医疗器械感染预防与控制工作总结

医疗器械感染预防与控制工作总结一、工作背景与总体概况医疗器械感染防控是保障医疗质量安全、降低医院感染发生率的核心环节。过去一年，我院以《医院感染管理办法》《医疗器械消毒灭菌技术规范》等法规标准为指引，围绕“全流程管控、全环节追溯、全员化参与”的目标，系统推进医疗器械感染预防与控制工作，有效降低器械相关感染风险，现对工作开展情况总结如下。二、主要工作措施与成效（一）强化组织管理，构建防控体系组建由感控科牵头、设备科、护理部、临床科室共同参与的医疗器械感染防控工作组，明确各部门职责：感控科负责制度制定与监督考核，设备科统筹器械采购、维护与灭菌设备管理，临床科室落实器械使用环节的感染防控。通过季度联席会议、月度工作简报等形式，实现部门间信息互通与问题协同解决，全年共召开专题会议4次，协调解决器械清洗不规范、灭菌监测漏检等问题6项。（二）完善制度流程，夯实防控基础结合最新行业标准，修订《医疗器械清洗消毒灭菌流程》《一次性医疗器械使用管理规定》等5项核心制度，细化“清洗-消毒-灭菌-储存-使用”全流程操作规范。例如，针对硬式内镜，制定“酶洗-漂洗-消毒-干燥-灭菌”五步操作细则，并配套可视化流程图；对高值耗材，明确“一人一用一丢弃”的使用原则与追溯台账要求。制度落地后，器械规范处置率从85%提升至98%。（三）分层培训考核，提升防控能力针对不同岗位人员设计差异化培训方案：医护人员：开展“器械感染防控核心知识”专题培训，内容涵盖无菌操作、职业防护、器械维护等，全年累计培训8场次，覆盖200余人次；消毒供应中心人员：组织“清洗消毒灭菌技术实操”培训，重点考核内镜清洗、灭菌参数设置等技能，考核通过率达100%；新入职人员：将器械感染防控纳入岗前培训必修模块，通过案例分析（如“因器械灭菌不达标导致的感染事件”）强化风险意识。培训后，员工对“灭菌监测三类指标（物理、化学、生物）”的认知正确率从78%提升至95%。（四）全流程精细化管理，严控感染风险1.清洗消毒环节推行“双人核对+追溯码”管理：清洗前由护理人员与消毒供应中心人员共同核对器械数量、污染程度，粘贴含“使用科室、器械名称、污染类型”的追溯码；清洗时严格遵循“先去除污染物，后消毒”原则，对朊病毒、气性坏疽等特殊感染器械，执行“专池清洗、单独灭菌”流程。全年共处理特殊感染器械3批次，未发生交叉污染。2.灭菌监测环节建立“三级监测”机制：物理监测：灭菌设备运行时实时监控温度、压力、时间等参数，异常数据自动报警；化学监测：每包器械放置化学指示卡，灭菌后核查变色是否达标；生物监测：每周对灭菌设备进行生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢），植入物灭菌前必须进行生物监测且结果合格。全年灭菌设备生物监测合格率100%，化学监测达标率从89%提升至99%。3.使用与储存环节临床科室严格执行“无菌物品存放区专人管理”制度，储存环境保持“干燥、通风、温湿度达标”；使用时落实“无菌操作三查七对”，对植入类器械实行“使用前再次核查灭菌标识、追溯码”。全年因器械使用不当导致的感染事件零发生。4.环境与设备管理消毒供应中心每月对清洗槽、灭菌器等设备进行生物膜检测，每季度开展环境微生物监测（空气、物表、手卫生），结果均符合《医院消毒卫生标准》。同时，投入15万元更新老化的清洗机、灭菌器，设备故障停机时间较去年减少40%。三、存在的问题与不足1.人员意识与执行力不均：部分临床科室存在“重使用、轻维护”现象，如个别科室未及时清理器械残留血迹，依赖消毒供应中心“二次处理”；2.信息化追溯待完善：目前器械追溯主要依赖人工台账，灭菌数据与临床使用环节尚未实现系统对接，追溯效率有待提升；3.应急处置能力不足：针对突发公共卫生事件的应急器械消毒方案，在“快速周转、批量灭菌”场景下仍存在流程冗余。四、下一步工作计划1.深化培训与文化建设：开展“器械感染防控标杆科室”创建活动，以点带面推广最佳实践；针对薄弱环节，制作“常见错误操作警示视频”，嵌入员工培训系统；2.推进信息化建设：搭建“医疗器械感染防控追溯平台”，实现“清洗-灭菌-使用”全流程扫码追溯、数据实时分析，计划于10月前完成系统上线；3.优化应急流程：联合多科室修订《突发公共卫生事件器械消毒应急预案》，开展“批量器械快速灭菌”实战演练，提升应急处置效率；4.强化监督与持续改进：将器械感染防控纳入科室绩效考核，每月发布“科室感染防控得分榜”，对连续3