发热诊室医疗废物管理制度

发热诊室医疗废物管理制度一、医疗废物分类管理规范发热诊室医疗废物分类严格遵循《医疗废物分类目录（2021年版）》及《医院感染管理办法》相关要求，结合发热门诊诊疗特点，将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物两类，严禁混入病理性、药物性、化学性废物。（一）感染性废物界定标准1.被患者血液、体液、分泌物（包括痰液、鼻涕、唾液、呕吐物等）污染的物品，具体包括：使用后的一次性口罩（含N95口罩）、防护服、隔离衣、护目镜、防护面屏、鞋套、手套；被污染的诊疗护理用品（如压舌板、棉签、棉球、纱布及其他各种敷料）；废弃的床单、被罩、枕套等织物（需单独使用橘红色感染性织物收集袋封装）；一次性使用的诊疗器械（如一次性压脉带、采血管（未破损）、引流袋、胃管、导尿管等）。2.患者产生的排泄物、呕吐物等，需按照《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）要求，使用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液充分消毒（作用时间≥30分钟）后，方可排入医疗污水系统；无法排入污水系统的，需使用双层黄色医疗废物袋封装，标注“特殊感染性废物”，按感染性废物处理。3.废弃的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液，需先在发热诊室专用压力蒸汽灭菌器内进行彻底消毒（121℃，30分钟），冷却后使用双层黄色医疗废物袋封装，标注“已消毒病原体废物”。（二）损伤性废物界定标准仅包含能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，具体包括：使用后的针头（含胰岛素笔用针头、采血针）、缝合针、手术刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。严禁将非锐器（如塑料注射器外壳、药瓶铝盖等）混入损伤性废物。（三）禁止混合分类情形1.生活垃圾与医疗废物严格分开，未被患者血液、体液、分泌物污染的一次性用品（如未使用的纸巾、未拆封的包装材料）、办公垃圾（如废弃纸张、文件袋）等需投入黑色生活垃圾袋。2.化学性废物（如废弃的化学试剂、消毒剂）、药物性废物（如废弃的药品、疫苗）需分别投入专用容器，由医院药剂科、后勤保障部单独处理，严禁混入发热诊室医疗废物。二、医疗废物收集操作流程（一）收集准备1.收集人员需穿戴一级防护装备（医用防护口罩（N95及以上）、工作帽、一次性橡胶手套、防护服、护目镜或防护面屏），操作前手卫生执行“七步洗手法”，使用速干手消毒剂消毒（作用时间≥1分钟）。2.配备专用收集工具：黄色医疗废物袋（符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008），厚度≥0.06mm）、利器盒（硬质防穿透、防渗漏，容积≤0.04m³）、电子秤（精度±50g）、医疗废物标签（含科室、日期、废物类别、重量、收集人签名）、消毒喷壶（含有效氯1000mg/L的含氯消毒液）。（二）感染性废物收集1.诊疗过程中产生的感染性废物需即时收集，严禁在诊区、治疗室长时间堆放（超过30分钟）。2.每次收集时，使用镊子或戴手套的手将废物轻放入黄色医疗废物袋，避免挤压、揉搓导致袋体破损；袋内废物量不超过袋容积的3/4，防止搬运时破裂。3.被血液、体液污染面积超过2/3的织物类废物（如床单），需先使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液喷洒表面（至湿润），作用10分钟后再行封装。4.封装时采用“鹅颈结”式封口：将袋口从下往上折叠30cm，左右对称向内翻转，缓慢提起袋口边缘，形成鹅颈状，用扎带或塑料绳紧扎封口，确保无废物外露。5.封口完成后，在袋体中部粘贴医疗废物标签，填写内容需完整（科室：发热诊室；日期：具体年/月/日/时；废物类别：感染性废物；重量：实际称重数值；收集人：全名）。（三）损伤性废物收集1.锐器使用后需即时投入就近的利器盒，严禁二次分拣或徒手接触锐器。2.利器盒放置于治疗车、处置台等操作区域的醒目位置，盒体需保持密闭，避免锐器外漏。3.利器盒装载量达到容积的3/4时，立即封闭：先将盒盖完全扣合，确保锁扣卡紧，再用宽胶带（宽度≥5cm）沿盒盖与盒体接缝处缠绕2圈，防止运输过程中意外开启。4.封闭后的利器盒表面使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒（作用时间≥10分钟），粘贴医疗废物标签（内容同感染性废物标签，废物类别标注“损伤性废物”）。（四）特殊废物收集1.疑似或确诊传染病患者（如新冠、流感等）产生的医疗废物，需在常规封装基础上增加一层黄色医疗废物袋（双层包装），外层标签标注“传染病患者医疗废物”，并在暂存时单独存放于专用区域。2.病原体培养基、标本等经压力蒸汽灭菌后的废物，需在标签注明“已灭菌病原体废物”，与其他感染性废物分开收集，优先转运。三、医疗废物暂存管理要求（一）暂存点设置标准1.发热诊室需设置独立医疗废物暂存点，位置远离诊疗区、生活区（距离≥10米），通风良好（安装排风扇，换气次数≥12次/小时），地面及墙面采用防滑、防渗材料（如环氧树脂），高度≥1.5米的墙裙。2.暂存点入口处设置明显警示标识（“医疗废物暂存点”“禁止无关人员进入”“当心感染”），配备紫外线消毒灯（功率≥1.5W/m³）、移动式空气消毒机（循环风紫外线式）、消毒设施（含氯消毒液、喷壶、拖把）、消防器材（灭火器、沙箱）。3.暂存点内划分感染性废物区、损伤性废物区，区域间距≥50cm，地面用黄色警戒线标识；设置专用存放架（高度≥20cm，避免废物直接接触地面），架体材质为不锈钢，表面光滑无死角。（二）暂存操作规范1.收集后的医疗废物需在30分钟内转运至暂存点，严禁在诊疗区域过夜存放。2.放入暂存点时，感染性废物袋需轻放于存放架，避免挤压；利器盒需直立放置，防止倾倒。3.暂存时间严格控制在48小时以内（传染病患者医疗废物不超过24小时），超过时限未转运的需立即上报医院感染管理科协调处理。4.暂存点每日进行2次环境消毒（上午、下午各1次）：地面使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液湿拖（作用时间≥30分钟），墙面、存放架使用同样浓度消毒液擦拭；空气消毒采用紫外线灯照射（每次≥60分钟）或空气消毒机循环消毒（持续运行）。5.建立《医疗废物暂存记录表》，记录内容包括：日期、时间、废物类别（感染性/损伤性）、数量（袋数/盒数）、重量、存放位置、消毒执行情况（执行人、时间），记录由暂存点管理员每日签字确认，保存期≥3年。四、医疗废物转运与交接管理（一）内部转运要求1.转运人员由发热诊室护士或经培训的后勤人员担任，需穿戴二级防护装备（医用防护口罩、工作帽、双层手套、防护服、护目镜、鞋套），转运前检查转运工具（专用密闭转运车）性能，确保无破损、无渗漏。2.转运路线固定为“发热诊室→专用电梯→医疗废物暂存中心”，避开门诊大厅、病房、食堂等人员密集区域；转运过程中禁止停留、交谈，转运车速度≤5km/h，防止废物袋滑落。3.转运完成后，转运车表面使用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液全面喷洒消毒（作用时间≥30分钟），电梯按键、门把手等接触部位使用75%乙醇擦拭消毒（作用时间≥5分钟）。（二）外部交接流程1.医院需与具有《危险废物经营许可证》的医疗废物集中处置单位签订转运协议，明确双方责任。2.处置单位转运人员到达后，发热诊室暂存点管理员与处置人员共同核对医疗废物信息：（1）核对《医疗废物转移联单》（一式四联），内容包括：废物类别、数量、重量、产生科室、转运时间、处置单位信息；（2）现场清点感染性废物袋数、损伤性废物盒数，检查包装完整性（无破损、无渗漏、标签齐全）；（3）称重核对实际重量与暂存记录重量（误差≤5%），超差需重新称重并查明原因。3.核对无误后，双方在《医疗废物转移联单》及医院《医疗废物交接记录表》上签字确认，联单第一联由医院保存（保存期≥5年），其余联单由处置单位携带。4.交接完成后，暂存点管理员即时清理暂存区域，对地面、存放架进行终末消毒（含有效氯2000mg/L消毒液），并记录消毒时间、执行人。五、消毒与防护管理（一）人员防护要求1.所有接触医疗废物的人员（收集、暂存、转运）上岗前需进行防护培训，掌握防护用品穿戴/脱卸流程：（1）穿戴顺序：工作帽→医用防护口罩（做气密性测试）→护目镜/防护面屏→防护服→鞋套→手套（覆盖防护服袖口）；（2）脱卸顺序：外层手套→鞋套→防护服（由内向外翻转，避免接触污染面）→护目镜/防护面屏→医用防护口罩→工作帽，每一步脱卸后立即进行手卫生。2.防护用品使用后按感染性废物处理，脱卸过程需在指定脱卸区进行（与医疗废物暂存点相邻，设置缓冲区），脱卸区地面铺设一次性吸水垫（被污染后即时更换）。（二）环境与物品消毒1.诊疗区域医疗废物收集点（如治疗车、处置台）每日诊疗结束后进行终末消毒：表面使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液擦拭（作用时间≥30分钟），治疗车内部使用同样浓度消毒液喷洒。2.锐器盒、医疗废物袋接触的容器（如脚踏式医疗废物桶）每次清空后，使用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液浸泡（30分钟）或擦拭消毒。3.发生医疗废物泄漏时，立即启动应急处置：（1）划定警戒区域（半径≥2米），禁止无关人员进入；（2）穿戴二级防护装备，用一次性吸水材料（如纱布、毛巾）覆盖泄漏物，喷洒含有效氯5000mg/L的含氯消毒液（至湿润），作用30分钟；（3）使用镊子将污染材料放入双层黄色医疗废物袋，泄漏区域再次用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭（作用30分钟）；（4）记录泄漏时间、地点、原因、处置过程及人员暴露情况，2小时内上报医院感染管理科。六、培训与监督管理（一）人员培训1.发热诊室全体医护人员、后勤人员（包括保洁、转运人员）需接受医疗废物管理专项培训，培训内容包括：（1）法律法规：《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》；（2）操作规范：分类标准、收集流程、暂存要求、转运交接；（3）防护知识：防护用品使用、手卫生规范、职业暴露处置；（4）应急处理：泄漏、锐器伤、感染暴露的应对措施。2.新入职人员需经培训考核合格（理论考试≥85分，操作考核≥90分）后方可上岗；在岗人员每季度复训1次，每年进行1次模拟演练（如医疗废物泄漏处置、职业暴露急救）。（二）监督检查1.医院感染管理科、后勤保障部联合成立医疗废物管理督查小组，每周对发热诊室进行1次专项检查，每月进行1次全面考核。2.检查内容包括：（1）分类情况：是否存在医疗废物与生活垃圾混装、损伤性废物混入感染性废物；（2）收集操作：包装是否符合要求（袋/盒装载量、封口方