术后早期（术后3天内）的观察重点是？A.造口血运（颜色、弹性）B.造口高度（是否回缩）C.排出物性状（是否有坏死组织）D.底盘粘贴密封性E.患者心理状态答案：ABCDE5.糖尿病足溃疡的评估内容包括？A.溃疡深度（是否涉及骨/关节）B.下肢血管评估（ABI、多普勒超声）C.神经病变（10g尼龙丝测试）D.血糖控制情况（HbA1c）E.创面细菌培养答案：ABCDE6.负压吸引治疗的禁忌症包括？A.恶性肿瘤暴露的伤口B.未控制的出血（动脉性出血）C.坏死组织未清创的伤口D.瘘管与体腔（如腹腔）相通E.严重凝血功能障碍答案：ABDE7.造口回缩的处理措施包括？A.使用凸面底盘+腹带加压B.指导患者避免增加腹压C.短期使用造口灌洗（结肠造口）D.评估是否需要手术修复E.局部涂抹生长因子答案：ABCD8.关于水胶体敷料的适用场景，正确的是？A.浅至中度渗出的伤口B.坏死组织较少的慢性伤口C.压力性损伤1-2期D.感染性伤口（需联合抗菌敷料）E.肌腱/骨暴露的伤口答案：ABC9.造口患者健康教育的重点包括？A.造口袋更换频率（2-5天/次）B.饮食指导（避免易产气/异味食物）C.运动建议（避免剧烈腹部运动）D.自我观察造口异常（颜色、形状）E.心理支持（社交适应指导）答案：ABCDE10.慢性伤口延迟愈合的常见原因有？A.局部缺血（血管性因素）B.持续感染（生物膜形成）C.全身营养缺乏（蛋白质、维生素C）D.慢性炎症状态（如糖尿病）E.反复机械性损伤（摩擦/压力）答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述造口周围皮肤接触性皮炎的识别要点及处理措施。识别要点：①与造口底盘/黏胶接触区域出现边界清晰的红斑、丘疹或水疱；②伴瘙痒或灼痛；③无卫星病灶（区别于念珠菌感染）；④去除刺激物后症状可缓解。处理措施：①暂停使用原品牌底盘，更换低敏性黏胶（如硅胶类）；②清洁皮肤时使用无酒精的温和清洁剂；③局部涂抹皮肤保护剂（如造口护肤粉+保护膜）；④待皮肤修复后逐步尝试新底盘，观察反应。2.压力性损伤的预防措施包括哪些核心内容？核心措施：①评估风险（使用Braden量表等工具）；②避免局部长期受压（每2小时翻身，使用减压床垫）；③减少剪切力与摩擦力（抬高床头≤30°，使用转移滑板）；④保持皮肤清洁干燥（避免尿液/粪便浸渍）；⑤改善全身营养（补充蛋白质、维生素C、锌）；⑥早期活动（病情允许时）。3.简述糖尿病足溃疡（DFU）的分级（Wagner分级）及对应的处理原则。Wagner分级：0级（无溃疡但有高危因素）；1级（表浅溃疡）；2级（溃疡深达肌腱/关节）；3级（深部脓肿或骨感染）；4级（局限性坏疽）；5级（全足坏疽）。处理原则：0-1级：控制血糖、减压、局部保湿；2级：清创、控制感染、改善血运；3级：外科清创+抗生素（根据药敏）、可能需骨切除；4-5级：评估截肢平面，术前优化全身状况。4.如何判断伤口是否存在感染（临床指标）？临床指标：①局部：红肿热痛、渗液增多（脓性/异味）、创面边缘进展（扩大/加深）；②全身：发热（>38℃）、白细胞升高、C反应蛋白升高；③特殊表现：肉芽组织苍白/水肿、上皮化延迟、触碰易出血；④生物膜相关：常规换药无效、反复渗液/感染。5.造口旁疝的护理要点有哪些？护理要点：①评估疝的大小、可回纳性及是否影响造口排便；②轻度疝：使用凸面底盘+腹带加压（避免过紧影响血运）；③避免增加腹压（治疗便秘、控制咳嗽、避免提重物）；④观察疝内容物是否嵌顿（突发疼痛、造口不排便、局部红肿）；⑤指导患者记录疝变化（大小、症状），及时就医手术指征（疝增大影响生活/嵌顿风险）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，乙状结肠造口术后1周，主诉“造口周围皮肤疼痛3天”。查体：造口位于左下腹，高度约2cm，黏膜红润；周围皮肤可见边界清晰的红色斑丘疹，范围约5cm×4cm，部分区域有小水疱，无渗液；造口袋为普通水胶体底盘，每日更换1次，粘贴时需用力按压。问题：（1）该患者最可能的皮肤问题是什么？（2）分析可能的诱因。（3）提出针对性护理措施。答案：（1）最可能为造口周围接触性皮炎（黏胶刺激性皮炎）。（2）诱因：①水胶体底盘黏胶对皮肤刺激性较强；②每日频繁更换底盘（增加黏胶剥离对皮肤的损伤）；③粘贴时用力按压导致皮肤摩擦损伤。（3）护理措施：①更换为低敏硅胶底盘（减少黏胶刺激）；②延长底盘使用时间（2-3天更换1次，避免频繁剥离）；③清洁皮肤时使用生理盐水或无酒精清洁棉片；④局部涂抹造口护肤粉，待吸收后喷洒皮肤保护膜形成屏障；⑤指导患者粘贴底盘时轻压边缘（避免用力按压）；⑥观察3-5天，若症状未缓解需进一步排查过敏（斑贴试验）。案例2：患者女性，72岁，因“右下肢溃疡3月”入院。既往有高血压、糖尿病（HbA1c8.5%）、下肢静脉曲张史。查体：右内踝上方可见一4cm×3cm溃疡，边缘不规则，基底为红色肉芽组织，少量黄色渗液；周围皮肤色素沉着（棕褐色），伴轻度水肿；足背动脉搏动可触及，踝肱指数（ABI）0.85。问题：（1）该溃疡最可能的类型是什么？依据是什么？（2）需要补充哪些评估？（3）提出主要护理措施。答案：（1）最可能为静脉性溃疡（淤血性溃疡）。依据：①好发于足靴区（内踝上方）；②周围皮肤色素沉着（含铁血黄素沉积）；③有下肢静脉曲张病史；④ABI0.85（排除严重动脉缺血，动脉性溃疡ABI常<0.5）。（2）需补充评估：①下肢静脉功能（静脉超声/造影，检查是否存在静脉反流）；②溃疡深度（是否涉及筋膜/肌腱）；③创面细菌培养（排除感染）；④水肿