2026年版儿童青少年肥胖食养指南

2026年版儿童青少年肥胖食养指南儿童青少年肥胖食养需遵循“平衡膳食、规律进餐、运动协同、个体调整”原则，结合生长发育特点，重点从膳食结构、进食行为及环境支持三方面干预，具体内容如下：一、膳食结构精准调控能量摄入需根据年龄、性别、活动量动态调整。36岁儿童每日总能量建议12001600千卡，712岁14002000千卡，1317岁男性20002600千卡、女性18002400千卡，超重/肥胖儿童在此基础上减少10%15%，但需保证蛋白质、维生素及矿物质充足。蛋白质占总能量15%20%，优先选择优质蛋白：每日鱼、禽、蛋、瘦肉50100克（学龄前期）、100150克（学龄期）、150200克（青春期），其中水产类占1/3以上；大豆及制品1530克（如豆腐50100克），乳类300500毫升（低脂或脱脂牛奶、无糖酸奶）。避免加工肉制品（如香肠、火腿）及油炸蛋白食品（如炸鸡）。碳水化合物占50%55%，以全谷物、杂豆和薯类为主（占总碳水30%以上），每日谷薯类总量：36岁100150克（全谷物3050克），712岁150250克（全谷物5080克），1317岁200300克（全谷物80100克）。严格限制精制糖（如白砂糖、果葡糖浆），添加糖每日＜15克（约34块方糖），避免含糖饮料、甜点心、蜜饯等。脂肪占25%30%，以不饱和脂肪酸为主，每日烹调用油1525克（学龄前期）、2030克（学龄期及以上），优先选择橄榄油、亚麻籽油、菜籽油；每周摄入坚果1020克（原味，无盐）、深海鱼（如三文鱼、鳕鱼）23次（每次50100克）。限制饱和脂肪（如肥肉、黄油）和反式脂肪（如油炸食品、起酥点心），每日反式脂肪＜2克。蔬菜和水果每日500750克（蔬菜占2/3），其中深色蔬菜（如菠菜、胡萝卜、紫甘蓝）占蔬菜总量50%以上；水果选择低GI（升糖指数）品种（如苹果、梨、草莓），每日200350克，避免果汁、果脯及高糖水果（如荔枝、龙眼）过量。二、进食行为科学引导建立“三餐两点”规律进餐模式：早餐7:008:30，午餐11:3012:30，晚餐17:3018:30，上午10:00和下午15:00可安排少量健康加餐（如1小把坚果、1个小苹果、100毫升无糖酸奶）。避免漏餐或夜间加餐（20:00后不进食），防止饥饿导致的暴饮暴食。减慢进食速度，每餐进食时间≥20分钟（早餐1520分钟，午晚餐2030分钟），使用小号餐具（如直径≤20厘米的餐盘），每口咀嚼1520次，先吃蔬菜和汤，再吃蛋白质，最后吃主食，减少“无意识进食”。家庭共餐每日至少2次，家长需以身作则，避免在孩子面前挑食、节食或评论“胖瘦”；用餐时关闭电子设备（电视、手机、平板），专注进食；减少外卖（每周≤1次）和在外就餐（每月≤2次），家庭烹饪以蒸、煮、炖为主，少煎、炸、烤，少用重口味调料（如豆瓣酱、沙拉酱）。三、特殊情况个体化干预超重/肥胖儿童需在营养师指导下制定“渐进式”调整方案：前4周重点纠正不良进食行为（如喝含糖饮料、吃夜食），48周逐步减少精制碳水和高脂食物，8周后结合运动监测体成分（目标：每月体重增长≤0.5公斤，或BMI增速下降）。避免“极低能量饮食”（＜基础代谢60%），保证钙（每日10001200毫克）、铁（学龄期1012毫克，青春期男性12毫克、女性15毫克）、维生素D（400800IU）等关键营养素摄入，必要时补充制剂（需医生评估）。对合并胰岛素抵抗或黑棘皮症的儿童，碳水化合物分配需“少量多次”，早餐、午餐、晚餐碳水比例为25%、35%、30%，加餐占10%；选择低GI主食（如燕麦、糙米、全麦面包），搭配膳食纤维（如蔬菜、菌菇）延缓血糖波动。过敏或食物不耐受儿童需调整替代方案：乳糖不耐受可选无乳糖牛奶、发酵酸奶；鸡蛋过敏可用大豆分离蛋白或瘦肉补充；麸质不耐受需选择无麸质全谷物（如大米、玉米）。四、家庭与社会协同支持家长需学习基础营养知识（如食物交换份法、标签阅读），参与制定家庭食谱（每周至少3天包含全谷物、3天有深海鱼），定期（每月1次）与孩子共同采购食材，培养其识别“健康食品”的能力。学校应提供符合《学生餐营养指南》的午餐（能量占全天35%40%，蛋白质≥30克，蔬菜≥200克），禁止售卖含糖饮料（含糖量＞5克/100毫升）、高盐零食（钠＞300毫克/100克）和油炸食品；每学期开展2次营养课程（如“食物金字塔”“零食选择”），联合体育教师设计“运动饮食”主题活动（如“运动后吃什么”）。社区卫生服务中心需建立儿童肥胖管理档案，每3个月监测身高、体重、体脂率（使用生物电阻抗法），计算BMI百分位；对BMI≥同年龄同性别第95百分位儿童，纳入“一对一”干预小组，联合营养师、儿科医生制定个性化方案，每季度评估调整。需避免的误区包括：完全拒绝脂肪（可能影响脑发育）、过度限制碳水（导