2025年抗菌药物相关知识考核试题(附答案)

2025年抗菌药物相关知识考核试题(附答案)一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.四环素答案：C。青霉素类抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。红霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成；四环素作用于细菌核糖体30S亚基，阻止氨酰-tRNA与核糖体结合。2.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是：A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.免疫抑制剂应用者D.以上都是答案：D。普通感冒等病毒性疾病应用抗菌药物无治疗效果，还易引发耐药菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者在无明确感染证据时使用抗菌药物也缺乏指征；免疫抑制剂应用者虽然免疫功能可能受影响，但在无感染迹象时预防性使用抗菌药物也不恰当。3.下列哪种药物对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性？A.头孢唑林B.头孢拉定C.头孢他啶D.头孢氨苄答案：C。头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性。头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄均为第一代头孢菌素，对铜绿假单胞菌基本无抗菌作用。4.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是：A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β-内酰胺类D.氯霉素类答案：C。β-内酰胺类抗菌药物安全性相对较高，不良反应较少，是老年人和儿童应用较为安全的品种。氟喹诺酮类可能影响儿童软骨发育，一般不用于18岁以下儿童；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，儿童和老年人使用需谨慎；氯霉素类可引起灰婴综合征等严重不良反应，使用受限。5.下列药物中，属于时间依赖性抗菌药物的是：A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.阿奇霉素D.青霉素答案：D。时间依赖性抗菌药物的抗菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间。青霉素属于β-内酰胺类，是典型的时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类和氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物；阿奇霉素虽然也有一定时间依赖性特点，但相对不典型。6.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？A.24hB.48hC.72-96hD.96h答案：C。一般抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。7.引起医院内感染的致病菌主要是：A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。目前引起医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。随着抗菌药物的广泛使用，革兰阴性菌的耐药问题也日益严重。8.乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳？A.四环素类B.青霉素类与头孢C.氨基糖苷类D.喹诺酮类答案：B。青霉素类与头孢菌素类抗菌药物在乳汁中含量较低，对婴儿影响较小，乳妇应用时可继续哺乳。四环素类可致牙齿黄染及牙釉质发育不良，能通过乳汁分泌影响婴儿；氨基糖苷类可通过乳汁分泌，可能导致婴儿耳毒性和肾毒性；喹诺酮类可能影响婴儿软骨发育。9.下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物：A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D。开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染手术，有较高的感染风险，宜预防性应用抗菌药物。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术一般为清洁手术，通常不需要预防性使用抗菌药物。10.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于：A.非限制使用抗菌药物B.限制使用抗菌药物C.特殊使用抗菌药物D.以上都不是答案：A。非限制使用抗菌药物是指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是指在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。特殊使用抗菌药物是指具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。11.对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素？A.碳青霉烯类B.氯霉素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类答案：A。超广谱β-内酰胺酶能水解多种β-内酰胺类抗生素，使细菌对这些药物产生耐药。碳青霉烯类抗生素对产超广谱β-内酰胺酶的细菌有较强的抗菌活性，是治疗此类细菌感染的首选药物。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类对产超广谱β-内酰胺酶的细菌抗菌效果不佳。12.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选：A.氨苄西林/舒巴坦B.头孢唑林C.克林霉素D.万古霉素答案：D。甲氧西林耐药葡萄球菌对多种β-内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染的首选药物。氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林对甲氧西林耐药葡萄球菌无效；克林霉素可用于部分葡萄球菌感染，但不是治疗甲氧西林耐药葡萄球菌的首选。13.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确？A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D。发热原因不明者，除非高度怀疑为细菌感染，一般不宜盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。病毒性感染者使用抗菌药物无效；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药菌产生，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如单一药物不能控制的严重感染等。14.下列哪种抗菌药物在肾功能减退时一般无需调整剂量？A.阿奇霉素B.庆大霉素C.环丙沙星D.阿米卡星答案：A。阿奇霉素主要经肝脏代谢，在肾功能减退时一般无需调整剂量。庆大霉素、阿米卡星属于氨基糖苷类，主要经肾脏排泄，肾功能减退时需调整剂量；环丙沙星主要以原形经肾脏排泄，肾功能减退时也需要调整剂量。15.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎等，在明确病原菌后，一般单一抗菌药物治疗即可，无需联合用药。16.下列药物中，对厌氧菌感染治疗效果较好的是：A.克林霉素B.庆大霉素C.妥布霉素D.链霉素答案：A。克林霉素对厌氧菌有良好的抗菌活性，可用于治疗各种厌氧菌感染。庆大霉素、妥布霉素、链霉素属于氨基糖苷类，对厌氧菌基本无抗菌作用。17.下列哪种抗菌药物可引起双硫仑样反应？A.头孢哌酮B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：A。头孢哌酮等部分头孢菌素类药物可影响乙醇代谢，导致乙醛在体内蓄积，引起双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心慌等症状。阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素一般不会引起双硫仑样反应。18.预防术后切口感染，主要应针对（）选用抗菌药物。A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A。手术切口感染的主要病原菌是金黄色葡萄球菌，预防术后切口感染主要应针对金黄色葡萄球菌选用抗菌药物。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等也是常见的医院感染病原菌，但不是手术切口感染的主要病原菌。19.下列哪种药物不属于一线抗结核药物？A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.左氧氟沙星答案：D。一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。左氧氟沙星属于二线抗结核药物，一般在一线药物耐药或不能耐受时使用。20.下列关于抗菌药物PK/PD（药代动力学/药效动力学）参数的描述，错误的是：A.AUC/MIC反映了血药浓度-时间曲线下面积与最低抑菌浓度的比值B.Cmax/MIC是指峰浓度与最低抑菌浓度的比值C.对于时间依赖性抗菌药物，AUC/MIC是主要的PK/PD参数D.对于浓度依赖性抗菌药物，Cmax/MIC和AUC/MIC是重要的PK/PD参数答案：C。对于时间依赖性抗菌药物，血药浓度高于MIC的时间（T＞MIC）是主要的PK/PD参数，而不是AUC/MIC。AUC/MIC反映了血药浓度-时间曲线下面积与最低抑菌浓度的比值；Cmax/MIC是指峰浓度与最低抑菌浓度的比值；对于浓度依赖性抗菌药物，Cmax/MIC和AUC/MIC是重要的PK/PD参数。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理答案：ABCD。抗菌药物的不合理应用包括无指征的预防用药和治疗用药，如在没有细菌感染证据时使用抗菌药物；抗菌药物品种、剂量的选择错误，如选用对病原菌不敏感的药物或剂量过大、过小；给药途径、给药次数不合理，如该静脉给药的采用口服给药，或给药次数不符合药物的药代动力学特点等。2.以下哪些属于β-内酰胺类抗菌药物？A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β-内酰胺类答案：ABCD。β-内酰胺类抗菌药物是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类等。3.下列关于联合使用抗菌药物的指征，正确的有：A.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染答案：ABCD。联合使用抗菌药物的指征包括病原菌尚未查明的严重感染，尤其是免疫缺陷者的严重感染；单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病等。4.下列哪些抗菌药物可用于治疗社区获得性肺炎？A.阿奇霉素B.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：ABCD。社区获得性肺炎的病原菌主要包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体等。阿奇霉素对肺炎支原体、肺炎衣原体等非典型病原体有良好的抗菌活性；头孢呋辛属于第二代头孢菌素，对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有较好的抗菌作用；左氧氟沙星对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及非典型病原体均有抗菌活性；阿莫西林对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等也有一定的抗菌作用，均可用于治疗社区获得性肺炎。5.抗菌药物分级管理的分级原则包括：A.根据安全性B.根据疗效C.根据细菌耐药性D.根据价格答案：ABCD。抗菌药物分级管理的分级原则主要根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三级。6.下列关于氨基糖苷类抗菌药物的描述，正确的有：A.具有耳毒性和肾毒性B.属于浓度依赖性抗菌药物C.主要经肾脏排泄D.可用于治疗厌氧菌感染答案：ABC。氨基糖苷类抗菌药物具有耳毒性和肾毒性，使用时需密切监测；属于浓度依赖性抗菌药物，其抗菌效果与峰浓度有关；主要以原形经肾脏排泄。氨基糖苷类对厌氧菌基本无抗菌作用，不能用于治疗厌氧菌感染。7.下列哪些情况应尽量避免使用抗菌药物：A.普通感冒B.麻疹C.水痘D.休克原因不明答案：ABC。普通感冒、麻疹、水痘均为病毒性疾病，使用抗菌药物无效，应尽量避免使用。休克原因不明时，在排除感染因素前，不能盲目使用抗菌药物，但如果高度怀疑为感染性休克，则需要及时使用抗菌药物。8.下列关于碳青霉烯类抗菌药物的描述，正确的有：A.抗菌谱广B.抗菌活性强C.对β-内酰胺酶高度稳定D.可用于治疗多重耐药菌感染答案：ABCD。碳青霉烯类抗菌药物抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等均有良好的抗菌活性；抗菌活性强，对多种耐药菌有效；对β-内酰胺酶高度稳定；可用于治疗多重耐药菌感染，如产超广谱β-内酰胺酶的细菌感染等。9.以下哪些药物在使用时需要进行血药浓度监测？A.万古霉素B.庆大霉素C.氯霉素D.阿奇霉素答案：ABC。万古霉素治疗窗窄，个体差异大，使用时需要进行血药浓度监测，以确保疗效和安全性；庆大霉素有耳毒性和肾毒性，血药浓度过高易导致不良反应，需要进行血药浓度监测；氯霉素可引起骨髓抑制等严重不良反应，血药浓度监测有助于调整剂量，减少不良反应的发生。阿奇霉素一般不需要进行血药浓度监测。10.下列关于抗菌药物预防用药的原则，正确的有：A.用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染B.预防在一段时间内发生的感染可能有效C.患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效D.不应随意在普通手术中预防性使用抗菌药物答案：ABCD。抗菌药物预防用药应遵循一定的原则，用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染；预防在一段时间内发生的感染可能有效；患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效；普通手术如果感染风险较低，不应随意预防性使用抗菌药物，以免导致耐药菌产生。三、判断题（每题2分，共20分）1.抗菌药物只要能杀灭细菌，就可以随意使用。（×）抗菌药物的使用需要有严格的指征，随意使用会导致细菌耐药性的产生，还可能引起不良反应等问题，不能仅仅因为能杀灭细菌就随意使用。2.所有的抗菌药物都可以用于孕妇。（×）有些抗菌药物可能对胎儿有不良影响，如四环素类、喹诺酮类等，孕妇使用时需要谨慎选择，不能所有抗菌药物都用于孕妇。3.为了增强抗菌效果，抗菌药物联合使用的种类越多越好。（×）联合使用抗菌药物必须有严格的指征，联合种类过多不仅不能增强抗菌效果，还可能增加不良反应的发生风险，导致耐药菌产生等问题。4.清洁手术通常不需要预防性使用抗菌药物。（√）清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，感染风险较低，通常不需要预防性使用抗菌药物。5.氨基糖苷类抗菌药物可以与第一代头孢菌素类药物联合使用，以增强抗菌效果。（×）氨基糖苷类抗菌药物和第一代头孢菌素类药物都有一定的肾毒性，联合使用可能增加肾毒性的发生风险，一般不主张联合使用。6.氟喹诺酮类药物可以用于治疗儿童的所有感染。（×）氟喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育，一般不用于18岁以下儿童，不能用于治疗儿童的所有感染。7.抗菌药物的剂量越大，疗效越好。（×）抗菌药物的剂量应根据患者的病情、病原菌种类、药物的药代动力学特点等因素合理选择，剂量过大不仅不能增强疗效，还可能增加不良反应的发生风险。8.外科手术预防用药应在术前0.5-2小时内给药。（√）外科手术预防用药应在术前0.5-2小时内给药，以保证在手术时血液及组织中有足够的药物浓度，有效预防感染。9.医院感染一定是在医院内获得的感染。（√）医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。10.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可使用碳青霉烯类药物。（×）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，使用碳青霉烯类药物可能存在交叉过敏反应，需要谨慎使用，不能直接使用。四、简答题（每题10分，共10分）简述抗菌药物合理使用的基本原则。答：抗菌药物合理使用的基本原则如下：1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。2.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。3.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证（参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”）正确选用抗菌药物。4.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则。-品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。-给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。-给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗