2025骨科科学病例试题及答案

2025骨科科学病例试题及答案一、单选题1.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.反常活动答案：D。骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍在软组织损伤等情况也可出现，并非骨折专有。2.下列哪项不是骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎答案：D。创伤性关节炎是骨折的晚期并发症，多因关节内骨折未准确复位，关节面不平整，长期磨损引起。休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征均为骨折早期可能出现的并发症。3.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.12周B.34周C.48周D.812周答案：C。骨折愈合分为血肿炎症机化期（约2周）、原始骨痂形成期（48周）、骨板形成塑形期（812周）。4.Colles骨折是指（）A.桡骨远端伸直型骨折B.桡骨远端屈曲型骨折C.尺骨近端骨折D.桡骨近端骨折答案：A。Colles骨折是桡骨远端伸直型骨折，多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤所致。5.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L45和L5S1答案：D。腰椎间盘突出症以L45和L5S1间隙发病率最高，这与该部位活动度大、承受压力大等因素有关。二、多选题1.影响骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的类型和数量B.骨折部位的血液供应C.软组织损伤程度D.感染答案：ABCD。骨折的类型和数量（如粉碎性骨折愈合较难）、骨折部位的血液供应（血运好愈合快）、软组织损伤程度（损伤重影响愈合）、感染（可导致骨折延迟愈合或不愈合）均会影响骨折的局部愈合。2.颈椎病的分型包括（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型答案：ABCD。颈椎病分为神经根型（最常见，表现为上肢放射性疼痛等）、脊髓型（症状严重，可出现肢体无力、步态不稳等）、交感神经型（有头晕、眼花等交感神经症状）、椎动脉型（与椎动脉供血不足有关，可出现眩晕等）。3.骨肿瘤的治疗原则包括（）A.明确诊断B.手术治疗C.化疗D.放疗答案：ABCD。骨肿瘤治疗首先要明确诊断，根据肿瘤的性质、分期等选择合适的治疗方法，手术治疗是主要手段，化疗和放疗在某些骨肿瘤的治疗中也起着重要作用。三、简答题1.简述骨折的治疗原则。答案：骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用，是治疗骨折的首要步骤，分为手法复位和切开复位。固定是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，可分为外固定（如石膏绷带、小夹板、外固定器等）和内固定（如钢板、螺钉、髓内钉等）。功能锻炼是在不影响固定的前提下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，消除肿胀；减少肌萎缩、保持肌肉力量；防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证。2.简述髋关节脱位的分类及临床表现。答案：髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱位，其中以后脱位最为常见。后脱位临床表现：有明显的外伤史，通常暴力很大，如交通事故等。髋关节疼痛、活动障碍，患肢呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形。臀部可摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。部分患者可合并坐骨神经损伤，出现下肢感觉和运动障碍。前脱位临床表现：有强大暴力所致外伤史。患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头。中心脱位临床表现：有较大暴力外伤史，髋部肿胀、疼痛、活动障碍，大腿上段外侧方往往有大血肿。肢体短缩情况取决于股骨头内陷的程度。合并有腹部内脏损伤的并不少见。四、病例分析题患者，男性，35岁。因车祸致右下肢疼痛、畸形、活动受限2小时入院。查体：右下肢缩短，右大腿肿胀明显，有反常活动，可触及骨擦感，右足背动脉搏动正常，右下肢皮肤感觉正常。X线片显示右股骨干中段粉碎性骨折。1.该患者的诊断是什么？答案：右股骨干中段粉碎性骨折。诊断依据：有明确的车祸外伤史，右下肢疼痛、畸形、活动受限，查体见右下肢缩短，右大腿肿胀明显，有反常活动及骨擦感，X线片显示右股骨干中段粉碎性骨折。2.该患者的治疗方案有哪些？答案：非手术治疗：对于稳定性骨折或软组织条件较差的患者可考虑。采用骨牵引（如胫骨结节或股骨髁上骨牵引），一般需牵引810周，牵引过程中要注意保持正确的体位和牵引重量，定期复查X线片观察骨折愈合情况。同时配合石膏固定等外固定方法维持骨折的位置。但对于该患者的粉碎性骨折，非手术治疗可能难以达到良好的复位和固定效果。手术治疗：切开复位内固定：可选用钢板螺钉内固定或髓内钉内固定。钢板螺钉内固定适用于骨折部位靠近关节等情况，能提供较好的稳定性，但手术创伤相对较大。髓内钉内固定是治疗股骨干骨折的常用方法，具有手术创伤小、对骨折部位血运破坏少等优点，可早期进行功能锻炼。外固定器固定：适用于开放性骨折或伴有严重软组织损伤的患者，可在控制感染等情况下为骨折提供一定的稳定性。3.该患者术后可能出现的并发症有哪些？答案：早期并发症：感染：手术切口感染可导致局部红肿、疼痛、发热等症状，严重时可引起骨髓炎。深静脉血栓形成：患者术后活动减少，下肢血流缓慢，加之创伤后血液处于高凝状态，容易形成深静脉血栓，表现为下肢肿胀、疼痛等。脂肪栓塞综合征：骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑等器官的脂肪栓塞，出现呼吸困难、意识障碍等症状。晚期并发症：骨折不愈合或延迟愈合：粉碎性骨折本身愈合难度较大，若手术操作不当、固定不牢固等因素可导致骨折不愈合或延迟愈合，表现为骨折部位长期疼痛、X线片显示骨