2025年助产学各章试题及答案

2025年助产学各章试题及答案第一章正常分娩一、单项选择题1.初产妇第一产程潜伏期的最大时限为（）A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时答案：C（解析：潜伏期指从规律宫缩至宫口扩张3cm，初产妇正常不超过20小时，最大时限为16小时）2.分娩机制中“内旋转”完成的标志是（）A.胎头矢状缝与中骨盆前后径一致B.胎头双顶径进入骨盆入口平面C.胎头枕骨到达耻骨联合下方D.胎头娩出后恢复胎头与胎肩关系答案：A（解析：内旋转是胎头为适应中骨盆形态，矢状缝从中骨盆横径转为前后径，与中骨盆前后径一致）二、多项选择题1.影响分娩的四因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素答案：ABCD（解析：四因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，缺一不可）2.胎盘剥离的征象包括（）A.宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上B.阴道口外露的脐带自行延长C.阴道少量流血D.按压耻骨联合上方，脐带不回缩答案：ABCD（解析：胎盘剥离时子宫收缩，宫底上升；脐带因胎盘下降而延长；剥离面出血；按压子宫下段脐带不回缩）三、简答题简述接产时保护会阴的要点。答案：①当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护；②右手垫无菌巾，拇指与其余四指分开，利用大鱼际肌顶住会阴部；③宫缩时向上内方托压，同时左手轻压胎头枕部协助俯屈；④宫缩间歇时放松，避免压迫过久；⑤胎头着冠后控制娩出速度，使胎头缓慢娩出；⑥胎肩娩出时继续保护会阴，防止撕裂。四、案例分析题初产妇，28岁，孕40周，规律宫缩6小时入院。查：宫口开大3cm，先露S-1，宫缩30秒/4-5分钟，胎心140次/分。1小时后肛查：宫口开大4cm，先露S-0，宫缩40秒/3分钟。此时应如何判断产程进展？需重点观察哪些指标？答案：①产程进展判断：产妇处于第一产程潜伏期（宫口3-4cm），宫缩频率和强度正常（潜伏期宫缩约30-40秒/5-6分钟，活跃期后增强），目前进展顺利。②重点观察指标：宫缩频率、持续时间及强度（可通过胎心监护仪或手触法）；宫口扩张速度（潜伏期正常0.3cm/h，活跃期≥0.5cm/h）；胎头下降程度（每小时下降≥0.87cm为正常）；胎心变化（每15-30分钟听一次，异常时持续监护）；产妇生命体征（血压、脉搏、体温）及精神状态（避免过度紧张影响产力）。第二章异常分娩一、单项选择题1.协调性宫缩乏力的首选处理措施是（）A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.肌内注射哌替啶答案：B（解析：协调性宫缩乏力需加强宫缩，若无禁忌证首选缩宫素静脉滴注）2.骨盆入口平面狭窄最常见的类型是（）A.漏斗骨盆B.均小骨盆C.扁平骨盆D.类人猿型骨盆答案：C（解析：扁平骨盆以入口前后径缩短为特征，是入口平面狭窄最常见类型）二、多项选择题1.头盆不称的判断指标包括（）A.跨耻征阳性B.胎头双顶径＞骨盆入口前后径C.宫高+腹围＞140cmD.B超提示胎头双顶径≥10cm答案：ACD（解析：跨耻征阳性提示头盆不称；宫高+腹围＞140cm为巨大儿预测指标之一；双顶径≥10cm提示胎头较大）2.臀先露剖宫产的指征包括（）A.估计胎儿体重＞3500gB.足先露C.胎膜早破D.妊娠合并心脏病答案：ABD（解析：巨大儿、足先露（易发生脐带脱垂）、合并严重妊娠并发症为剖宫产指征；胎膜早破需结合孕周及感染风险综合判断）三、简答题简述不协调性宫缩乏力的处理原则。答案：①首要目标是恢复宫缩协调性：给予强镇静剂（如哌替啶100mg肌内注射），使产妇充分休息；②禁用缩宫素（可能加重不协调）；③若经处理后宫缩仍不协调或出现胎儿窘迫，应行剖宫产；④密切监测胎心及宫缩变化，避免产程延长。四、案例分析题经产妇，32岁，孕39周，规律宫缩10小时入院。查：宫口开大2cm，先露S-2，宫缩弱（20秒/6-7分钟），胎心130次/分。阴道检查：骨盆各径线正常，胎头矢状缝与骨盆入口横径一致，未衔接。诊断为“协调性宫缩乏力”，应如何处理？需注意哪些风险？答案：①处理措施：①人工破膜（需宫口≥3cm，此处宫口2cm，暂不适用）；②缩宫素静脉滴注（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根据宫缩调整至有效宫缩：2-3分钟一次，持续40-60秒）；③鼓励产妇进食、排尿，必要时导尿；④心理支持，缓解焦虑。②注意风险：缩宫素使用过量可能导致强直宫缩、胎儿窘迫；产程延长增加感染风险；宫缩乏力可能导致产后出血。第三章产褥期护理一、单项选择题1.产后宫缩痛多见于（）A.初产妇B.经产妇C.剖宫产产妇D.早产产妇答案：B（解析：经产妇因子宫肌纤维多次拉伸，产后收缩更强烈，宫缩痛更明显）2.正常产后恶露持续时间为（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C（解析：血性恶露持续3-4天，浆液性恶露10天左右，白色恶露约3周，总持续4-6周）二、多项选择题1.产褥期感染的高危因素包括（）A.胎膜早破＞12小时B.产程延长C.产后出血D.剖宫产答案：ABCD（解析：胎膜早破增加感染风险；产程延长、产后出血导致机体免疫力下降；剖宫产为侵入性操作，均为高危因素）2.产后盆底肌锻炼（Kegel运动）的正确方法是（）A.收缩肛门及阴道肌肉B.每次收缩持续5-10秒C.收缩后放松5-10秒D.每日3组，每组10-15次答案：ABCD（解析：Kegel运动通过收缩盆底肌增强其张力，需正确识别肌肉群，避免腹肌代偿）三、简答题简述纯母乳喂养的定义及要点。答案：纯母乳喂养指婴儿从出生至6月龄，除母乳外不添加任何食物、饮料（包括水），但允许摄入维生素、矿物质补充剂或药物。要点：①早开奶（产后30分钟内）；②按需哺乳（每日8-12次）；③正确含接（婴儿嘴张大，含住乳头及大部分乳晕）；④母亲保证营养（每日增加500kcal热量，多饮水）；⑤避免使用奶瓶或安抚奶嘴（防止乳头混淆）。四、案例分析题产妇，26岁，顺产第3天，主诉“下腹坠痛，恶露量多、色鲜红，有血块”。查：体温37.8℃，宫底脐下2指，质软。应首先考虑哪些可能？需完善哪些检查？答案：①可能原因：子宫复旧不全（宫底位置高、质软提示收缩不良）；胎盘胎膜残留（恶露多、鲜红伴血块）；产褥感染（低热可能）。②需完善检查：①超声检查（了解宫腔内有无残留）；②血常规（白细胞、C反应蛋白评估感染）；③恶露培养（明确病原体）；④血β-hCG（排除胎盘残留或滋养细胞疾病）。第四章新生儿护理一、单项选择题1.新生儿Apgar评分应在出生后（）A.1分钟、5分钟B.2分钟、10分钟C.3分钟、7分钟D.5分钟、10分钟答案：A（解析：常规在出生后1分钟、5分钟评分，若5分钟评分＜7分，需继续每5分钟评分至20分钟）2.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天答案：B（解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退）二、多项选择题1.新生儿窒息复苏的“黄金四步”包括（）A.保持气道通畅B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗答案：ABC（解析：复苏步骤为A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物），前三者为关键）2.新生儿寒冷损伤综合征的预防措施包括（）A.出生后立即擦干身体B.保持环境温度22-24℃C.尽早开奶D.使用暖箱或辐射保暖台答案：ABCD（解析：保暖、尽早喂养（提供热量）是主要预防措施）三、简答题简述新生儿脐部护理的要点。答案：①保持干燥：出生后24小时内暴露脐部，避免覆盖过紧；②消毒方法：每日用75%酒精或碘伏消毒脐轮及脐窝，从中心向外环形擦拭；③观察异常：如渗血、渗液、红肿、异味（提示感染）；④避免摩擦：选择宽松衣物，尿布勿覆盖脐部；⑤脱落处理：一般1-2周脱落，脱落后仍需观察1-2天至完全愈合。四、案例分析题新生儿，男，出生1分钟，Apgar评分：心率90次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），皮肤青紫（0分）。总分2分。应如何进行复苏？答案：①复苏步骤：①快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）：患儿为足月，无呼吸，肌张力低，需复苏；②气道（A）：摆正体位（鼻吸气位），清理呼吸道（吸痰，先口后鼻）；③呼吸（B）：正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O），30秒后评估心率；④循环（C）：若心率＜60次/分，开始胸外按压（双拇指法，频率120次/分，深度1/3胸廓前后径）；⑤药物（D）：若心率仍＜60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或气管内给药）。②复苏后监测：持续监护心率、呼吸、血氧饱和度；观察有无神经系统损伤（如抽搐）；保暖，维持体温36.5-37.5℃。第五章妊娠期并发症护理一、单项选择题1.子痫前期的诊断标准是（）A.妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24hB.妊娠20周前血压≥140/90mmHg，尿蛋白阴性C.妊娠20周后血压≥160/110mmHg，无尿蛋白D.产后12周血压仍未恢复正常答案：A（解析：子痫前期需满足妊娠20周后血压≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h，或无尿蛋白但伴器官功能损害）2.妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制目标为（）A.空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/LB.空腹＜6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/LC.空腹＜7.0mmol/L，餐后2小时＜11.1mmol/LD.空腹＜4.4mmol/L，餐后2小时＜5.6mmol/L答案：A（解析：妊娠期血糖控制更严格，空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L）二、多项选择题1.前置胎盘的典型症状包括（）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.宫缩时出血加重C.胎先露高浮D.子宫张力高、压痛答案：AC（解析：前置胎盘表现为无诱因、无痛性反复阴道流血；因胎盘占据子宫下段，胎先露不易衔接）2.胎膜早破的处理原则包括（）A.妊娠＜24周：引产B.妊娠28-33⁺⁶周：促胎肺成熟后期待治疗C.妊娠≥34周：终止妊娠D.无论孕周立即剖宫产答案：ABC（解析：根据孕周决定处理，＜24周胎儿存活率低，建议引产；28-33⁺⁶周无感染征象时促胎肺成熟（地塞米松）并期待；≥34周可终止妊娠）三、简答题简述妊娠期高血压疾病的解痉治疗要点。答案：①首选药物：硫酸镁（预防和控制子痫发作）；②用药方案：负荷剂量4-5g（25%硫酸镁16ml+10%葡萄糖20ml静脉推注，15-20分钟），维持剂量1-2g/h静脉滴注；③监测指标：膝反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h）；④解毒剂：10%葡萄糖酸钙10ml（出现镁中毒时静脉推注）。四、案例分析题孕妇，30岁，孕34周，主诉“头痛、视物模糊2天”。查：血压165/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（+++），胎心145次/分。诊断为“重度子痫前期”，应如何处理？答案：①处理措施：①解痉：立即静脉滴注硫酸镁（负荷量+维持量）；②降压：选择对胎儿影响小的药物（如拉贝洛尔50-100mg口服，或尼卡地平2-4mg/h静脉滴注），目标血压130-155/80-105mmHg；③镇静：地西泮10mg肌内注射（缓解焦虑）；④促胎肺成熟：地塞米松6mg肌内注射，每12小时一次，共4次；⑤终止妊娠：经治疗24-48小时无改善或病情加重（如出现抽搐、胎儿窘迫），应剖宫产终止妊娠（孕34周胎儿存活可能性大）。②监测重点：血压、尿量、膝反射（硫酸镁毒性）；胎心监护（评估胎儿宫内状况）；实验室检查（肝肾功能、血小板、尿蛋白定量）。第六章分娩镇痛与助产伦理一、单项选择题1.椎管内分娩镇痛的最佳时机是（）A.宫口开全时B.潜伏期（宫口＜3cm）C.活跃期（宫口≥3cm）D.第二产程答案：C（解析：活跃期宫口扩张加速，此时实施镇痛效果好且对产程影响小）2.助产伦理的核心原则是（）A.不伤害B.有利C.尊重D.公正答案：C（解析：尊重产妇自主权是伦理核心，包括知情同意、隐私保护等）二、多项选择题1.分娩镇痛的禁忌证包括（）A.产妇拒绝B.凝血功能障碍C.穿刺部位感染D.胎儿窘迫答案：ABC（解析：产妇拒绝为绝对禁忌；凝血障碍增加出血风险；穿刺部位感染可能导致椎管内感染）2.助产过程中保护产妇