医学（医院感染防控方向）大一《医院感染防控核心知识与实践》教学设计

医学（医院感染防控方向）大一《医院感染防控核心知识与实践》教学设计一、教学内容分析（一）课程标准解读分析本教学设计依据医学教育相关课程标准，聚焦医院感染防控核心能力培养，核心概念涵盖医院感染的标准化定义、分类体系、传播动力学机制、防控技术规范及院感监测与报告制度等。关键技能包括院感防控实操技术（手卫生、防护用品使用等）、院感数据监测与统计分析、感染暴发应急处置预案制定及院感报告规范化撰写等。知识与技能维度：学生需精准掌握医院感染的诊断标准（参照《医院感染诊断标准（2019版）》）、分类原则、主要传播途径及防控核心原理；熟练掌握手卫生、消毒隔离、个人防护等实操技能；具备院感监测数据的收集、整理与分析能力，能规范完成院感报告撰写。过程与方法维度：采用循证医学教学模式，通过临床真实案例分析、模拟实操训练、小组循证探究等方式，培养学生问题导向的学习能力和实践应用能力。情感·态度·价值观维度：强化学生“患者安全第一”的职业理念，培养严谨求实的医疗作风、尊重生命的职业素养及协同防控的团队意识。核心素养维度：重点培育学生的公共卫生思维、医学伦理认知、风险防控意识及循证决策能力，确保教学内容与医学专业学业质量要求精准匹配，兼顾基础达标与高阶能力提升。（二）学情分析知识基础：大一医学相关专业学生已修读解剖学、生理学、微生物学等基础医学课程，具备病原体传播、人体免疫等基础认知，但对医院感染的专业定义、诊断标准、防控规范等系统性知识存在明显认知盲区。能力特点：学生具备基本的医学逻辑思维，学习主动性较强，但缺乏临床场景实操经验，院感防控技能几乎为零，且对抽象的传播机制和多步骤防控逻辑理解存在困难。认知规律：学生擅长具象化学习，对临床案例、实操演示的接受度高于纯理论讲授，部分学生存在抽象概念转化困难、逻辑推理不连贯等问题。针对以上学情，制定教学对策：构建“基础概念—临床案例—实操应用”的知识体系，通过层层递进的教学逻辑帮助学生建立系统认知；增加实操训练时长，借助模拟设备开展沉浸式教学，强化技能掌握；实施“基础任务—提升任务—挑战任务”的分层教学，配套差异化辅导方案；建立课堂即时反馈机制，针对学习困难学生开展一对一答疑，确保知识吸收效果。二、教学目标（一）知识目标识记医院感染的标准化定义、分类依据（部位分类、病原体分类）、主要传播途径及诊断标准；理解院感防控的核心原理、不同传播途径的防控逻辑及院感监测的统计学意义；掌握院感发生率、感染密度等核心指标的计算公式（如下），能准确描述防控关键操作流程；能运用所学知识分析临床案例，设计针对性防控方案，解决常见院感防控问题。核心计算公式：医院感染发生率（%）=同期新发生医院感染病例数/同期住院患者总数×100%医院感染密度（‰）=某时段新发生感染病例数/某时段住院患者累计住院日数×1000‰消毒合格率（%）=合格样本数/总检测样本数×100%（二）能力目标能独立完成标准化手卫生、个人防护用品（口罩、防护服、手套等）穿脱、物体表面消毒等实操技能；能规范收集院感监测数据，运用公式进行统计分析，撰写符合规范的院感报告；能通过小组协作完成临床场景院感风险评估，制定防控预案及感染暴发应急处置流程；能运用循证医学方法检索相关文献，分析院感防控新进展、新技术。（三）情感态度与价值观目标树立“院感无小事，防控是责任”的职业意识，强化对患者健康的敬畏之心；认同科学防控的重要性，养成严格遵守操作规范、如实记录数据的职业习惯；培养团队协作精神和应急处置的责任担当，将院感防控理念融入日常医疗工作。（四）科学思维目标能构建院感传播的物理模型（如接触传播的“病原体—载体—易感者”模型），运用模型推演传播路径并解释防控原理；具备对防控措施有效性的质疑与求证能力，能通过数据分析评估证据可靠性；能运用设计思维针对复杂场景（如ICU、手术室）提出创新性防控解决方案。（五）科学评价目标能运用评价量规对实操技能、防控方案等进行客观评价，给出具体可操作的改进建议；能通过多种渠道（文献、规范、权威指南）交叉验证院感相关信息的可信度；能反思自身学习过程中的不足，优化学习策略，提升自主学习与协作学习的效率。三、教学重点、难点（一）教学重点医院感染的标准化定义、诊断标准及分类体系；院感主要传播途径（空气传播、接触传播、飞沫传播、器械传播）的传播机制；核心防控措施（手卫生、消毒隔离、个人防护、抗生素合理使用）的操作规范与实施要点；院感监测指标的计算方法及报告撰写规范。（二）教学难点复杂场景下院感传播途径的精准判断（如多重传播途径并存的案例）；防控措施的差异化应用（如不同科室、不同人群的防控重点调整）；院感暴发的识别与应急处置流程的实际应用；抽象传播机制与实操技能的衔接（如理解空气传播原理后规范执行通风、空气消毒操作）。难点突破策略：采用“案例拆解+模型演示”方式，将复杂传播途径可视化，如用动画展示飞沫传播的距离范围与防护要点；设计“科室场景模拟”实操训练，针对外科、儿科、ICU等不同场景开展针对性防控训练；引入院感暴发真实案例，通过小组角色扮演完成应急处置推演；建立“理论—实操—反馈—修正”的闭环训练模式，强化知识与技能的衔接。四、教学准备清单类别具体内容多媒体课件包含核心知识点、临床案例库、操作规范视频、互动问答题库、最新防控指南摘要教具院感传播途径模型（如病原体传播路径示意图）、防控措施对比图表、监测指标计算公式挂图实验器材手卫生模拟考核装置、消毒效果检测试纸、各类个人防护用品、消毒器械（喷雾器、紫外线灯等）、模拟污染样本音频视频资料国家卫健委发布的院感防控规范培训视频、院感暴发应急处置演练视频、典型案例分析短片学习任务单分层任务指导书、实操技能考核表、小组探究任务卡、案例分析记录表评价工具知识测试卷、实操技能评价量规、防控方案评分标准、学生自评/互评表预习资料预习指南（含核心概念清单）、《医院感染诊断标准（2019版）》节选、相关基础医学知识点回顾资料学习用具笔记本、绘图工具（用于绘制思维导图）、计算器（用于监测指标计算）教学环境分组实操训练场地（配备洗手池、消毒区域）、多媒体教学设备、小组讨论座位布局五、教学过程（一）导入环节（15分钟）数据情境导入：展示“某医院外科术后感染暴发数据”（如10例患者术后发生切口感染，感染发生率达8.3%，延长平均住院日7天，增加医疗费用人均1.2万元），引发学生对院感危害的重视。案例设问激发思考：播放某医院护士操作不当导致患者交叉感染的短视频，提问“视频中存在哪些院感防控漏洞？这些漏洞如何导致感染发生？”小组初步研讨：以4人小组为单位，结合已有医学知识讨论“医院感染与普通感染的区别”，每组分享12个核心观点。旧知衔接：引导学生回顾微生物学中“病原体传播三要素”（传染源、传播途径、易感人群），明确其与院感传播机制的关联。目标明确：梳理学生讨论观点，明确本节课核心学习内容：“掌握院感定义、传播途径与防控措施，学会用科学方法预防和控制医院感染”。（二）新授环节（70分钟）任务一：医院感染的定义与分类（15分钟）教师活动：展示《医院感染诊断标准（2019版）》中关于医院感染的定义，拆解核心要素（医院环境、病原体侵入、感染发生时间）；结合临床案例（呼吸道感染、消化道感染、切口感染等），讲解按感染部位、病原体类型的分类方法；提出辨析问题：“患者住院前已感染但未发病，住院后出现症状，是否属于医院感染？”引导小组讨论。学生活动：记录核心定义与分类标准，标注关键鉴别点；参与小组讨论，结合案例分析分类依据；分享讨论结果，完成定义与分类的精准辨析。即时评价标准：参与度：100%学生参与讨论，每人至少发言1次；准确性：能准确复述定义核心要素，正确区分3类以上医院感染类型；合作性：小组分工明确，讨论逻辑连贯。任务二：医院感染的传播途径（15分钟）教师活动：播放院感传播途径动画，演示空气传播、接触传播、飞沫传播、器械传播的过程；展示不同传播途径的对比表（如下），讲解各类传播的特点、常见病原体及易感人群；引导小组讨论“不同传播途径的防控核心差异”。学生活动：观察动画与表格，记录各类传播途径的关键特征；参与小组讨论，总结防控核心要点；完成“传播途径—案例匹配”练习（如将“呼吸机相关性肺炎”与空气传播匹配）。传播途径传播特点常见病原体防控核心要点空气传播病原体通过气溶胶长期漂浮结核分枝杆菌、新冠病毒通风换气、空气消毒、负压病房接触传播经直接/间接接触传播金黄色葡萄球菌、肠道杆菌手卫生、环境消毒、隔离患者飞沫传播飞沫直径>5μm，传播距离<1m流感病毒、百日咳杆菌佩戴口罩、保持社交距离器械传播经污染医疗器械传播铜绿假单胞菌、MRSA器械灭菌、无菌操作、消毒监测即时评价标准：参与度：主动参与案例匹配练习，积极分享观点；准确性：能准确区分4类传播途径的特点与防控要点；合作性：能结合他人观点完善小组结论。任务三：医院感染的预防措施（15分钟）教师活动：演示标准化手卫生（七步洗手法）、防护服穿脱、物体表面消毒的实操流程，强调关键步骤（如手卫生揉搓时间≥20秒）；讲解抗生素合理使用原则，结合数据说明滥用抗生素与院感的关联（如抗生素使用率每下降10%，耐药菌感染率下降8.5%）；组织小组实操训练，教师巡回指导纠错。学生活动：观察并记录实操规范，标注易错点；分组进行实操训练，相互监督纠错；完成“实操技能自查表”，明确自身不足。即时评价标准：参与度：全员参与实操训练，训练时长≥8分钟；准确性：能规范完成至少2项核心防控操作，关键步骤无遗漏；合作性：能主动指出同伴操作错误，共同提升。任务四：医院感染的监测与报告（15分钟）教师活动：讲解院感监测的核心指标（发生率、感染密度、消毒合格率）及计算公式，结合示例演示计算过程；展示院感报告模板，讲解报告撰写的核心要素（病例信息、感染情况、防控措施、分析结论）；提供某科室监测数据，引导小组完成数据计算与报告框架搭建。学生活动：记录计算公式，跟随示例完成计算练习；小组协作分析监测数据，撰写报告框架；分享报告框架，接收教师与同伴反馈。即时评价标准：参与度：积极参与数据计算，主动承担小组任务；准确性：计算公式应用正确，报告核心要素无缺失；合作性：能合理分工，高效完成数据处理与报告撰写。任务五：医院感染防控的意义与暴发处置（10分钟）教师活动：引用权威数据说明院感防控的经济效益与社会效益（如全国医疗机构院感防控达标后，年均减少医疗费用损耗超50亿元）；讲解院感暴发的定义（短时间内同一科室发生3例及以上同源感染）与应急处置流程；提出讨论问题：“当发现疑似院感暴发时，医护人员应首先采取哪些措施？”学生活动：记录院感防控的多重意义，理解职业责任；参与小组讨论，梳理应急处置流程；分享讨论结果，完善处置流程认知。即时评价标准：参与度：全员参与讨论，主动表达观点；准确性：能准确说出院感暴发定义及3项以上核心处置措施；合作性：能整合小组观点，形成完整的处置流程。（三）巩固训练（30分钟）基础巩固层（10分钟）练习题目：计算：某医院10月住院患者总数500人，新发生医院感染病例25例，计算该院10月医院感染发生率。判断：患者因股骨骨折入院，住院第5天出现肺部感染症状，胸片提示炎症，是否属于医院感染？说明判断依据。教师活动：提供标准答案与解析，针对共性错误进行集中讲解。学生活动：独立完成练习，提交答案后参与互评。即时反馈：展示典型错误答案，分析错误原因，强化知识点记忆。综合应用层（12分钟）练习题目：某儿科病房近期出现3例手足口病患儿，均为3岁以下婴幼儿，请设计该病房的院感防控方案，包括预防措施、监测方法、报告流程及暴发应急处置预案。教师活动：提供病房基础信息（床位数、医护配比、现有防控条件），引导学生结合儿科特点设计方案。学生活动：4人小组协作，撰写防控方案框架，标注核心措施。即时反馈：小组间交叉互评，教师点评优秀方案与典型问题，明确优化方向。拓展挑战层（8分钟）练习题目：分析免疫力低下人群（如化疗患者、器官移植患者）的院感风险特点，结合循证医学证据提出针对性防控策略。教师活动：提供文献检索关键词与核心数据库（知网、万方、PubMed）指引。学生活动：简要阐述风险特点，初步提出23项防控策略，说明文献依据方向。即时反馈：教师点评策略的科学性与可行性，推荐相关权威文献。（四）课堂小结（10分钟）知识体系建构：学生以思维导图形式梳理本节课核心知识（定义、分类、传播途径、防控措施、监测报告），小组内相互补充完善。方法提炼：学生总结本节课所学的科学方法（公式计算、案例分析、实操训练、循证探究），分享自身最有效的学习方法。悬念设置与作业布置：提出探究问题：“人工智能技术如何应用于院感实时监测？”布置分层作业：必做题（基础知识点巩固）、选做题（拓展应用与探究）。反思交流：邀请23名学生分享本节课的学习收获与困惑，教师进行针对性回应。六、作业设计（一）基础性作业（1520分钟）核心知识点：医院感染的定义、分类、传播途径、监测指标计算。作业内容：计算：某科室11月住院患者累计住院日数800天，新发生感染病例6例，计算该科室11月医院感染密度。辨析：列举3种不同传播途径的医院感染案例，分别说明其传播机制与核心防控措施。判断：患者住院期间因护理操作导致皮肤破损，继发感染，是否属于医院感染？依据是什么？作业要求：独立完成，答案准确规范，书写清晰；教师全批全改，针对共性错误进行课堂集中点评。（二）拓展性作业（3040分钟）核心知识点：院感防控措施的场景化应用。作业内容：选择某一特定科室（如手术室、ICU、产科），设计一份针对性的院感防控宣传手册，内容包括科室感染风险点、医护人员防控措施、患者及家属配合要点，要求图文结合（手绘或电子绘图均可）。分析你所在社区卫生服务中心在院感防控方面可能存在的3个风险点，结合本节课所学知识提出具体改进建议。作业要求：结合科室特点设计，内容科学实用、通俗易懂；采用评价量规进行等级评价（优秀、良好、合格、待改进），附具体改进建议。（三）探究性/创造性作业（1周内完成）核心知识点：院感防控的创新思路与技术应用。作业内容：设计一种新型院感防控产品或技术（如智能手卫生监测设备、便携式消毒装置等），撰写设计说明（包括设计理念、核心功能、应用场景、预期效果）。检索近3年关于“大数据在院感防控中应用”的相关文献，撰写一篇500字左右的综述报告，总结核心应用方向与效果。作业要求：鼓励创新思维，无标准答案；需记录探究过程（如文献检索过程、设计修改思路）；可采用微视频、海报、论文、设计图纸等多种形式提交。七、本节知识清单及拓展（一）核心知识点汇总医院感染定义：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。分类方式：按感染部位：呼吸道感染、消化道感染、切口感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等；按病原体类型：细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染等。传播途径及防控要点（见表1）。核心防控措施：手卫生：遵循“七步洗手法”，揉搓时间≥20秒，接触患者前后、无菌操作前后等关键节点必须执行；消毒隔离：环境消毒（空气、物体表面、地面）、患者隔离（飞沫传播患者单间隔离、接触传播患者戴手套隔离）；个人防护：根据传播风险选择合适的防护用品（口罩、防护服、护目镜、手套等），规范穿脱；抗生素合理使用：遵循“能不用则不用，能窄谱不广谱，能口服不注射”原则，避免滥用导致耐药菌产生。监测指标及计算公式（见表2）。监测指标计算公式意义说明医院感染发生率同期新发生医院感染病例数/同期住院患者总数×100%反映住院患者总体感染风险医院感染密度某时段新发生感染病例数/某时段住院患者累计住院日数×1000‰消除住院时间差异，更精准反映感染风险消毒合格率合格样本数/总检测样本数×100%评估消毒措施有效性报告规范：院感病例需在24小时内上报医院感染管理部门，报告内容包括患者基本信息、感染部位、病原体检测结果、防控措施等。院感暴发处置：发现疑似暴发（3例及以上同源感染），立即启动应急响应，采取隔离患者、强化消毒、追溯传染源等措施，同时上报上级卫生行政部门。（二）知识拓展相关规范与标准：《医院感染诊断标准（2019版）》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2020版）》《医务人员手卫生规范（WS/T3132019）》。伦理与法律：院感防控中需保护患者隐私权（如感染信息不随意泄露），遵守《传染病防治法》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规。技术创新：人工智能在院感监测中的应用（如通过视频分析手卫生依从性）、大数据预测感染暴发趋势、新型消毒技术（如紫外线消毒机器人）。国际经验：世界卫生组织（WHO）提出的“清洁卫生更安全”全球倡议，美国CDC的院感防控指南核心要点。特殊人群防控：老年人、免疫力低下者、婴幼儿等易感人群的院感风险评估与个性化防控策略。八、教学反思（一）教学目标达成度评估从课堂表现与作业完成情况来看，学生对医院感染的定义、分类、监测指标计算等基础知识点掌握较