2025年主治医师放射科初级模拟试题(附答案)

2025年主治医师放射科初级模拟试题(附答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.关于急性脑出血的CT表现，正确的是：A.发病24小时内呈等密度影B.发病6小时内呈低密度影C.发病3天内呈均匀高密度影D.发病1周后呈环形强化答案：C解析：急性脑出血（发病72小时内）CT表现为边界清晰的均匀高密度影（CT值60-80Hu）；发病1周后血肿开始溶解，密度逐渐降低，2-4周变为等密度，4周后呈低密度，增强扫描可见环形强化（血肿周围肉芽组织）。2.肺脓肿的典型X线表现为：A.肺内孤立结节，边缘毛刺B.肺段实变伴支气管充气征C.厚壁空洞，内见气液平面D.双肺弥漫性网格状影答案：C解析：肺脓肿早期为肺实变影，进展后中心坏死液化，X线或CT显示厚壁空洞，内壁较光整，洞内常见气液平面，周围伴炎性浸润。3.肝海绵状血管瘤的MRI特征性表现是：A.T1WI低信号，T2WI极低信号B.T1WI高信号，T2WI“灯泡征”C.T1WI低信号，T2WI“灯泡征”，增强扫描“早出晚归”D.T1WI等信号，T2WI低信号，增强扫描“快进快出”答案：C解析：肝海绵状血管瘤MRI表现为T1WI低信号，T2WI高信号（随回波时间延长信号逐渐增高，称“灯泡征”）；增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期强化向中心填充，最终与肝实质信号一致（“早出晚归”）。4.儿童化脓性关节炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.结核分枝杆菌D.大肠杆菌答案：A解析：儿童化脓性关节炎多由血行感染引起，金黄色葡萄球菌占80%以上，其次为链球菌、肺炎球菌等。5.关于乳腺导管内癌的钼靶表现，错误的是：A.泥沙样钙化B.导管扩张C.肿块边缘清晰D.钙化沿导管走行分布答案：C解析：乳腺导管内癌（DCIS）钼靶常表现为沿导管分布的泥沙样、线样或段样钙化，可伴导管扩张；肿块少见，若出现多为边界不清的不规则形。6.颈椎椎体压缩性骨折最易累及的结构是：A.横突孔B.椎弓根C.椎板D.椎体前缘答案：D解析：颈椎压缩性骨折多因屈曲暴力导致，椎体前缘承受压力最大，易发生楔形压缩变形，严重时可合并后缘骨折突入椎管。7.关于肾细胞癌的CT表现，正确的是：A.平扫密度均匀，与肾实质相近B.增强扫描动脉期明显强化，门脉期强化迅速下降（“快进快出”）C.肿瘤内钙化提示良性D.肾静脉癌栓表现为管腔变细答案：B解析：肾细胞癌平扫多为等或略低密度，密度不均（因出血、坏死）；增强扫描动脉期肿瘤实质明显强化（富血供），门脉期强化程度低于肾皮质（“快进快出”）；钙化可见于良恶性肿瘤，无特异性；肾静脉癌栓表现为管腔增宽，内见充盈缺损。8.胸部X线片上“KerleyB线”提示：A.间质性肺水肿B.肺泡性肺水肿C.肺不张D.胸腔积液答案：A解析：KerleyB线是间质性肺水肿的典型表现，为肋膈角区垂直于胸膜的短条线状影（长约1-2cm，宽1mm），提示小叶间隔水肿增厚。9.儿童最常见的颅内肿瘤是：A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤D.颅咽管瘤答案：B解析：儿童颅内肿瘤中，髓母细胞瘤占15%-20%，好发于小脑蚓部；星形细胞瘤（尤其毛细胞型）占20%-30%，但髓母细胞瘤更常见于低龄儿童（5-10岁）。10.关于骨巨细胞瘤的影像学表现，错误的是：A.好发于长骨骨端B.偏心性膨胀性骨质破坏C.边界清晰，无硬化边D.可见“皂泡样”改变答案：C解析：骨巨细胞瘤典型表现为长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端）偏心性膨胀性骨质破坏，边界清晰，部分病例可见薄层硬化边；CT/MRI显示骨壳不完整，内部可见分隔（“皂泡样”），无骨膜反应。11.十二指肠溃疡的直接X线征象是：A.激惹征B.球部变形C.龛影D.压痛答案：C解析：龛影是消化性溃疡的直接征象（钡剂充填溃疡凹陷处）；激惹征、球部变形、压痛为间接征象（因炎症、痉挛或瘢痕导致）。12.关于MRI对比剂Gd-DTPA的描述，错误的是：A.属于细胞外液对比剂B.经肾脏排泄C.可通过正常血脑屏障D.T1加权像呈高信号答案：C解析：Gd-DTPA为顺磁性对比剂，缩短T1弛豫时间，T1WI呈高信号；主要分布于细胞外液，不能通过正常血脑屏障（脑肿瘤破坏血脑屏障时可强化）；90%经肾小球滤过排泄。13.食管静脉曲张的钡餐造影表现为：A.食管黏膜呈串珠状或蚯蚓状充盈缺损B.食管狭窄，管壁僵硬C.龛影伴环堤D.食管腔内孤立结节答案：A解析：食管静脉曲张时，钡剂充盈后显示黏膜皱襞增宽、迂曲，呈串珠状或蚯蚓状充盈缺损，管壁柔软，无狭窄（与食管癌鉴别）。14.腰椎间盘突出最易发生的节段是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5及L5-S1答案：D解析：腰椎间盘突出好发于L4-5（58%-62%）和L5-S1（38%-44%），因承受压力最大且活动度高。15.关于肺转移瘤的影像学表现，错误的是：A.血行转移多为双肺多发结节，边界清晰B.淋巴转移可见小叶间隔增厚（“串珠样”）C.癌性淋巴管炎表现为网格状影D.转移瘤不会出现空洞答案：D解析：部分转移瘤（如鳞癌、肉瘤）可发生坏死，形成空洞（壁厚薄不均，内壁不规则）。二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于MRI检查禁忌证的是：A.体内有心脏起搏器B.妊娠3个月内C.幽闭恐惧症D.金属义齿（非铁磁性）答案：ABC解析：心脏起搏器（铁磁性）、妊娠早期（3个月内，无明确证据但建议谨慎）、严重幽闭恐惧症为绝对或相对禁忌证；非铁磁性金属（如钛合金义齿）不影响MRI。2.关于肝癌的CT表现，正确的是：A.平扫多为低密度B.增强扫描动脉期明显强化C.门脉期强化程度低于肝实质（“快进快出”）D.可见门脉癌栓（管腔充盈缺损）答案：ABCD解析：肝癌多为富血供肿瘤，平扫低密度，动脉期明显强化，门脉期因对比剂迅速廓清呈低密度（“快进快出”）；门脉癌栓是常见转移方式，表现为门脉管腔增宽、充盈缺损。3.儿童长骨骨折的特殊类型包括：A.青枝骨折B.骨骺分离C.压缩性骨折D.粉碎性骨折答案：AB解析：儿童骨骼有机质多、韧性强，骨折时易出现青枝骨折（一侧皮质断裂，另一侧弯曲）；骨骺未闭合时，暴力可导致骨骺分离（Salter-Harris分型）；压缩性骨折多见于椎体，粉碎性骨折无年龄特异性。4.胸部CT“空气支气管征”可见于：A.大叶性肺炎B.肺不张C.肺癌D.间质性肺炎答案：ABC解析：空气支气管征（支气管充气征）是肺实变时，含气支气管与周围实变肺组织形成的对比，常见于大叶性肺炎（实变肺组织）、肺不张（肺组织萎陷但支气管通畅）、肺癌（部分实变型腺癌）；间质性肺炎以网格、结节影为主，无此征。5.关于X线防护的原则，正确的是：A.缩短曝光时间B.增大焦-片距C.使用铅防护屏蔽D.对非受检部位遮挡答案：ABCD解析：X线防护遵循“时间、距离、屏蔽”三原则：缩短曝光时间（减少受照时间）、增大焦-片距（距离越远，剂量衰减越快）、使用铅屏蔽（吸收散射线）、遮挡非受检部位（尤其性腺、甲状腺等敏感组织）。三、病例分析题（共2题，每题20分，共40分）病例1患者，男，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴咯血1周。吸烟史40年，20支/日。胸部CT示：右肺上叶见一3.5cm×4.0cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，周围见胸膜凹陷征；增强扫描动脉期明显强化（CT值由平扫35Hu升至105Hu），门脉期强化值降至70Hu。1.最可能的诊断是什么？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（8分）3.简述其典型影像学特征。（7分）答案及解析1.诊断：右肺上叶周围型肺癌（腺癌可能性大）。（5分）解析：老年男性，长期吸烟史，咳嗽咯血，CT示肺内肿块，边缘毛糙、分叶、短毛刺、胸膜凹陷征，增强扫描“快进快出”（动脉期强化明显，门脉期廓清），符合肺癌表现。2.鉴别诊断：（8分）①肺结核球：多位于上叶尖后段/下叶背段，边界清晰，可见钙化或卫星灶，增强扫描多无明显强化或环形强化；②肺脓肿：起病急，高热，肿块内可见空洞及气液平面，周围炎性浸润明显；③炎性假瘤：边缘光滑，可见“刀切征”，增强扫描均匀强化，临床无明显症状；④转移瘤：多为双肺多发结节，有原发肿瘤病史。3.典型影像学特征：（7分）①形态：不规则肿块，分叶征（肿瘤各部分生长速度不均）；②边缘：短毛刺（肿瘤向周围浸润生长）；③邻近结构：胸膜凹陷征（肿瘤牵拉脏层胸膜）；④密度：内部可见空泡征或支气管充气征（肿瘤内残留肺泡或小支气管）；⑤增强：动脉期明显强化（富血供），门脉期强化程度下降（“快进快出”）。病例2患儿，女，3岁，发热、左膝关节肿痛3天，拒动。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%，CRP50mg/L。左膝X线片示：关节间隙增宽，周围软组织肿胀；MRI示：关节腔内见长T1长T2积液，股骨远端骨髓内见片状长T1长T2信号，增强扫描明显强化。1.最可能的诊断是什么？（5分）2.简述X线与MRI在该病诊断中的优势。（8分）3.需注意与哪些疾病鉴别？（7分）答案及解析1.诊断：左膝关节化脓性关节炎并股骨远端骨髓炎。（5分）解析：儿童急性起病，高热、关节肿痛，白细胞及CRP升高，X线示关节间隙增宽（积液）、软组织肿胀；MRI显示关节积液及骨髓水肿（长T1长T2），增强强化（炎症充血），符合化脓性关节炎合并骨髓炎。2.X线与MRI的优势：（8分）①X线：可显示关节间隙增宽、周围软组织肿胀（早期），晚期可见关节面破坏、骨质疏松；但对早期骨髓炎（发病2周内）不敏感（需骨量丢失30%以上才能显示）；②MRI：敏感性高，可早期（发病1-2天）显示骨髓水肿（长T1长T2信号）、关节积液及周围软组织炎症，增强扫描可评估病变范围及活动性。3.鉴别诊断：（7分）①急性风湿性关节炎：多为游走性多关节肿痛，抗“O”升高，无骨髓炎表现；②关节结核：起病缓慢，低热盗汗，关节间隙狭窄为主，周围软组织肿胀轻，可见骨质破坏区（虫蚀样）；③创伤性关节炎：有明确外伤史，无高热及白细胞升高，MRI无骨髓水肿；④血友病性关节炎：有出血史，关节内反复出血，MRI可见含铁血黄素沉积（低信号）。四、简答题（共1题，15分）简述胸部高分辨率CT（HRCT）的临床应用。答案及解析胸部HRCT通过薄层扫描（1-2mm）、高空间分辨率算法