意外伤害赔偿合同范本

PAGE意外伤害赔偿合同范本甲方（赔偿义务人）：姓名：__________________性别：______年龄：______身份证号：______________________住址：______________________联系电话：____________________乙方（赔偿权利人）：姓名：__________________性别：______年龄：______身份证号：______________________住址：______________________联系电话：____________________鉴于乙方在[具体时间]于[具体地点]遭受意外伤害，双方经友好协商，就甲方对乙方因该意外伤害所造成的损失进行赔偿事宜，达成如下协议：一、意外伤害事故详情乙方于[事故发生日期]在[事故发生地点]，因[详细事故原因]导致身体受到意外伤害。经[医疗机构名称]诊断，乙方的伤情为[具体伤情描述]。二、赔偿范围及金额1.医疗费用：甲方同意赔偿乙方因本次意外伤害所产生的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应提供真实有效的医疗费用票据及相关病历资料作为凭证。经双方核算，截至本合同签订之日，乙方已产生的医疗费用共计人民币[X]元。2.误工费：因乙方受伤无法正常工作，甲方同意按照乙方受伤前的月平均工资标准，赔偿乙方自受伤之日起至[预计误工截止日期]的误工费。乙方月平均工资为人民币[X]元，误工天数共计[X]天，误工费总计人民币[X]元。3.护理费：考虑到乙方受伤后生活需要护理，甲方同意按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，赔偿乙方自受伤之日起至[护理截止日期]的护理费。经协商，护理费标准为每天人民币[X]元（护理期限为[X]天），护理费共计人民币[X]元。4.营养费：根据乙方的伤情及医生建议，甲方同意赔偿乙方营养费人民币[X]元，以帮助乙方补充营养，促进身体恢复。5.残疾赔偿金（如构成残疾）：若乙方因本次意外伤害导致残疾，甲方将按照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定，根据伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算向乙方支付残疾赔偿金。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。具体伤残等级以[鉴定机构名称]出具的鉴定报告为准。6.精神损害抚慰金：鉴于本次意外伤害给乙方身体和精神造成了一定的痛苦，甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元，以抚慰乙方的精神创伤。以上各项赔偿金额总计人民币[X]元（大写：______________________元整）。三、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次意外伤害赔偿相关的真实、有效的证明材料，如医疗费用票据、病历、诊断证明、误工证明、护理证明等。在对乙方的赔偿责任范围内，有权对乙方的赔偿请求进行合理审查和核实。2.义务按照本合同约定的赔偿范围和金额，及时、足额地向乙方支付赔偿款。协助乙方办理与本次意外伤害赔偿相关的手续，如提供必要的证明文件、配合乙方与相关机构沟通等。对乙方因本次意外伤害所提供的个人信息及相关资料负有保密义务，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本合同约定，要求甲方支付赔偿款。在甲方未按照合同约定履行赔偿义务时，有权通过合法途径维护自己的权益，包括但不限于向人民法院提起诉讼等，但应按照法律法规规定的程序进行。2.义务如实向甲方陈述本次意外伤害的发生经过、伤情及治疗情况等相关事实，提供真实、有效的证明材料。积极配合甲方办理赔偿事宜，按照甲方的要求提供必要的协助和信息。在获得甲方赔偿款后，不得就本次意外伤害向甲方提出任何其他超出本合同约定范围的赔偿要求，但因甲方故意隐瞒或欺诈行为导致乙方损失扩大的除外。四、赔偿款支付方式及时间甲方应在本合同签订之日起[X]个工作日内，将赔偿款人民币[X]元一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：______________________账户名称：______________________账号：______________________五、违约责任1.若甲方未按照本合同约定的时间和金额向乙方支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本合同，并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时承担乙方因主张权利所产生的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方提供虚假证明材料或故意隐瞒与本次意外伤害相关的重要事实，导致甲方支付的赔偿款超出合理范围，乙方应退还甲方多支付的赔偿款，并承担因此给甲方造成的全部损失，包括但不限于甲方因错误支付赔偿款所产生的利息损失、因乙方欺诈行为导致甲方遭受的其他经济损失等。六、争议解决本合同履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本合同其他无争议的条款。七、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。补充协议内容如与本合同不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：_____________