2025院感考试试题及答案

2025院感考试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.某ICU护士为气管切开患者吸痰时，佩戴的防护用品应优先选择A.外科口罩+工作帽B.医用防护口罩+护目镜+隔离衣C.纱布口罩+薄膜手套D.无菌手套+防护服答案：B解析：气管切开患者气道开放，吸痰过程可产生含病毒气溶胶，需采取飞沫+接触隔离；医用防护口罩（N95及以上）、护目镜、隔离衣为最低配置。2.医院对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者进行终末消毒，首选消毒剂为A.75%乙醇B.1000mg/L含氯消毒剂C.5000mg/L含氯消毒剂D.2%戊二醛答案：C解析：鲍曼不动杆菌可形成生物膜，常规500mg/L无效；指南要求>5000mg/L含氯消毒剂擦拭+紫外线辅助。3.手术部位感染（SSI）监测中，追踪时间对关节置换术应至术后A.15天B.30天C.90天D.1年答案：C解析：关节假体属植入物，按CDC定义需监测至术后90天；1年仅用于心脏植入物。4.下列哪项不是预防中央导管相关血流感染（CLABSI）的核心措施A.最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.常规全身抗生素预防D.氯己定擦浴答案：C解析：全身抗生素预防不能降低CLABSI，反而诱导耐药；其余三项均为循证A级推荐。5.对乙型肝炎病毒污染物品消毒，下列浓度时间组合最有效的是A.500mg/L含氯30minB.1000mg/L含氯10minC.2000mg/L过氧乙酸5minD.5%过氧化氢1min答案：C解析：过氧乙酸2000mg/L5min可完全破坏HBVDNA；含氯需5000mg/L才达同等效果。6.医院获得性肺炎（HAP）最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌MRSAB.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌ESBLsD.鲍曼不动杆菌答案：B解析：大型监测显示铜绿假单胞菌占HAP首位（约28%），其次为肠杆菌科。7.关于手卫生“两前三后”指征，错误的是A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液后D.离开病区前答案：D解析：离开病区前并非WHO明确指征；应为“接触患者后、接触患者周围环境后”。8.对耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）主动筛查，最佳标本为A.咽拭子B.肛拭子C.痰D.尿液答案：B解析：CRE主要定植于肠道，肛拭子灵敏度>90%，优于其他标本。9.医院污水排放标准中，粪大肠菌群数应≤A.100MPN/LB.500MPN/LC.1000MPN/LD.5000MPN/L答案：B解析：GB184662005规定传染病、综合医院污水处理后粪大肠菌群≤500MPN/L。10.对艾滋病职业暴露后预防用药（PEP），最佳启动时间为暴露后A.30分钟内B.2小时内C.12小时内D.24小时内答案：B解析：WHO与我国指南均强调“2小时内最佳”，最迟不超过72小时。11.医院空气净化中，紫外线灯管照射强度≥70μW/cm²的更换标准为A.500小时B.1000小时C.1500小时D.2000小时答案：B解析：强度衰减至出厂值70%或累计1000小时需更换；两者以先到为准。12.下列哪项属于“清洁切口”A.胆囊切除（胆总管未切开）B.经皮肾镜碎石C.胃穿孔修补D.肺叶切除（无支气管残端瘘）答案：A解析：清洁切口（Ⅰ类）为无炎症、无呼吸道/消化道/泌尿生殖道开放；其余均涉及污染。13.对新生儿脐部感染暴发进行调查时，首先应A.关闭新生儿室B.采集环境标本C.定义病例与流行曲线D.对所有患儿预防用万古霉素答案：C解析：流行病学调查第一步为明确病例定义与时间分布，避免盲目措施。14.医院消毒供应中心（CSSD）对金属器械润滑，应使用A.石蜡油B.水溶性润滑剂C.凡士林D.硅油喷雾答案：B解析：油基润滑剂可阻碍蒸汽穿透，导致灭菌失败；CSSD标准强制水溶性。15.对朊病毒感染器械处理，首选灭菌程序为A.121℃压力蒸汽30minB.134℃压力蒸汽18minC.环氧乙烷5hD.低温等离子50min答案：B解析：WHO推荐134℃预真空18min或1mol/LNaOH+121℃组合；134℃单用为最低要求。16.医院感染管理三级组织体系中，不属于“院级”的是A.医院感染管理委员会B.医院感染管理部C.科室感染管理小组D.主管院长答案：C解析：科室感染管理小组属“科级”层面；院级包括委员会、主管部门、主管领导。17.对ICU患者进行口腔护理预防VAP，推荐漱口液为A.生理盐水B.0.12%氯己定C.3%过氧化氢D.5%碳酸氢钠答案：B解析：0.12%氯己定可显著减少口咽部定植菌，循证证据最多。18.医院感染实时监测系统中，触发“预警”的最常用指标为A.感染率>2%B.同种病原体3例同病区C.手卫生依从率<60%D.抗菌药物使用强度>40DDDs答案：B解析：同种病原体聚集为暴发早期信号，系统设定≥3例自动预警。19.对结核分枝杆菌实验室进行操作，应在A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：C解析：结核杆菌属三类病原，需BSL3；若大量产孢操作需BSL4。20.医院感染漏报率应控制在A.<5%B.<10%C.<15%D.<20%答案：A解析：国家质控指标要求漏报率<5%，超过即整改。21.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）患者解除隔离标准为A.体温正常24hB.连续2次鼻拭子阴性（间隔≥24h）C.症状消失D.抗菌药物停用答案：B解析：指南推荐连续2次鼻拭子阴性可解除接触隔离；其余均不足。22.医院环境表面监测，被检面积应≥A.25cm²B.50cm²C.100cm²D.200cm²答案：C解析：GB159822012规定，物表采样面积≥100cm²，不足者全采。23.对手术器械进行灭菌包内化学指示卡，应放置于A.包中心B.包最上层C.包最难灭菌处D.任意位置答案：C解析：指示卡需放在蒸汽最难到达处，验证实际灭菌条件。24.医院感染患病率调查（横断面）时间窗为A.1小时B.6小时C.24小时D.48小时答案：C解析：WHO规定24小时内完成所有在院患者调查，保证数据可比性。25.对艾滋病病毒污染针头刺伤，如源患者病毒载量<50拷贝/mL，暴露者A.无需PEPB.需2药PEPC.需3药PEPD.需4药PEP答案：A解析：病毒载量持续<50拷贝/mL认为传染性极低，可免PEP，但需评估依从性。26.医院洗衣房对感染性织物洗涤，主洗温度应≥A.40℃B.60℃C.71℃D.90℃答案：C解析：WS/T5082016要求主洗温度≥71℃持续25min或90℃10min。27.对器官捐献者进行筛查，西尼罗病毒检测属于A.常规必检B.流行病学指征检C.无需检D.仅尸体检答案：B解析：我国指南将西尼罗病毒列为“流行病学指征”检测，仅疫情流行区或旅行史。28.医院感染目标性监测中，ICU器械使用率公式为A.器械日数/患者住院日数×100B.患者住院日数/器械日数×100C.感染例数/器械日数×1000D.器械日数/感染例数×100答案：A解析：器械使用率=器械日数/患者住院日数×100，用于校正感染率。29.对新生儿败血症诊断，血培养采血量应为A.0.5mLB.1mLC.2mLD.≥3mL答案：B解析：新生儿血容量低，1mL已满足自动化培养系统最低要求，且减少贫血风险。30.医院感染管理质量指标中，呼吸机相关肺炎（VAP）发病率计算公式为A.VAP例数/呼吸机使用日数×100B.VAP例数/患者住院日数×1000C.VAP例数/呼吸机使用日数×1000D.VAP例数/ICU床日数×10000答案：C解析：国际统一公式：VAP例数/呼吸机使用日数×1000，单位：例/1000机械通气日。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】某三甲医院ICU2025年3月1—15日发生4例CRKP（耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌）血流感染，均留置中央导管。31.首先应考虑的暴发危险因素为A.手卫生依从率低B.导管维护操作不规范C.环境消毒不彻底D.抗菌药物选择压力答案：B解析：4例均与中央导管相关，提示无菌操作或维护环节缺陷可能性最大。32.进行病例对照研究时，最佳对照组为A.同期未感染CRKP的ICU患者B.普通病房患者C.出院患者D.医务人员答案：A解析：选择同期同病区未感染者，可比性强，利于发现危险因素。33.对CRKP患者周围环境采样，应重点采集A.床栏、监护仪按钮B.天花板C.走廊地面D.治疗室桌面答案：A解析：高频接触表面污染率最高，与交叉感染直接相关。34.若证实为暴发，首要控制措施为A.关闭ICUB.对所有患者用替加环素C.强化接触隔离+专人护理D.立即更换全部导管答案：C解析：接触隔离+专人护理可阻断传播链；盲目关科或换药可造成更大混乱。35.对CRKP去定植，目前循证不推荐A.氯己定擦浴B.口服庆大霉素C.直肠灌洗D.雾化多粘菌素答案：B解析：口服氨基糖苷类去定植可诱导耐药，无明确获益，指南不推荐。三、多选题（每题2分，共20分）36.下列属于“高水平消毒”的有A.2%戊二醛20minB.过氧乙酸500mg/L5minC.含氯1000mg/L30minD.臭氧水20mg/L15min答案：A、D解析：2%戊二醛≥20min、臭氧水≥20mg/L15min可杀灭芽孢，属高水平；B、C为中水平。37.预防手术部位感染（SSI）围手术期措施正确的有A.术前2h备皮B.术中维持血糖<10mmol/LC.术中保持患者体温>36℃D.术后常规万古霉素口服答案：B、C解析：术前立即备皮增加切口感染；术后口服万古霉素无效且诱导耐药；控糖与保温为A级推荐。38.医院感染实时监测软件应具备的功能有A.自动抓取微生物结果B.预警阈值自定义C.与HIS、LIS对接D.自动生成现患率报表答案：A、B、C、D解析：四项均为国家质控中心2025版技术规范要求。39.对VAPbundle正确的描述有A.床头抬高3045°B.每日镇静中断C.口腔护理6小时一次D.早期气管切开答案：A、B、C解析：早期气管切开不降低VAP，bundle不含此项。40.下列属于“标准预防”核心内容的有A.手卫生B.根据预期暴露选用PPEC.安全注射D.接触隔离答案：A、B、C解析：接触隔离属于“基于传播途径预防”，非标准预防。四、判断题（每题1分，共10分）41.医院感染暴发指在短时间、同病区发生≥3例同种同源感染。答案：√解析：国家卫健委2024年定义明确≥3例同种同源。42.对乙肝表面抗体>100mIU/mL的医务人员，发生HBV暴露后无需任何处理。答案：×解析：仍需局部处理与随访，抗体高滴度可免HBIG，但需确认抗体真实性。43.医院CSSD灭菌包外标识只需注明灭菌日期。答案：×解析：还需物品名称、锅号、锅次、失效日期、操作人签名。44.医院污水采用含氯消毒，要求总余氯≥6.5mg/L。答案：×解析：综合医院总余氯28mg/L，传染病医院≥6.5mg/L。45.对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，替加环素敏感率>90%。答案：×解析：CHINET2024显示敏感率已降至52%，需联合用药。46.医院感染发病率监测属于“过程指标”。答案：×解析：发病率属“结果指标”，手卫生依从率才是过程指标。47.医院空气净化中，循环风紫外线消毒器可人机共存。答案：√解析：低臭氧高强度紫外线被屏蔽，可在有人环境使用。48.医院感染管理规范要求ICU物体表面细菌菌落总数≤5CFU/cm²。答案：√解析：GB159822012Ⅲ类环境标准≤5CFU/cm²。49.对HIV暴露后，若延迟至48小时启动PEP，建议延长疗程至6周。答案：×解析：延迟启动仍推荐4周，延长疗程无证据获益。50.医院感染患病率调查应包括当日已出院患者。答案：×解析：仅统计调查日0点在位患者，已出院不计入。五、填空题（每空1分，共20分）51.医院感染管理的三级组织为：医院感染管理委员会、________、科室感染管理小组。答案：医院感染管理部（或感控科）52.对中央导管置管时，皮肤消毒剂首选________浓度氯己定乙醇。答案：>0.5%53.手术部位感染（SSI）危险因素评分常用________评分。答案：NNIS（或ASA、手术时间、切口等级综合）54.医院感染目标性监测中，ICU患者临床病情分级采用________评分。答案：APACHEⅡ55.医院消毒供应中心灭菌合格率应达到________%。答案：10056.对多重耐药菌患者产生的医疗废物，应使用________色垃圾袋。答案：黄57.医院感染暴发报告时限为________小时内向属地卫健委报告。答案：1258.医院感染监测资料保存期限应≥________年。答案：359.医院感染管理规范要求，手卫生依从率应≥________%。答案：60（三级医院≥70%）60.医院空气净化中，负压隔离病房换气次数应≥________次/h。答案：12六、名词解释（每题3分，共15分）61.医院感染（NosocomialInfection）答案：指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间和出院后4872小时内发生的感染，以及医务人员在医院内获得的感染。62.标准预防（StandardPrecautions）答案：针对所有患者、所有血液和体液（除汗液外）均视为潜在感染性，采取统一的手卫生、PPE、安全注射、环境清洁、呼吸道卫生等措施，无论其诊断或感染状态。63.器械相关感染（DeviceassociatedInfection,DAI）答案：患者因使用侵入性医疗器械（如中央导管、导尿管、呼吸机）而在相应部位发生的感染，如CLABSI、CAUTI、VAP。64.终末消毒（TerminalDisinfection）答案：传染源离开疫源地后，对病室、物品、器械进行的彻底清洁与消毒，以杀灭可能残留的病原体，防止继发病例。65.去定植（Decolonization）答案：通过局部或全身应用抗菌/抗微生物制剂，清除患者皮肤、鼻腔、肠道等部位的定植菌，以减少自身感染及传播风险。七、简答题（每题5分，共25分）66.简述预防VAP的五项核心措施。答案：1.床头抬高3045°；2.每日评估拔管可能性（自主呼吸试验）；3.口腔护理（0.12%氯己定每6h）；4.每日镇静中断；5.严格无菌吸痰及密闭式吸痰系统。67.简述医院感染暴发调查步骤。答案：1.核实诊断与确认暴发；2.制定病例定义，主动搜索病例；3.描述流行病学（时间、地点、人群分布）；4.提出假设，采用病例对照或队列研究验证；5.采取控制措施并评价效果；6.总结报告与反馈。68.简述多重耐药菌接触隔离的具体措施。答案：1.单间或同种病原体同室隔离；2.进出穿隔离衣、戴手套；3.专用诊疗器械；4.环境每日清洁消毒；5.患者转运减少、覆盖伤口；6.解除隔离需连续2次筛查阴性。69.简述CSSD对植入物灭菌的额外要求。答案：1.生物指示剂每批次进行；2.快速生物结果阴性前不得发放