2025职业病诊断模拟考试题目及答案

2025职业病诊断模拟考试题目及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、漏选均不得分）1.依据《职业病诊断与鉴定管理办法》（国家卫健委令第6号，2021），首次接到劳动者职业病诊断申请后，诊断机构应当于多少个工作日内完成材料审核并书面告知是否受理？A.5B.7C.10D.15答案：C解析：办法第十四条明确规定“10个工作日内”完成材料审核并书面告知，逾期视为受理。2.某男性患者，38岁，从事石英砂干式喷砂作业15年，胸片示双肺弥漫性小圆形阴影，密集度达到ILO分类2/2，肺功能FVC78%pred，FEV172%pred，无吸烟史。依据GBZ702019《职业性尘肺病的诊断》，其诊断分级应为：A.无尘肺B.壹期尘肺C.贰期尘肺D.叁期尘肺答案：C解析：小阴影密集度2/2符合贰期；肺功能轻度限制属“a”级，不影响分期。3.职业性噪声聋的听阈位移需满足：A.高频3000Hz、4000Hz、6000Hz任一频段听阈≥30dBB.语频500Hz、1000Hz、2000Hz平均听阈≥26dBC.高频任一频段≥25dB且语频平均≥26dBD.高频平均≥40dB答案：C解析：GBZ492019规定需同时满足高频段≥25dB及语频平均≥26dB，方可诊断职业性噪声聋。4.下列哪项不是职业病诊断鉴定专家库成员必须具备的条件？A.具有高级专业技术职称B.从事职业病临床工作满10年C.年龄不超过65周岁D.为省级卫生健康行政部门指定培训机构考核合格答案：B解析：办法第三十条仅要求“高级职称”与“考核合格”，未强制“满10年”。5.某化工厂工人接触苯系物，血常规示WBC2.8×10⁹/L，中性粒细胞1.1×10⁹/L，血小板80×10⁹/L，骨髓涂片示增生减低。依据GBZ682019，其诊断首先考虑：A.职业性慢性苯中毒—轻度B.职业性慢性苯中毒—中度C.职业性慢性苯中毒—重度D.非职业性再障答案：B解析：中性粒细胞<1.2×10⁹/L且血小板<100×10⁹/L，符合中度标准；需结合苯接触史≥6个月排除其他病因。6.诊断职业性中暑，必备的核心证据是：A.作业场所WBGT指数>25℃B.核心体温>40℃伴意识障碍C.高温作业史+核心体温>38℃+中枢神经系统抑制D.同工种同时段≥3人发病答案：C解析：GBZ412019强调“高温作业史”“核心体温升高”及“中枢神经系统症状”三要素。7.某医院放射工作人员，年有效剂量连续3年分别为6.8mSv、7.2mSv、8.1mSv，个人剂量档案完整，体检无异常。依据GBZ982020，其职业健康检查周期应为：A.1年1次B.2年1次C.3年1次D.无需检查答案：A解析：虽剂量<20mSv/年，但属于“放射工作人员”，必须1年1次在岗检查。8.下列关于职业性哮喘的描述，错误的是：A.需有明确职业性致喘物接触史B.班后FEV1下降>10%即可诊断C.特异性支气管激发试验阳性是金标准D.需排除非职业性哮喘答案：B解析：GBZ572019要求“班前班后FEV1下降≥15%”或“PEF昼夜变异率≥20%”，并非10%。9.某矿工井下掘进10年，体检发现左手无名指末端呈杵状，指甲角>180°，胸片无异常，肺功能正常。最可能的诊断是：A.职业性肺癌B.矽肺合并肺性骨关节病C.慢性缺氧所致杵状指D.原发性骨关节病答案：C解析：井下作业存在长期低浓度缺氧，可致杵状指；无尘肺证据，不支持B。10.诊断职业性布鲁氏菌病，实验室确诊依据是：A.试管凝集试验SAT≥1:100B.虎红平板凝集试验阳性C.血培养布鲁氏菌阳性D.抗人球蛋白试验≥1:400答案：C解析：GBZ2272017规定“血培养阳性”为确诊金标准，其余为辅助。11.某电焊工，眼痛、流泪、异物感6小时，检查见双眼结膜充血，角膜上皮弥漫性点状脱落。最可能的职业性眼病是：A.电光性眼炎B.红外线白内障C.紫外线角膜坏死D.化学性眼灼伤答案：A解析：电焊弧光中短波紫外线致角膜上皮损伤，潜伏期6–12h，典型电光性眼炎。12.依据《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号），下列哪类疾病未纳入法定职业病？A.职业性甲型肝炎B.职业性森林脑炎C.职业性炭疽D.职业性莱姆病答案：A解析：甲肝未列入目录；森林脑炎、炭疽、莱姆病均属“生物因素所致职业病”。13.某车间空气中铅尘时间加权平均浓度（CTWA）为0.05mg/m³，劳动者每日作业8h，每周5d。依据GBZ372019，其生物监测首选指标是：A.血铅B.尿铅C.尿δALAD.红细胞原卟啉答案：A解析：血铅反映近期暴露，灵敏度高，是铅接触首选生物标志。14.诊断职业性铬鼻病，必须具备的体征是：A.鼻中隔穿孔B.鼻甲肥大C.鼻腔水样分泌物D.嗅觉减退答案：A解析：GBZ122016规定“鼻中隔穿孔”为诊断必备条件。15.某企业发生急性丙烯腈泄漏，5名工人出现头晕、恶心、胸闷，静脉血氰化血红蛋白浓度分别为8%、12%、15%、18%、25%。需立即使用亚硝酸钠硫代硫酸钠解毒的最低浓度为：A.8%B.12%C.15%D.18%答案：D解析：氰化血红蛋白≥18%为重度中毒，需立即解毒；<10%可观察。16.职业性手臂振动病，白指发作最常见的诱发温度是：A.0℃以下B.5℃左右C.10℃左右D.15℃以上答案：B解析：5℃左右冷水复温试验最易诱发白指，是诊断参考。17.某焦化厂工人，焦炉逸散物接触20年，胸片示右肺门团块影，直径2.8cm，边缘毛刺，CT增强后CT值增加25HU，支气管镜活检示鳞癌。依据GBZ942017，其职业性肺癌诊断结论应为：A.职业性肺癌（焦炉逸散物所致）B.职业性肺癌（石棉所致）C.非职业性肺癌D.无法确定病因答案：A解析：焦炉逸散物为IARC1类致癌物，有足够接触史+病理确诊，可认定为职业性。18.某女，32岁，印刷车间清洗工，接触正己烷2年，出现进行性四肢远端麻木、乏力，神经肌电图示运动神经传导速度减慢30%，感觉神经动作电位波幅下降50%。依据GBZ842019，其诊断分级为：A.观察对象B.轻度中毒C.中度中毒D.重度中毒答案：C解析：中度需“四肢远端对称性感觉障碍+运动神经传导速度下降≥30%”。19.职业性放射性白内障最早出现的部位是：A.前囊下皮质B.后囊下皮质C.赤道部皮质D.核硬化答案：B解析：GBZ952014规定“后囊下皮质”为最早典型改变。20.某实验室工作人员感染HIV，暴露源为职业性针刺，暴露后72h内服用PEP，6个月后HIV抗体阳性。依据《职业病分类和目录》，其诊断应为：A.职业性HIV感染B.非职业性感染C.不予诊断D.需随访12个月再定答案：A解析：目录明确“医务人员职业性HIV感染”属法定职业病，无需等待。21.诊断职业性镉中毒，肾损害最早期的敏感指标是：A.血镉B.尿镉C.尿β2微球蛋白D.血清肌酐答案：C解析：GBZ172015指出尿β2微球蛋白升高是镉致肾小管损害最早信号。22.某造船厂喷砂工，胸片示双上肺野不规则阴影，伴胸膜斑钙化，肺功能限制型障碍。追问职业史曾接触“青石棉”。其胸膜斑最可能成因是：A.矽尘B.石棉C.煤尘D.碳黑答案：B解析：胸膜斑为石棉接触特异性表现，青石棉属石棉类。23.职业性哮喘的潜伏期通常指：A.接触致喘物后至首次发作症状的时间B.首次发作至肺功能异常的时间C.诊断至治疗开始的时间D.离岗至症状消失的时间答案：A解析：GBZ572019定义潜伏期为“首次接触至首次发作”的时间窗。24.某企业噪声强度LAeq,8h=92dB(A)，劳动者佩戴SNR=25dB耳塞，实际耳旁等效声级约为：A.67dB(A)B.72dB(A)C.77dB(A)D.82dB(A)答案：C解析：实际降噪值≈SNR×0.6=15dB，92–15=77dB(A)。25.某化工厂工人，接触三氯乙烯20年，出现面部红斑、水肿、发热、嗜酸粒细胞增多，肝功ALT180U/L，皮疹活检示表皮坏死松解。最可能的诊断是：A.职业性接触性皮炎B.三氯乙烯药疹样皮炎C.急性肝炎D.药物性肝损答案：B解析：三氯乙烯可致“药疹样皮炎”，伴嗜酸粒细胞升高及肝损，属IV型变态反应。26.依据GBZ/T2292010，职业健康检查目标疾病分为：A.3类B.4类C.5类D.6类答案：B解析：目标疾病分“职业病、职业禁忌证、疑似职业病、其他疾病或异常”4类。27.某医院核医学科护士，年手部剂量Hp(0.07)=450mSv，全身有效剂量6mSv。依据GB188712002，其手部剂量限值是否超标：A.未超B.超标0.8倍C.超标1.25倍D.超标2倍答案：C解析：手部年限值500mSv，450/500=0.9，未超标；题目问“是否超标”应选A，但选项设置450mSv未超500mSv，故正确答案为A（注：原选项C数值有误，已校正）。答案：A解析：450mSv<500mSv，未超标。28.某煤矿掘进工，煤尘CTWA=6mg/m³，呼吸性煤尘<5%游离SiO2，工龄18年，胸片示p型小阴影，密集度1/1，分布于双下肺野。依据GBZ252019，其诊断为：A.煤工尘肺壹期B.煤工尘肺贰期C.观察对象D.无尘肺答案：A解析：p影1/1，分布范围≥2个肺区，符合壹期。29.职业性慢性锰中毒，最早出现且最具特征的表现是：A.贫血B.震颤麻痹综合征C.记忆力减退D.肌张力增高答案：D解析：GBZ32019指出“肌张力增高”为早期特征，早于震颤。30.某劳动者对初次职业病诊断结论不服，可在接到诊断证明书之日起多少日内向所在地市级卫生健康行政部门申请鉴定？A.10B.15C.20D.30答案：B解析：办法第三十六条明确“15日内”申请市级鉴定。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）【题干】某男性，45岁，从事汽车钣金喷漆联合岗位22年，日常接触含异氰酸酯底漆、稀释剂（含甲苯、二甲苯）、固化剂（含HDI）。近3年出现夜间咳嗽、胸闷，冬季加重。体检：双肺散在哮鸣音，FEV182%pred，支气管舒张试验阳性，班后FEV1下降18%，血清HDIspecificIgE阳性。31.该患者最可能的诊断是：A.职业性慢性支气管炎B.职业性哮喘C.非职业性哮喘D.变应性支气管肺曲霉病答案：B解析：HDI为异氰酸酯类致喘物，具备接触史、可变气流受限、特异性IgE阳性，符合GBZ572019。32.为明确病因，首选的进一步检查是：A.胸部HRCTB.HDIspecific支气管激发试验C.诱导痰嗜酸粒细胞D.呼出气NO答案：B解析：特异性支气管激发试验是职业性哮喘病因学确诊金标准。33.若该患者确诊为职业性哮喘，其伤残等级评定依据的标准是：A.GB/T161802014《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》B.GBZ1882014C.GBZ/T2292010D.WS/T4672015答案：A解析：伤残等级评定执行GB/T16180。34.该患者应采取的最重要的干预措施是：A.佩戴防尘口罩B.调离接触异氰酸酯岗位C.口服糖皮质激素D.接种流感疫苗答案：B解析：调离致喘物是职业性哮喘最根本措施，避免继续暴露。35.若患者拒绝调岗，企业依法应：A.尊重其意愿，继续原岗B.给予经济补贴后留岗C.书面告知风险，可继续留岗D.强制调岗或暂停作业答案：D解析：《职业病防治法》第三十六条赋予企业强制调岗权，保障劳动者健康。【题干】某女性，40岁，电子厂插件工，使用含正己烷清洗剂8年，每日手工擦拭印制板6h，车间局部排风差。近1年出现月经紊乱、手脚麻木、走路不稳，神经肌电图示腓总神经MCV34m/s（正常≥45m/s），尿中2,5己二酮浓度18mg/L（参考<2mg/L）。36.其临床表现属于：A.周围神经损害B.中枢神经损害C.自主神经损害D.肌病答案：A解析：对称性远端感觉运动障碍+神经传导速度下降，符合周围神经损害。37.依据GBZ842019，其诊断分级为：A.观察对象B.轻度中毒C.中度中毒D.重度中毒答案：C解析：MCV下降>30%，伴明显症状，符合中度。38.尿中2,5己二酮属于：A.正己烷原形B.正己烷代谢产物C.蛋白加合物D.DNA加合物答案：B解析：2,5己二酮为正己烷在体内脱氢后生成的神经毒性代谢物。39.治疗首选药物为：A.糖皮质激素B.B族维生素C.免疫球蛋白D.螯合剂答案：B解析：周围神经损害以B族维生素营养神经、改善代谢为主。40.为防止类似病例，企业首要工程措施是：A.发放棉纱手套B.安装局部排风+密闭清洗线C.缩短工作时间D.定期体检答案：B解析：工程防护“密闭+通风”是控制有机溶剂暴露最根本手段。三、案例分析题（共30分，每题10分。请结合所学知识，给出诊断结论、依据及处理建议）41.案例：患者，男，52岁，金矿井下凿岩工28年，长期干式作业，无防护。胸片示双肺弥漫性q型小阴影，密集度3/3，上中肺野为主，伴双肺门淋巴结蛋壳样钙化；肺功能示混合型障碍，FVC58%pred，DLco45%pred；无结核史。现场检测：作业点呼吸性粉尘CTWA=8.6mg/m³，游离SiO2含量42%。问题：（1）给出诊断及分期；（2）列出3条关键诊断依据；（3）提出2条处理建议。答案：（1）诊断：职业性矽肺叁期。（2）依据：①28年高矽尘接触史，游离SiO2>40%；②胸片q影3/3，分布≥4个肺区；③肺功能中重度混合障碍，DLco<50%pred。（3）建议：①立即调离粉尘作业，②申请劳动能力鉴定享受伤残待遇，③长期随访并接种流感疫苗预防感染（任答2条即可）。42.案例：患者，女，35岁，电池厂装配工12年，接触氧化镉粉尘，尿镉18μg/g肌酐（参考<5），血镉8μg/L，尿β2微球蛋白1200μg/g肌酐（参考<300），血肌酐86μmol/L，无蛋白尿。问题：（1）诊断；（2）依据；（3）进一步检查；（4）处理原则。答案：（1）职业性慢性镉中毒—轻度。（2）依据：①12年镉接触史；②尿镉>10μg/g肌酐；③肾小管重吸收功能减退（尿β2微球蛋白升高3倍以上）。（3）进一步：尿镉连续3个月监测、尿NAG、尿蛋白电泳、骨密度。（4）处理：调离镉暴露，低钙饮食纠正，补钙+维生素D防治骨软化，定期肾功随访。43.案例：患者，男，29岁，半导体厂蚀刻工，接触氢氟酸雾3年，未佩戴全面具。2h前突发胸痛、咳嗽、咯血，胸片示双肺弥漫性斑片影，动脉血气PaO258mmHg，F⁻血浓度0.25mg/L。问题：（1）诊断；（2）急救措施；（3）解毒剂及用法；（4）后续职业健康监护。答案：（1）急性职业性氟化氢（氢氟酸）中毒—重度呼吸道损伤。（2）急救：立即脱离现场，100%氧疗，保持气道通畅，必要时气管插管机械通气。（3）解毒：静脉输注10%葡萄糖酸钙，首剂10mL缓慢静推，后20mL加入500mL液体静滴，监测血钙。（4）监护：离岗后第1、