版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
心理咨询服务协议2025年隐私保护心理咨询服务协议本协议由以下双方于2025年[具体日期]在[地点]签署:服务提供方(以下简称“治疗师”):姓名/名称:[治疗师姓名或机构名称]地址:[治疗师地址或机构注册地址]联系方式:[治疗师联系电话和/或电子邮箱]服务接受方(以下简称“客户”):姓名:[客户姓名]地址:[客户地址]联系方式:[客户联系电话和/或电子邮箱]鉴于:1.治疗师是依法注册和执业的心理健康专业人士,提供专业的心理咨询服务;2.客户有意接受治疗师提供的心理咨询服务;3.双方同意遵守相关法律法规,特别是2025年及以后有效的隐私保护法律、法规和职业规范,明确双方的权利与义务,特订立本协议。第一条定义与解释除非本协议另有明确约定,下列术语具有以下含义:(一)“心理咨询服务”是指治疗师运用专业知识和技术,通过面对面、电话、视频或其他沟通方式,为客户提供心理健康评估、咨询、辅导和治疗的服务。(二)“保密信息”是指客户在接受心理咨询服务过程中向治疗师披露的任何信息,包括但不限于口头谈话内容、书面记录(如咨询记录、心理评估量表、支付信息)、个人身份信息、健康信息以及其他可能识别客户身份或与客户健康状况相关的内容。(三)“个人信息”是指能够单独或者与其他信息结合识别特定自然人的各种信息,包括但不限于姓名、身份证号码、联系方式、住址、财务信息等。(四)“协议期限”是指本协议自双方签字或盖章之日起至最后一次心理咨询服务完成之日止。(五)“治疗记录”是指治疗师为记录和回顾客户咨询情况而制作的任何形式的文件,包括纸质文件和电子文件。第二条服务条款(一)服务内容:治疗师同意根据客户的需求和具体情况,提供[具体说明服务类型,例如:个体心理咨询服务、特定主题的团体辅导等]。(二)服务时间与频率:咨询服务原则上每周/每两周[或其他频率]进行一次,每次时长为[具体时长,例如:50分钟]。具体服务时间由双方协商确定,并通过[约定沟通方式,例如:电话、电子邮件、在线预约平台]进行预约。客户应至少提前[具体时间,例如:24小时]进行预约,否则可能被视为爽约。(三)服务方式:本协议项下的心理咨询服务可以通过[选择并具体说明服务方式,例如:在治疗师执业场所进行面对面咨询、通过加密视频通话进行远程咨询、通过加密即时通讯工具进行文字咨询等]方式进行。(四)费用与支付:1.咨询服务费用标准为人民币[具体金额]元/次(或按小时/按包月/按其他方式计费)。2.客户应于每次服务结束后[具体时间,例如:7天内]或按约定周期[例如:每月]向治疗师支付服务费用。3.支付方式包括[具体说明支付方式,例如:现金、银行转账、微信支付、支付宝支付等]。4.若客户未按时支付费用,治疗师有权暂停或终止服务,并要求客户支付拖欠的费用及可能产生的滞纳金。(五)治疗师更换:在协议有效期内,如因治疗师原因需要更换,治疗师应提前[具体时间,例如:5个工作日]通知客户,并征得客户同意。新任治疗师有权要求客户重新进行初始评估或适应期咨询。如客户因个人原因要求更换治疗师,应提前[具体时间,例如:一周]通知治疗师,并应考虑对治疗关系的连续性产生的影响。(六)请假与爽约:1.客户如需请假或无法按时参加预约咨询,应至少提前[具体时间,例如:24小时]通知治疗师。紧急情况除外。2.客户无正当理由爽约或未能按时通知治疗师,将按[具体规定,例如:单次咨询费用]的标准支付违约金。治疗师在收到客户有效通知或符合法定/约定解除条件后,可安排补约或视为该次服务未发生。3.治疗师因故无法按时提供咨询,应提前通知客户,并协商安排补时或退款。第三条隐私保护核心条款(一)保密义务:1.治疗师承诺对客户在咨询过程中及通过其他方式提供的所有保密信息予以严格保密,并承担法律和职业规定的保密责任。2.未经客户事先书面同意,治疗师不得以任何方式披露客户的姓名、身份信息、咨询内容等保密信息给任何第三方,包括其他医疗专业人员、家人、朋友、雇主等。3.治疗师有责任采取合理的物理和技术措施保护客户的保密信息,防止信息泄露、丢失或被滥用。4.治疗师及其工作人员(如助理、行政人员)均需遵守本协议的保密义务。(二)信息的收集与使用:1.治疗师为提供心理咨询服务,需要收集客户的个人信息和健康信息。收集信息的目的仅限于提供和记录咨询、沟通、收费、处理保险(如适用)、履行法定报告义务以及改进服务质量。2.治疗师仅在获得客户明确同意的情况下,方可收集、使用或披露客户的个人信息。(三)信息的存储与安全:1.客户的咨询记录将以[选择并具体说明存储方式,例如:纸质形式保存在加密的文件柜中、电子形式保存在符合安全标准的服务器上]方式进行存储。2.治疗师将采取包括但不限于访问控制、数据加密、防火墙、防病毒措施、定期备份和灾难恢复计划等在内的技术和管理措施,确保客户信息的安全。3.客户的咨询记录将保留至[具体年限,例如:服务结束后至少7年]或根据相关法律法规的要求保留更长时间。4.在记录保留期限届满或客户要求销毁时,治疗师将采取安全的方式(如粉碎纸质记录、彻底删除电子记录)销毁相关信息,确保信息无法恢复。(四)第三方披露:1.除非本协议另有约定或法律、法规要求,未经客户事先书面同意,治疗师不得向任何第三方披露客户的个人信息或咨询记录。2.治疗师可能需要将部分服务(如转录、翻译、特定评估工具的使用)外包给第三方服务提供商。治疗师有义务确保这些第三方服务提供商遵守不低于本协议标准的保密义务和信息安全要求,并对其行为承担责任。3.在获得客户明确书面同意或存在法律规定的例外情况(如为保护客户或他人免受严重、可预见的伤害、应法院命令或政府要求等)时,治疗师可能需要披露客户信息。例外情况披露时,治疗师将尽可能限制披露范围。(五)客户权利:1.客户有权访问其个人咨询记录。治疗师应在收到客户访问请求后的合理时间内(例如:[具体时间,例如:10个工作日]内)安排访问或提供记录副本,可能需要收取合理的复制费用。2.如客户发现其记录中有不准确或不完整的信息,有权要求治疗师进行更正。3.在符合法律规定和本协议约定的情况下,客户有权要求删除其个人健康信息。4.客户有权撤回其同意治疗师披露其个人信息的授权。撤回同意可能影响某些服务的提供,治疗师应告知客户撤回同意的后果。5.如客户希望将服务转移给另一家医疗机构,在可能且符合规定的情况下,有权要求治疗师提供其相关健康信息(以安全、可读格式)。第四条违约责任(一)如治疗师违反本协议的保密义务或其他服务条款,给客户造成损害(包括但不限于精神损害),应承担相应的赔偿责任。(二)如客户违反本协议的支付义务或其他约定,治疗师有权要求客户履行义务或采取相应措施(如暂停服务),并可能要求客户承担违约责任。(三)任何一方违反本协议,守约方有权要求违约方停止违约行为,赔偿损失,并可能要求解除本协议。第五条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权将争议提交至[选择并明确仲裁机构,例如:中国国际经济贸易仲裁委员会]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁,仲裁地点为[具体城市],仲裁语言为中文。或,任何一方均有权向[选择并明确法院,例如:治疗师所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。第六条法律适用与管辖本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。本协议的任何条款被认定为无效或不可执行时,不影响其他条款的效力。第七条其他条款(一)本协议的任何修改或补充,均须经双方书面同意。(二)一方变更联系方式的,应提前[具体时间,例如:3天]通知另一方。(三)本协议构成双方就本协议主题事项的完整协议,取代之前的所有口头或书面约定。(四)本协议任何一方不得将其在本协议项下的权利或义务部分或全部转让给第三方,除非获得另一方事先书面同意。(五)本协议自双方签字或盖章之日起生效,协议期限自首次服务提供之日起至最后一次服务完成之日止。(六)本协议终止后,关于保密信息的约定、责任承担、争议解决等条款持续有效。(七)客户确认:本人已仔细阅读本协议所有条款,完全理解
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2026年合肥市第四十二中学急需招聘历史教师备考题库含答案详解
- 2026年中粮集团有限公司公开招聘备考题库及参考答案详解一套
- 2026年外派至中铁建昆仑高速公路运营管理有限公司南充过境高速及德遂高速公路路巡队员招聘备考题库及完整答案详解1套
- 2026年呼和浩特市玉泉区第三幼儿园楠湖郦舍分园面向社会公开招聘备考题库及答案详解参考
- 2026年吉林省市州级以上机关公开遴选公务员备考题库及一套参考答案详解
- 2026年关于招聘衢州市柯城区国有资产经营有限责任公司劳务外包工作人员备考题库及一套答案详解
- 2026年大唐海南能源开发有限公司招聘备考题库及完整答案详解一套
- 2026年广西北海滨海国家湿地公园管理处聘用人员控制数招聘备考题库及参考答案详解一套
- 2025年度齐齐哈尔诚誉物业管理有限公司招聘工作人员备考题库有答案详解
- 2026年北京大学第三医院北医三院妇产科医疗助理招聘备考题库及1套参考答案详解
- 平衡鸟课件教案
- 动脉瘤栓塞术后的护理
- 幼儿园安全管理制度汇编本
- 灵犬莱西考试题及答案
- 山东省泰安市泰山区2024-2025学年五年级上学期期末英语试题
- 挤塑机工操作规程(4篇)
- 陕西省咸阳市秦都区2024-2025学年七年级上学期1月期末考试语文试卷(无答案)
- AI虚拟数字人教学课件 第5章 腾讯智影:生成数字人视频与主播
- CJJT269-2017城市综合地下管线信息系统技术规范正式版
- 环保局基础知识考试题库100道及答案解析
- 适用于新高考新教材天津专版2024届高考英语一轮总复习写作专项提升Step3变魔句-提升描写逼真情境能力课件外研版
评论
0/150
提交评论