(2025年)临床医师三基考试题库及答案

(2025年)临床医师三基考试题库及答案一、单选题1.下列哪种细胞不是免疫细胞（）A.淋巴细胞B.粒细胞C.单核细胞D.成纤维细胞答案：D。淋巴细胞、粒细胞、单核细胞均参与免疫反应，属于免疫细胞，而成纤维细胞主要功能是合成和分泌胶原蛋白等细胞外基质成分，不参与免疫反应。2.引起大叶性肺炎最常见病原菌为（）A.葡萄球菌B.肺炎链球菌C.肺炎克雷伯菌D.流感嗜血杆菌答案：B。肺炎链球菌是引起大叶性肺炎最常见的病原菌，葡萄球菌可引起化脓性炎症等，肺炎克雷伯菌常导致肺炎克雷伯菌肺炎，流感嗜血杆菌可引起多种感染但不是大叶性肺炎的常见致病菌。3.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.心律失常答案：A。急性心肌梗死最早出现且最突出的症状是疼痛，发热一般在疼痛发生后24-48小时出现，恶心、呕吐是疼痛剧烈时的伴随症状，心律失常多在起病1-2天内出现。4.治疗消化性溃疡的药物中，能直接中和胃酸的是（）A.西咪替丁B.奥美拉唑C.氢氧化铝D.枸橼酸铋钾答案：C。氢氧化铝是抗酸药，能直接中和胃酸；西咪替丁是H₂受体拮抗剂，抑制胃酸分泌；奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌；枸橼酸铋钾主要是保护胃黏膜。5.成年人脑脊液总量约为（）A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml答案：B。成年人脑脊液总量约为100-150ml，它处于不断产生、循环和回流的动态平衡中。6.下列属于浅反射的是（）A.肱二头肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.腹壁反射答案：D。肱二头肌反射、膝反射、跟腱反射属于深反射，腹壁反射属于浅反射。7.糖尿病患者最常见的神经病变是（）A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变答案：A。糖尿病患者最常见的神经病变是周围神经病变，以双侧对称性感觉障碍为突出表现，自主神经病变也较为常见，但不如周围神经病变普遍，神经根病变和脊髓病变相对少见。8.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）A.少尿、水肿B.少尿、高血压C.血尿、水肿、高血压D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭答案：C。急性肾小球肾炎最常见的临床表现为血尿、水肿、高血压，少尿可出现但不是最具代表性的，肾功能衰竭一般在病情较重时才会出现。9.对诊断甲状腺功能亢进最有价值的体征是（）A.甲状腺肿大B.突眼C.心率增快D.双手震颤答案：A。甲状腺肿大是甲状腺功能亢进常见且重要的体征，虽然突眼、心率增快、双手震颤也可见于甲亢患者，但甲状腺肿大对诊断更具特异性和价值。10.下列哪种药物属于β-内酰胺类抗生素（）A.庆大霉素B.阿奇霉素C.头孢菌素D.红霉素答案：C。头孢菌素属于β-内酰胺类抗生素，庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，阿奇霉素和红霉素属于大环内酯类抗生素。二、多选题1.下列属于感染性发热的有（）A.病毒感染B.细菌感染C.支原体感染D.立克次体感染答案：ABCD。病毒、细菌、支原体、立克次体等病原体感染人体后，均可引起感染性发热。2.休克的治疗原则包括（）A.尽早去除病因B.尽快恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.增强心肌功能答案：ABCD。休克治疗的原则包括尽早去除病因以消除休克的根源，尽快恢复有效循环血量以保证组织灌注，纠正微循环障碍改善组织缺氧，增强心肌功能维持心脏泵血功能。3.下列哪些是恶性肿瘤的特点（）A.生长迅速B.有包膜C.易转移D.对机体影响大答案：ACD。恶性肿瘤生长迅速，无包膜，呈浸润性生长，易发生转移，对机体影响大，而有包膜是良性肿瘤的特点之一。4.急性呼吸窘迫综合征的主要临床表现有（）A.进行性呼吸困难B.顽固性低氧血症C.肺部湿啰音D.胸部X线片示双肺浸润影答案：ABCD。急性呼吸窘迫综合征主要表现为进行性呼吸困难、顽固性低氧血症，肺部可闻及湿啰音，胸部X线片可见双肺浸润影。5.下列关于缺铁性贫血的治疗，正确的有（）A.主要是补充铁剂B.可同时服用维生素C促进铁的吸收C.铁剂治疗至血红蛋白正常后即可停药D.治疗后网织红细胞先升高答案：ABD。缺铁性贫血主要治疗是补充铁剂，维生素C可促进铁的吸收，治疗后网织红细胞先升高，一般在治疗后3-4天开始上升，7-10天达高峰。铁剂治疗应在血红蛋白正常后继续服用3-6个月，以补足储存铁。6.下列属于抗心律失常药物的有（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.阿托品答案：ABC。利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮均为常用的抗心律失常药物，阿托品主要用于提高心率，治疗缓慢性心律失常，不属于传统意义上的抗心律失常药物。7.慢性阻塞性肺疾病的主要症状有（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷答案：ABCD。慢性阻塞性肺疾病主要症状包括慢性咳嗽、咳痰，气短或呼吸困难是其标志性症状，部分患者还可出现喘息和胸闷。8.下列哪些是糖皮质激素的不良反应（）A.向心性肥胖B.高血压C.骨质疏松D.诱发或加重感染答案：ABCD。糖皮质激素长期大量使用可引起向心性肥胖、高血压、骨质疏松等代谢和心血管系统不良反应，还可抑制机体免疫功能，诱发或加重感染。9.下列关于颅内压增高的临床表现，正确的有（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍答案：ABCD。颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿，严重时可出现意识障碍。10.下列属于自身免疫性疾病的有（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.重症肌无力D.甲状腺功能亢进答案：ABCD。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、重症肌无力、甲状腺功能亢进均属于自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地攻击自身组织和器官导致疾病发生。三、判断题1.正常成人安静时的心率范围是60-100次/分。（）答案：正确。正常成人安静时心率一般在60-100次/分，心率可因年龄、性别及其他生理情况而不同。2.所有的发热都是由感染引起的。（）答案：错误。发热可分为感染性发热和非感染性发热，非感染性发热包括无菌性坏死物质的吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍等多种原因。3.高血压患者应严格限制盐的摄入，每日盐摄入量应不超过6g。（）答案：正确。限制盐的摄入有助于降低血压，高血压患者每日盐摄入量应不超过6g。4.青霉素类药物使用前必须做皮试。（）答案：正确。青霉素类药物易引起过敏反应，严重时可导致过敏性休克，使用前必须做皮试，以确保用药安全。5.糖尿病患者血糖控制得越低越好。（）答案：错误。糖尿病患者血糖控制应在合理范围内，并非越低越好，血糖过低可导致低血糖反应，严重时可危及生命。6.急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛。（）答案：正确。急性阑尾炎典型症状是先出现脐周或上腹部疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。7.心肌梗死患者发生心律失常，以室性心律失常最多见。（）答案：正确。心肌梗死患者发生心律失常，以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩，严重时可出现室颤。8.肝硬化患者出现腹水，表明病情已进入失代偿期。（）答案：正确。肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压，腹水是门静脉高压的常见表现之一，出现腹水提示病情已进入失代偿期。9.所有的骨折都需要手术治疗。（）答案：错误。骨折的治疗方法应根据骨折的类型、部位、严重程度等因素综合考虑，部分骨折可通过手法复位、外固定等非手术方法治疗。10.甲状腺功能减退患者需要终身服用甲状腺素替代治疗。（）答案：正确。甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，多数患者需要终身服用甲状腺素替代治疗。四、简答题1.简述发热的分度。答：按发热的高低可分为：低热：体温为37.3-38℃；中等度热：体温为38.1-39℃；高热：体温为39.1-41℃；超高热：体温在41℃以上。2.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫他人帮忙并拨打急救电话。（3）摆放体位：将患者仰卧于硬板床或地上，解开上衣。（4）胸外按压：两手掌根重叠，手指翘起，双臂伸直，用上身力量垂直下压胸骨中下段，频率至少100次/分，按压深度至少5cm。（5）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除口腔异物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏，按压与呼吸比为30:2。（7）重复操作：持续进行胸外按压和人工呼吸，直到患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达。3.简述消化性溃疡的治疗原则。答：消化性溃疡的治疗原则如下：（1）一般治疗：生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟酒，避免食用刺激性食物。（2）药物治疗：-抑制胃酸分泌：可选用H₂受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁等）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）。-保护胃黏膜：常用药物有枸橼酸铋钾、硫糖铝等。-根除幽门螺杆菌：若有幽门螺杆菌感染，应采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗。（3）手术治疗：适用于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变等情况。4.简述急性肾小球肾炎的临床表现。答：急性肾小球肾炎的临床表现如下：（1）血尿：常为首发症状，肉眼血尿或镜下血尿。（2）水肿：典型表现为晨起眼睑水肿，可波及下肢及全身。（3）高血压：多为轻、中度高血压，与水钠潴留有关。（4）少尿：部分患者可出现少尿，尿量少于400ml/天。（5）肾功能异常：可有一过性氮质血症，血肌酐、尿素氮轻度升高。（6）全身表现：常有乏力、恶心、呕吐、腰痛等症状。5.简述糖尿病的慢性并发症。答：糖尿病的慢性并发症包括：（1）大血管病变：主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。（2）微血管病变：-糖尿病肾病：是糖尿病主要的微血管并发症之一，可导致肾功能衰竭。-糖尿病视网膜病变：是糖尿病患者失明的主要原因。（3）神经病变：以周围神经病变最常见，表现为双侧对称性感觉障碍；还可出现自主神经病变，影响心血管、胃肠道、泌尿系统等功能。（4）糖尿病足：是糖尿病患者因下肢神经病变和血管病变合并感染所致，严重时可导致截肢。五、病例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。近1个月来出现心悸、气短，活动后加重，夜间不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，呼吸25次/分，端坐位，口唇发绀，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下2cm，双下肢水肿。1.请写出该患者目前最可能的诊断。答：该患者目前最可能的诊断为：高血压病3级（极高危组）、高血压性心脏病、心力衰竭（左心衰竭为主，可能合并右心衰竭）。依据：患者有10年高血压病史，血压180/100mmHg，符合高血压病3级；长期高血压导致心脏结构和功能改变，出现心界向左下扩大、心尖部杂音等，考虑高血压性心脏病；患者出现心悸、气短、活动后加重、夜间不能平卧、双肺底湿啰音等左心衰竭表现，同时有肝大、双下肢水肿等右心衰竭可能的表现。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答：为明确诊断，还需要做以下检查：（1）心电图：了解心脏电活动情况，判断有无心肌缺血、心律失常等。（2）心脏超声：评估心脏结构和功能，测量左心室射血分数等指标，明确心力衰竭的程度。（3）胸部X线：观察肺部淤血情况，了解心脏大小和形态。（4）BNP（脑钠肽）或NT-proBNP：有助于诊断和评估心力衰竭的严重程度。（5）肾功能、电解质：了解肾功能情况以及有无电解质紊乱。（6）血脂、血糖：评估心血管疾病的危险因素。3.请写出该患者的治疗原则。答：该患者的治疗原则如下：（1）一般治疗：休息，减少体力活动，严格限制钠盐摄入，控制液体入量。（2）降压治疗：选用合适的降压药物，如血管