2025年肠道知识考试试题及答案

2025年肠道知识考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人正常小肠的平均长度约为：A.2-3米B.5-7米C.8-10米D.12-15米答案：B2.肠道黏膜层中分泌黏液的主要细胞是：A.潘氏细胞B.杯状细胞C.肠内分泌细胞D.肠上皮干细胞答案：B3.人体肠道内微生物总数约占全身微生物总量的：A.30%B.50%C.70%D.90%答案：D4.以下哪种物质主要在结肠被吸收？A.葡萄糖B.氨基酸C.短链脂肪酸D.维生素B12答案：C5.肠道相关淋巴组织（GALT）约占全身淋巴组织的：A.20%B.40%C.60%D.80%答案：D6.肠易激综合征（IBS）患者腹痛的典型缓解方式是：A.进食后缓解B.排便后缓解C.服用抗生素后缓解D.静卧后缓解答案：B7.炎症性肠病（IBD）中，克罗恩病（CD）最常见的受累部位是：A.直肠B.乙状结肠C.回盲部D.横结肠答案：C8.粪便钙卫蛋白升高主要提示：A.肠道菌群失调B.肠道黏膜炎症C.脂肪吸收不良D.肠道动力异常答案：B9.以下哪种益生菌被证实对预防抗生素相关性腹泻（AAD）效果最明确？A.鼠李糖乳杆菌GG株（LGG）B.嗜酸乳杆菌C.长双歧杆菌D.植物乳杆菌答案：A10.膳食纤维在结肠内被微生物发酵后主要产生：A.葡萄糖和果糖B.短链脂肪酸（SCFAs）C.胆固醇和甘油三酯D.尿素和氨答案：B11.肠道黏膜屏障的机械屏障主要由以下哪项构成？A.肠上皮细胞间紧密连接B.肠道分泌型IgAC.肠道黏液层D.肠道菌群答案：A12.诊断功能性便秘（FC）的罗马IV标准要求症状持续至少：A.3个月（近6个月内出现）B.6个月（近12个月内出现）C.1个月（近3个月内出现）D.2个月（近6个月内出现）答案：A13.以下哪种疾病不属于肠道微生态失调的典型表现？A.艰难梭菌感染（CDI）B.肠源性内毒素血症C.乳糖不耐受D.肠结核答案：D14.肠道神经内分泌细胞分泌的5-羟色胺（5-HT）约占全身总量的：A.10%B.30%C.70%D.90%答案：D15.结直肠癌的癌前病变中，最易恶变的是：A.增生性息肉B.炎性息肉C.管状腺瘤D.绒毛状腺瘤答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.肠道屏障功能包括以下哪些层面？A.机械屏障B.化学屏障C.免疫屏障D.生物屏障答案：ABCD2.符合肠易激综合征（IBS）罗马IV诊断标准的症状包括：A.每周至少1天出现腹痛或不适B.症状持续至少3个月（近6个月内发病）C.排便后症状改善D.症状与粪便性状改变相关答案：ABCD3.炎症性肠病（IBD）包括以下哪些类型？A.溃疡性结肠炎（UC）B.克罗恩病（CD）C.未定型结肠炎（IBD-U）D.缺血性结肠炎答案：ABC4.肠道菌群的主要生理功能包括：A.参与营养物质代谢（如维生素合成）B.调节宿主免疫应答C.维持肠道屏障完整性D.影响神经-免疫-内分泌轴答案：ABCD5.膳食纤维对肠道健康的作用包括：A.增加粪便体积，促进肠道蠕动B.作为益生元调节菌群平衡C.发酵产生短链脂肪酸（SCFAs），抑制有害菌D.延缓葡萄糖吸收，调节血糖答案：ABCD6.以下哪些检查可用于评估肠道黏膜炎症活动度？A.粪便钙卫蛋白检测B.肠镜检查+黏膜活检C.血清C反应蛋白（CRP）D.腹部CT肠道成像（CTE）答案：ABCD7.益生菌的有效作用需满足哪些条件？A.摄入足够数量（通常≥10⁶CFU/天）B.到达肠道后仍保持活性C.对宿主有明确健康益处D.可在肠道内永久定植答案：ABC8.功能性便秘（FC）的常见分型包括：A.慢传输型（STC）B.出口梗阻型（OOC）C.混合型（MIX）D.动力增强型答案：ABC9.肠道微生态失调的常见诱因包括：A.长期使用广谱抗生素B.慢性腹泻或便秘C.高糖高脂饮食D.精神压力答案：ABCD10.结直肠癌的高危因素包括：A.家族性腺瘤性息肉病（FAP）B.长期吸烟饮酒C.炎症性肠病（IBD）病史D.低纤维、高蛋白饮食答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.肠道是人体最大的免疫器官。（）答案：√2.大肠黏膜表面有丰富的绒毛结构以增加吸收面积。（）答案：×（绒毛主要存在于小肠）3.益生菌必须是活的微生物才能发挥作用。（）答案：√4.乳果糖治疗便秘的主要机制是通过渗透作用增加肠腔水分，并被菌群发酵产生气体。（）答案：√5.肠漏症（肠通透性增加）是临床明确诊断的疾病名称。（）答案：×（为病理生理概念，非诊断术语）6.肠道微生物群的基因数量约为人类自身基因的100倍。（）答案：√7.溃疡性结肠炎（UC）的病变多呈节段性分布，可累及全消化道。（）答案：×（UC病变连续，主要累及结直肠）8.粪便隐血试验（FOBT）阳性提示一定存在结直肠癌。（）答案：×（也可能为息肉、炎症等）9.短链脂肪酸（SCFAs）中的丁酸是结肠上皮细胞的主要能量来源。（）答案：√10.肠道菌群移植（FMT）主要用于治疗复发性艰难梭菌感染（rCDI）。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肠道微生物群的主要组成及关键功能菌属。答案：肠道微生物群以细菌为主，主要包括厚壁菌门（如粪球菌属、梭菌属）、拟杆菌门（如拟杆菌属）、放线菌门（如双歧杆菌属）、变形菌门（如埃希菌属）等。关键功能菌属包括：双歧杆菌属（促进营养吸收、调节免疫）、乳酸杆菌属（产酸抑制有害菌）、拟杆菌属（参与多糖代谢）、阿克曼菌属（改善代谢综合征）。2.简述肠道屏障功能的四层结构及其作用。答案：（1）机械屏障：由肠上皮细胞及细胞间紧密连接构成，阻止大分子物质穿透；（2）化学屏障：包括黏液层（含黏蛋白）、消化液（胃酸、胆汁）、抗菌肽（如防御素），中和病原体；（3）生物屏障：肠道正常菌群通过竞争黏附位点、营养及产生抑菌物质（如短链脂肪酸）抑制有害菌；（4）免疫屏障：肠道相关淋巴组织（GALT）如派尔集合淋巴结、黏膜固有层淋巴细胞，分泌分泌型IgA（sIgA），启动特异性免疫应答。3.简述肠易激综合征（IBS）与炎症性肠病（IBD）的主要鉴别点。答案：（1）病因：IBS为功能性疾病，与内脏高敏感、脑-肠轴异常相关；IBD为免疫介导的慢性炎症性疾病。（2）症状：IBS以腹痛/不适伴排便习惯改变为主，无器质性损伤；IBD有黏液脓血便、体重下降、发热等炎症表现。（3）内镜表现：IBS肠镜无异常；IBD可见黏膜溃疡、糜烂（UC）或节段性溃疡、鹅卵石征（CD）。（4）实验室检查：IBD患者粪便钙卫蛋白、CRP升高，IBS通常正常。4.简述膳食纤维的分类及其对肠道健康的具体作用。答案：膳食纤维分为可溶性（如果胶、β-葡聚糖、菊粉）和不可溶性（如纤维素、半纤维素、木质素）。可溶性纤维：吸水膨胀形成凝胶，延缓胃排空和葡萄糖吸收（调节血糖），作为益生元被菌群发酵产生短链脂肪酸（SCFAs），抑制有害菌；不可溶性纤维：增加粪便体积，促进肠道蠕动（缓解便秘），减少肠道与致癌物接触时间。5.简述结直肠癌筛查的主要方法及适用人群。答案：主要方法：（1）粪便检测：粪便隐血试验（FOBT）、粪便DNA检测（多靶点）；（2）内镜检查：结肠镜（金标准）、乙状结肠镜；（3）影像学：CT结肠成像（CTC）。适用人群：（1）一般风险人群：50岁起筛查，至75岁；（2）高风险人群：有结直肠癌或腺瘤家族史、IBD病史、遗传性息肉病（如FAP）患者，需提前至40岁或更早筛查，缩短筛查间隔。五、案例分析题（共20分）案例1：患者男性，35岁，反复腹痛、腹泻3年，加重1月。腹痛以左下腹为主，排便后缓解，每日排便4-6次，为糊状便，偶带少量黏液，无脓血。近1月体重下降3kg，无发热。既往体健，无烟酒史。查体：腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛。实验室检查：血常规、CRP正常，粪便常规未见红白细胞，粪便钙卫蛋白120μg/g（正常＜50）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）为明确诊断，需进一步做哪些检查？（5分）（3）简述初步治疗原则。（5分）答案：（1）最可能诊断：炎症性肠病（溃疡性结肠炎或克罗恩病）或肠易激综合征（IBS）。需鉴别：感染性肠炎（如细菌性痢疾、肠结核）、肠淋巴瘤、显微镜下结肠炎。（2）进一步检查：结肠镜+黏膜活检（观察黏膜病变范围、连续性，取病理）、粪便病原学检测（细菌培养、抗酸染色）、血清炎症指标（如血沉）、结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）、腹部超声或CT肠道成像（评估肠壁厚度、周围结构）。（3）治疗原则：若确诊UC，活动期予5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）口服或灌肠；中重度患者加用糖皮质激素；缓解期维持治疗。若为CD，根据病变部位选择激素、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）或生物制剂（如抗TNF-α单抗）。若排除器质性疾病，考虑IBS则予调节肠道动力（如匹维溴铵）、益生菌（如双歧杆菌）及心理干预。案例2：患者女性，68岁，主诉“排便困难5年，加重2月”。5年来排便频率2-3次/周，需用力努挣，粪便干硬呈羊粪状，偶用开塞露辅助。近2月排便间隔延长至4-5天，伴腹胀，无腹痛、便血。既往有高血压病史10年，长期服用氨氯地平；否认糖尿病、甲状腺疾病史。查体：腹软，左下腹可触及条索状包块，无压痛。问题：（1）该患者功能性便秘的可能分型是什么？需警惕哪些器质性疾病？（5分）（2）需完善哪些检查以明确病因？（5分）（3）提出非药物及药物干预的具体措施。（5分）答案：（1）可能分型：慢传输型便秘（STC）或混合型（合并出口梗阻可能）。需警惕：药物性便秘（氨氯地平可能影响肠道动力）、结直肠肿瘤（左下腹包块需排除占位）、甲状腺功能减退（虽否认病史但需排除）、糖尿病神经病变（长期高血压可能合并微血管病变）。（2）检查：粪便常规+隐血试验（排除出血）、结肠镜