2025年主治医师放射科A级考试题(附答案)

2025年主治医师放射科A级考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.患者男性，65岁，咳嗽、痰中带血2月，胸部CT示右肺上叶3.5cm类圆形肿块，边缘可见分叶征、短毛刺，内部见空泡征，周围无卫星灶。最可能的诊断是：A.肺结核球B.肺错构瘤C.周围型肺癌D.炎性假瘤2.肝血管瘤的典型MRI表现为：A.T1WI高信号，T2WI低信号，增强后延迟强化B.T1WI低信号，T2WI高信号（“灯泡征”），增强后周边结节状强化并向中心填充C.T1WI等信号，T2WI混杂信号，增强后“快进快出”D.T1WI低信号，T2WI低信号，无强化3.急性胰腺炎的CT特征性表现是：A.胰腺体积缩小，密度均匀B.胰腺弥漫性肿大，密度减低，周围脂肪间隙模糊伴渗出C.胰腺内钙化灶，胰管扩张D.胰腺内囊性病变，壁结节强化4.骨肉瘤的典型X线表现是：A.骨皮质破坏，边界清楚，无骨膜反应B.溶骨性破坏，可见Codman三角及日光状骨膜反应C.膨胀性骨质破坏，内有皂泡样改变D.骨皮质增厚，髓腔变窄，无破坏5.多发性硬化的MRI典型表现为：A.脑白质内多发类圆形长T1、长T2信号，垂直于侧脑室（Dawson手指征）B.脑灰质内单发大片状长T1、长T2信号，强化明显C.基底节区对称性短T1、短T2信号D.小脑半球囊性占位，壁结节强化6.胃肠道穿孔的立位腹部X线平片典型表现是：A.肠管扩张伴气液平B.膈下新月形游离气体C.腹腔内高密度钙化影D.结肠袋消失7.乳腺钼靶检查中，BI-RADS4类病变的含义是：A.恶性可能性0%，建议随访B.良性病变，建议6-12月随访C.可疑恶性，恶性可能性2%-95%，需活检D.高度提示恶性，恶性可能性≥95%8.肾细胞癌的增强CT典型表现是：A.动脉期明显强化，静脉期强化程度下降（“快进快出”）B.动脉期无强化，静脉期均匀强化C.动脉期周边强化，延迟期中心填充D.动脉期轻度强化，静脉期强化程度升高9.肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）直接征象是：A.肺动脉主干增宽（≥29mm）B.肺野楔形低密度影（肺梗死）C.肺动脉内充盈缺损D.右心室增大10.腹部闭合性损伤中，实质性器官（如肝、脾）损伤的首选影像学检查是：A.X线平片B.B超C.增强CTD.MRI11.关于脊柱结核的MRI表现，错误的是：A.椎体T1WI低信号，T2WI高信号B.椎间盘破坏，椎间隙变窄C.椎旁软组织肿胀，可见冷脓肿D.病变局限于单个椎体，无跳跃性12.腮腺混合瘤（多形性腺瘤）的CT特征是：A.边界不清，密度不均，明显强化B.边界清楚，圆形或类圆形，密度均匀，轻度至中度强化C.弥漫性肿大，密度减低，无强化D.内有钙化，囊变明显，无强化13.儿童化脓性脑膜炎的CT早期表现是：A.脑沟、脑池密度增高，强化后脑膜线样强化B.脑实质内多发低密度灶C.脑室扩大，脑积水D.颅骨内板下新月形低密度影（硬膜下积液）14.子宫肌瘤的MRI特征是：A.T1WI高信号，T2WI低信号，增强后均匀强化B.T1WI等或低信号，T2WI低信号（纤维成分）或高信号（黏液变性），增强后与正常肌层强化一致或稍低C.T1WI低信号，T2WI高信号，无强化D.T1WI混杂信号，T2WI混杂信号，环形强化15.甲状腺乳头状癌的超声特征不包括：A.低回声结节，边界不清B.微钙化（沙粒样钙化）C.血流信号丰富，以周边血流为主D.纵横比＞116.关于骨巨细胞瘤的X线表现，正确的是：A.好发于长骨骨骺端，膨胀性骨质破坏，内有皂泡样改变，边界清楚B.好发于长骨干骺端，溶骨性破坏，可见骨膜反应C.好发于扁骨，成骨性破坏，密度增高D.好发于骨干，皮质增厚，髓腔变窄17.急性脑梗死超急性期（＜6小时）的DWI表现是：A.高信号，ADC图高信号B.高信号，ADC图低信号C.低信号，ADC图高信号D.低信号，ADC图低信号18.肝硬化患者CT检查中，提示门脉高压的间接征象不包括：A.脾大（脾长径＞12cm）B.胃底食管静脉曲张C.腹水D.肝裂增宽，肝叶比例失调19.关于中耳胆脂瘤的CT表现，错误的是：A.鼓室或乳突窦区骨质破坏，边缘硬化B.内可见软组织密度影，无强化C.听小骨破坏、移位D.乳突气房密度增高，无骨质破坏20.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的MRI最佳检查序列是：A.T1WIB.T2WIC.DWID.MRA二、多项选择题（每题3分，共10题，30分，少选、错选均不得分）1.肺脓肿的影像学表现包括：A.X线可见厚壁空洞，内有液平B.CT显示空洞周围炎性浸润C.慢性肺脓肿可见空洞壁增厚，周围纤维条索D.增强扫描空洞壁明显强化2.肝细胞癌（HCC）的MRI特征包括：A.T1WI多为低信号（少数高信号，因脂肪变性）B.T2WI多为高信号（信号强度与分化程度相关）C.增强扫描动脉期明显强化（“快进”），门脉期及延迟期强化减退（“快出”）D.假包膜在延迟期呈环形强化3.儿童化脓性脑膜炎的影像学表现包括：A.CT平扫脑沟、脑池密度增高B.MRI增强扫描脑膜线样强化C.硬膜下积液（T1WI低信号，T2WI高信号）D.脑实质内梗死灶（DWI高信号）4.主动脉夹层（StanfordA型）的CTA表现包括：A.主动脉内可见内膜片（线状低密度影）B.真腔通常较小，强化早且密度高C.假腔较大，强化延迟D.累及升主动脉5.骨转移瘤的X线表现包括：A.溶骨性破坏（边界不清，无骨膜反应）B.成骨性破坏（密度增高，边界不清）C.混合性破坏（溶骨与成骨并存）D.骨皮质膨胀，内有皂泡样改变6.乳腺导管内癌（DCIS）的钼靶表现包括：A.成簇细沙样钙化（＞5枚/cm）B.局限性不对称密度增高C.边界清楚的肿块（少见）D.导管扩张7.急性胰腺炎的CT分级（Balthazar分级）包括：A.A级：胰腺正常B.B级：胰腺肿大，胰周脂肪间隙清晰C.C级：胰腺肿大，胰周脂肪间隙模糊（胰周炎症）D.D级：单个胰周积液（如肾前间隙）8.脑膜瘤的MRI特征包括：A.T1WI等或稍高信号，T2WI等或稍高信号B.增强扫描明显均匀强化C.可见“脑膜尾征”（邻近脑膜线样强化）D.周围脑水肿明显（与肿瘤大小正相关）9.肾结核的CT表现包括：A.肾实质内多发囊状低密度灶（结核性脓肿）B.肾盏、肾盂扩张，壁增厚C.肾内钙化（斑点状或全肾钙化“自截肾”）D.增强扫描囊状灶无强化，周边环形强化10.先天性髋关节脱位的X线表现（婴儿期）包括：A.髋臼角增大（＞30°）B.股骨头骨骺未出现或较小C.Shenton线（股骨颈内侧缘与闭孔上缘连线）中断D.股骨头位于Perkin方格的外上象限三、案例分析题（共3题，30分）案例1（10分）患者男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、痰中带血1月，无发热。胸部CT：右肺上叶后段见一4.0cm×3.5cm肿块，边缘分叶征（深分叶）、短毛刺，内部可见空泡征及空气支气管征，增强扫描动脉期明显强化（CT值上升60HU），门脉期强化稍减退。纵隔淋巴结肿大（短径1.2cm）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据是什么？（4分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.为明确病理诊断及治疗前分期，需进一步做哪些检查？（3分）案例2（10分）患者女性，32岁，车祸后左上腹疼痛2小时，伴头晕。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，左上腹压痛、反跳痛。急诊CT平扫：脾体积增大，轮廓不光整，脾实质内见条片状低密度区（CT值35HU），脾周见新月形高密度影（CT值75HU），腹腔少量积液。问题：1.最可能的诊断及CT依据是什么？（4分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.下一步处理原则是什么？（3分）案例3（10分）患者女性，70岁，长期卧床（脑梗死后遗症），突发胸痛、呼吸困难2小时，伴咯血。D-二聚体8000ng/mL（正常＜500）。CTPA：右肺动脉主干及左肺下叶肺动脉内见充盈缺损，右心室增大，室间隔左移。问题：1.最可能的诊断及CTPA直接/间接征象是什么？（4分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.急性期治疗原则是什么？（3分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.A6.B7.C8.A9.C10.C11.D12.B13.A14.B15.C16.A17.B18.D19.D20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、案例分析题案例11.诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。依据：①中老年男性，长期吸烟史，痰中带血；②CT示肿块分叶征、短毛刺（恶性特征）；③空泡征、空气支气管征（提示肿瘤内残留肺泡或小支气管）；④增强扫描呈中等以上强化（恶性肿瘤血供丰富）；⑤纵隔淋巴结肿大（转移可能）。2.鉴别诊断：①肺结核球：多有卫星灶、钙化，周围胸膜增厚，增强扫描无明显强化或环形强化；②炎性假瘤：边缘光滑，可见“桃尖征”，增强扫描均匀强化；③肺错构瘤：内有脂肪或钙化（爆米花样），边缘光滑。3.进一步检查：①经皮肺穿刺活检（明确病理类型）；②全身PET-CT（评估远处转移）；③头颅MRI、骨扫描（排除脑、骨转移）；④肿瘤标志物（CEA、NSE等辅助诊断）。案例21.诊断：脾破裂（真性破裂）。CT依据：①脾实质内条片状低密度区（裂伤出血或水肿）；②脾周新月形高密度影（新鲜出血，CT值高于脾实质）；③腹腔积液（血性）；④临床有外伤史、低血压（失血性休克）。2.鉴别诊断：①脾梗死：CT示楔形低密度区，无脾周出血，增强扫描梗死区无强化；②脾囊肿：边界清晰，密度均匀（CT值0-20HU），无外伤史；③脾血管瘤：增强扫描周边结节状强化并向中心填充，无急性腹痛。3.处理原则：①抗休克治疗（补液、输血）；②密切监测生命体征及血红蛋白变化；③若出血持续（血红蛋白进行性下降）或休克无法纠正，需急诊脾切除术；④若生命体征稳定，可保守治疗（绝对卧床、止血药物），复查CT观察血肿变化。案例31.诊断：急性肺血栓栓塞症（高危组）。CTPA直接征