2025年结核病培训考试题附答案

2025年结核病培训考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.结核分枝杆菌的主要致病成分是：A.蛋白质B.脂质C.多糖D.核酸答案：B2.肺结核最主要的传播途径是：A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播答案：B3.痰涂片阳性肺结核的诊断标准是：A.萋尼染色镜检发现1条抗酸杆菌/300视野B.萋尼染色镜检发现3条抗酸杆菌/100视野C.荧光染色镜检发现5条抗酸杆菌/视野D.分子生物学检测结核分枝杆菌DNA阳性答案：B（注：根据《肺结核诊断标准》WS2882017，萋尼染色镜检每100视野发现3条及以上抗酸杆菌为阳性）4.结核菌素试验（PPD）结果判断的时间是注射后：A.24小时B.4872小时C.7296小时D.96小时以上答案：B5.初治涂阳肺结核患者的标准治疗疗程为：A.4个月B.6个月C.8个月D.12个月答案：B（方案：2HRZE/4HR）6.异烟肼的主要副作用是：A.听力损害B.肝功能损伤C.视神经炎D.关节痛答案：B7.以下哪种情况不属于肺结核的密切接触者？A.与涂阳肺结核患者同住的家属B.与涂阳肺结核患者同办公室工作的同事C.与涂阳肺结核患者同乘高铁2小时的乘客D.为涂阳肺结核患者提供诊疗的医护人员答案：C（密切接触定义为连续接触≥8小时或累计接触≥20小时）8.结核性胸膜炎患者胸腔积液的典型性质是：A.漏出液，比重<1.015B.渗出液，淋巴细胞为主C.血性积液，红细胞>10×10⁹/LD.脓性积液，中性粒细胞>90%答案：B9.儿童肺结核最常见的类型是：A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎答案：A10.耐多药肺结核（MDRTB）的定义是：A.对异烟肼耐药B.对利福平和异烟肼同时耐药C.对任意两种一线药物耐药D.对三种及以上抗结核药物耐药答案：B（WHO定义：至少耐异烟肼和利福平）11.结核分枝杆菌对利福平耐药的主要机制是：A.rpoB基因突变B.katG基因突变C.inhA基因启动子区突变D.embB基因突变答案：A12.肺结核患者治疗期间出现视力减退、视野缩小，首先考虑哪种药物的副作用？A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.链霉素D.利福平答案：B13.以下哪项是肺结核的典型症状？A.突发胸痛、呼吸困难B.午后低热、盗汗、乏力C.大量脓臭痰D.发作性喘息答案：B14.卡介苗（BCG）主要用于预防：A.成人肺结核B.儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核C.耐药肺结核D.结核性胸膜炎答案：B15.痰培养阳性肺结核的诊断金标准是：A.固体培养基培养阳性B.液体培养基培养阳性C.分子生物学检测阳性D.病理组织学检查发现结核结节答案：A（固体培养基为传统金标准，液体培养基为快速检测方法）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于一线抗结核药物的是：A.异烟肼（H）B.利福平（R）C.乙胺丁醇（E）D.左氧氟沙星（Lfx）答案：ABC（一线药物包括H、R、Z、E、S）2.肺结核的影像学典型表现包括：A.肺上叶尖后段或下叶背段阴影B.空洞形成C.钙化灶D.胸腔积液答案：ABCD3.结核菌素试验强阳性的意义包括：A.提示近期感染结核分枝杆菌B.可能存在活动性结核病C.对儿童结核诊断有重要价值D.提示卡介苗接种成功答案：ABC（卡介苗接种后PPD多为弱阳性）4.肺结核患者治疗管理的核心措施包括：A.全程督导化疗（DOTS）B.定期复查痰菌C.监测药物不良反应D.隔离治疗至痰菌阴转答案：ABC（痰菌阴转后无需隔离）5.以下哪些情况需要考虑耐药肺结核？A.初治患者规范治疗2个月痰菌未阴转B.复治患者既往有抗结核治疗史C.密切接触者为耐多药肺结核患者D.合并HIV感染的肺结核患者答案：ABC6.抗结核药物性肝损伤的高危因素包括：A.慢性肝炎病史B.酗酒史C.老年患者D.同时使用其他肝毒性药物答案：ABCD7.结核性脑膜炎的典型脑脊液改变包括：A.压力增高B.蛋白含量升高C.葡萄糖和氯化物降低D.中性粒细胞为主答案：ABC（脑脊液细胞以淋巴细胞为主）8.肺结核的鉴别诊断需考虑：A.肺癌B.肺炎C.肺脓肿D.支气管扩张答案：ABCD9.预防性抗结核治疗的适用人群包括：A.HIV感染者合并结核潜伏感染B.涂阳肺结核患者的5岁以下密切接触儿童C.结核菌素试验强阳性的糖尿病患者D.所有卡介苗接种失败者答案：ABC10.以下关于结核分枝杆菌特性的描述正确的是：A.革兰染色阳性B.抗酸染色阳性C.需氧菌D.对紫外线敏感答案：BCD（结核分枝杆菌革兰染色不易着色）三、填空题（每空1分，共20分）1.结核分枝杆菌的特殊染色方法是____染色，其特性是____。答案：萋尼（抗酸）；抗酸性2.肺结核的临床症状可分为____症状（如咳嗽、咳痰）和____症状（如低热、盗汗）。答案：呼吸系统；全身中毒3.初治涂阳肺结核的标准化疗方案是____（简写），其中强化期包含____种药物。答案：2HRZE/4HR；44.痰涂片检查的质量控制要求每批次阳性片的复检率不低于____%，阴性片的抽查率不低于____%。答案：10；55.耐多药肺结核的治疗疗程至少为____个月（含注射期____个月）。答案：1824；66.结核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液时，首次抽液量不超过____ml，以后每次不超过____ml。答案：700；10007.儿童肺结核的首选检查方法是____，因____试验可能出现假阴性。答案：胸部X线；PPD（结核菌素）8.抗结核药物中，可导致尿酸升高的药物是____，可引起听力损害的药物是____。答案：吡嗪酰胺（Z）；链霉素（S）9.肺结核的报告时限为诊断后____小时内，属于____类法定传染病。答案：24；乙10.结核潜伏感染的诊断方法包括____和____。答案：结核菌素试验（PPD）；γ干扰素释放试验（IGRA）四、简答题（共20分）1.（5分）简述肺结核的诊断流程。答案：①可疑症状筛查（咳嗽≥2周、咯血、低热等）；②胸部影像学检查（X线/CT）发现异常；③病原学检查（痰涂片、培养、分子生物学检测）；④结合临床表现、实验室检查及鉴别诊断，符合《肺结核诊断标准》者确诊；⑤必要时行支气管镜、肺穿刺等有创检查。2.（5分）列举5种常用抗结核药物的英文缩写及主要副作用。答案：①异烟肼（H）：周围神经炎、肝损伤；②利福平（R）：肝损伤、橘红色尿；③吡嗪酰胺（Z）：高尿酸血症、关节痛；④乙胺丁醇（E）：视神经炎；⑤链霉素（S）：听力损害、肾损伤。3.（5分）简述结核性胸膜炎的治疗原则。答案：①抗结核化疗（同肺结核标准方案）；②积极抽液（减少胸膜粘连）；③糖皮质激素（中毒症状重、大量积液时短期使用）；④对症治疗（退热、止痛）；⑤定期随访（监测胸水吸收及肺功能）。4.（5分）分析耐多药肺结核治疗失败的常见原因。答案：①治疗方案不合理（未覆盖耐药谱、药物剂量不足）；②患者依从性差（未规律服药）；③药物不良反应处理不当（提前停药）；④合并其他疾病（如HIV、糖尿病）影响疗效；⑤结核分枝杆菌存在广泛耐药（XDRTB）。五、案例分析题（共20分）患者男性，42岁，因“咳嗽、咳痰3周，痰中带血5天”就诊。既往体健，否认结核病史，近期与确诊涂阳肺结核的父亲同住1个月。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音粗，右上肺可闻及少量湿啰音。辅助检查：血常规WBC8.5×10⁹/L，N65%；痰涂片抗酸杆菌（++）；胸部CT示右肺上叶尖后段斑片状阴影，可见小空洞；PPD试验硬结直径20mm，有水泡。问题：1.（5分）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？2.（5分）需与哪些疾病进行鉴别诊断？3.（5分）请制定初始治疗方案（包括药物、剂量、疗程）。4.（5分）治疗期间需重点监测哪些指标？答案：1.初步诊断：继发型肺结核（涂阳）。诊断依据：①密切接触史（与涂阳肺结核患者同住）；②典型症状（咳嗽≥2周、痰中带血、低热）；③体征（右上肺湿啰音）；④痰涂片抗酸杆菌阳性；⑤胸部CT示上叶尖后段空洞；⑥PPD强阳性（硬结20mm伴水泡）。2.鉴别诊断：①肺癌（尤其是空洞型肺癌，需查肿瘤标志物、病理活检）；②肺脓肿（多有高热、大量脓臭痰，影像学可见液平）；③肺炎（起病急，抗生素治疗有效）；④支气管扩张（反复咯血，高分辨CT示支气管扩张征）。3.初始治疗方案：采用2HRZE/4HR方案（初治涂阳标准方案）。具体剂量：①异烟肼（H）：0.3g/日（5mg/kg）；②利福平（R）：0.45g/日（体重<50kg）或0.6g/日（≥50kg）；③吡嗪酰胺（Z）：1.5g/日（体重<50kg）或1.75g/日（≥50kg）；④乙胺丁醇（E）：0.75g