突发急症现场处置技巧

突发急症现场处置技巧演讲人：日期:目录CATALOGUE评估现场与识别急症基本生命支持操作常见急症初步处置外伤与出血控制特殊人群救护要点后续处理与移交01评估现场与识别急症PART确保环境安全原则首先检查现场是否存在潜在威胁，如火灾、漏电、有毒气体或交通隐患，确保施救者与患者均处于安全环境中。排除危险因素施救者需佩戴手套、口罩等防护装备，避免直接接触患者血液或体液，降低交叉感染风险。个人防护措施若患者处于危险位置（如高处、水域），需在保证自身安全前提下将其转移至平坦、通风区域，避免二次伤害。稳定患者体位观察典型症状若患者意识清醒，需简短询问是否有慢性病史（如糖尿病、心脏病）或突发诱因（如剧烈运动、接触过敏原）。询问病史与诱因检查生命体征快速评估呼吸、脉搏、瞳孔反应及皮肤温度，识别心跳骤停、窒息或失血性休克等危及生命的状况。通过患者面色苍白、呼吸困难、胸痛、抽搐或意识丧失等表现，初步判断是否为心梗、中风、癫痫或过敏性休克等急症。快速识别急症类型初步评估意识状态靠近患者耳侧大声呼唤并轻拍双肩，观察是否出现睁眼、言语或肢体反应，判断意识清醒、模糊或完全丧失。若患者无应答，可轻压指甲床或捏斜方肌，观察是否有躲避动作，进一步区分昏迷与晕厥。根据格拉斯哥昏迷量表（GCS）初步评分，记录睁眼、语言及运动反应，为后续医疗救援提供关键信息。呼唤与轻拍测试疼痛刺激反应记录反应等级02基本生命支持操作PART正确拨打急救电话清晰描述事发地点需提供详细地址、周边标志性建筑或参照物，确保急救人员能快速定位，避免因信息模糊延误救援时间。030201准确说明患者状态包括意识是否清醒、呼吸是否正常、有无外伤或出血等关键信息，帮助急救中心预判病情并指导现场处置。保持通话畅通挂断电话后确保手机或通讯设备电量充足，以便急救人员后续联系或远程指导紧急操作。实施心肺复苏要点判断意识与呼吸轻拍患者双肩并大声呼喊，观察胸廓是否有起伏，若无反应且呼吸异常（如喘息或无呼吸），立即启动心肺复苏。规范按压手法双手交叠置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压5-6厘米深度，频率保持100-120次/分钟，确保胸廓充分回弹。人工呼吸配合每30次按压后给予2次人工呼吸，捏住患者鼻子，包住其口唇吹气至胸廓抬起，避免过度通气导致胃内容物反流。使用自动体外除颤器按照设备图示将电极片分别贴于患者右锁骨下及左腋前线第五肋间，确保皮肤干燥且无毛发遮挡。快速开机并贴放电极片操作时避免接触患者，待设备分析心律后，若提示需除颤，确认所有人远离后按下放电按钮。分析心律与放电除颤后立即恢复胸外按压，2分钟后设备会再次分析心律，循环操作直至专业医护人员到达。持续心肺复苏03常见急症初步处置PART呼吸困难处理步骤保持气道通畅立即检查患者口腔是否有异物阻塞，采用头侧位清除分泌物或呕吐物，必要时使用海姆立克急救法解除气道梗阻。调整体位与供氧协助患者取半卧位或端坐位以减少呼吸肌负荷，有条件时给予鼻导管或面罩吸氧（流量4-6L/min），监测血氧饱和度。评估病因与用药若为哮喘发作需协助使用速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），过敏性呼吸困难需立即肌注肾上腺素（0.3-0.5mg）。紧急送医指征出现发绀、意识模糊或呼吸频率＞30次/分钟时，需启动急救系统并持续监测生命体征直至转运。嘱患者静卧或半坐位休息，避免任何体力活动以降低心肌耗氧量，解开紧身衣物减少压迫感。若患者携带硝酸甘油片，协助其舌下含服1片（0.5mg），5分钟后未缓解可重复1次，收缩压＜90mmHg时禁用。无禁忌证情况下嚼服阿司匹林300mg，通过抗血小板聚集作用减少心肌梗死面积，需确认患者无出血倾向或过敏史。若患者突发意识丧失且无脉搏，立即开始胸外按压（100-120次/分钟）并使用AED进行除颤，直至专业救援到达。胸痛/心脏病发作应对立即停止活动硝酸甘油使用阿司匹林给药心肺复苏准备癫痫发作现场保护迅速移开周围尖锐物品，在患者头部垫软物避免撞击，不可强行约束肢体或撬开牙关，避免造成骨折或软组织损伤。防止二次伤害观察并记录抽搐持续时间、受累肢体部位及意识状态变化，为后续医疗诊断提供关键时序信息。记录发作特征发作停止后将患者转为稳定侧卧位，利于口腔分泌物引流防止误吸，同时检查呼吸是否恢复通畅。保持侧卧位010302若发作持续超过5分钟或短时间内反复发作（癫痫持续状态），需立即呼叫急救并准备静脉抗癫痫药物干预。紧急情况识别0404外伤与出血控制PART直接压迫止血法清洁敷料加压包扎立即用无菌纱布或干净布料直接覆盖伤口，施加持续压力至少10分钟，通过物理压迫阻断出血点血管。注意避免频繁揭开敷料观察，以免影响凝血过程。动脉压迫点辅助控制当直接压迫效果不佳时（如动脉性出血），可配合近心端动脉压迫（如肱动脉、股动脉），但需准确掌握解剖位置且不超过10分钟，避免组织缺血坏死。肢体抬高辅助止血在压迫同时将出血部位抬高至心脏水平以上，利用重力作用减少局部血流，适用于四肢远端出血。脊柱或骨盆损伤时禁止随意搬动患者。骨折简易固定方法夹板固定原则选用木板、硬纸板等刚性材料跨越骨折上下关节，内衬软垫避免压伤，绷带分段缠绕固定。上肢骨折可采用三角巾悬吊，下肢骨折需将患肢与健肢绑缚固定。开放性骨折处理严禁复位外露骨端，用无菌敷料环形包扎保护创面，固定时避开伤口。冰袋冷敷减轻肿胀，注意观察末梢循环（皮肤颜色、温度、毛细血管充盈）。脊柱损伤特殊处理怀疑脊柱骨折时需保持头颈躯干轴线位，用颈托或沙袋固定头部，搬运时使用铲式担架或硬板，避免扭曲身体导致二次损伤。烧伤烫伤紧急处理冲脱泡盖送五步法立即用15-25℃流动冷水冲洗20分钟以上，快速降低皮肤温度。轻柔去除创面衣物（勿撕扯粘连部分），大水疱保持完整，清洁湿纱布覆盖保护创面。化学烧伤特殊处理强酸强碱烧伤需持续冲洗30分钟以上，粉状化学物先清扫再冲洗。生石灰烧伤禁用冲水，需用油剂清除。眼部烧伤需分开眼睑彻底冲洗。禁忌事项警示严禁涂抹牙膏、酱油等异物，避免冰敷导致冻伤。Ⅲ度烧伤（皮革样、无痛感）及面部/会阴部烧伤需优先送医，禁止自行挑破水疱或使用抗生素药膏。05特殊人群救护要点PART儿童急症处置差异生理结构特殊性儿童气道较狭窄，心肺复苏时需采用单手掌根按压，深度为胸廓前后径的1/3，避免过度用力导致肋骨骨折。药物剂量精准计算儿童用药需根据体重或体表面积精确计算，避免使用成人剂量造成毒性反应，如退烧药需选择对乙酰氨基酚或布洛芬的儿童剂型。心理安抚策略急救过程中需保持语言安抚，利用玩具或分散注意力法减少恐惧感，避免因哭闹加重病情（如哮喘发作）。孕妇急症注意事项体位管理原则孕妇发生晕厥或休克时需采取左侧卧位，避免仰卧位导致子宫压迫下腔静脉，影响回心血量及胎盘供血。药物使用禁忌若出现大出血或子痫，需快速评估母体生命体征，同时监测胎心音，必要时启动多学科联合抢救流程。禁用可能致畸或收缩子宫的药物，如非甾体抗炎药（布洛芬）及某些抗生素，优先选择对胎儿安全的替代方案。优先保障母婴安全老年人突发状况应对老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病，急救时需询问病史及用药情况，如心梗发作需警惕与胃食管反流病的症状混淆。慢性病叠加风险搬运跌倒老人时需采用轴线翻身法，怀疑髋部骨折时禁止强行站立，使用硬板担架固定以减少二次损伤。脆弱性骨折预防对阿尔茨海默病患者需简化指令，避免复杂提问，通过肢体语言辅助判断疼痛部位或不适来源。认知障碍沟通技巧01020306后续处理与移交PART记录呼吸频率、深度及血氧饱和度变化，警惕急性呼吸衰竭或气道梗阻复发风险，及时调整氧疗方案。呼吸功能跟踪定期评估患者意识水平、瞳孔反应及肢体活动能力，识别脑水肿或颅内压增高征兆，为后续治疗提供依据。神经系统检查01020304持续观察患者脉搏、血压及末梢循环状态，注意是否存在心律失常或休克早期表现，必要时使用便携式监护设备辅助监测。循环系统评估监测体温、血糖及电解质平衡，尤其对糖尿病酮症或高热惊厥患者需动态调整干预措施。代谢指标关注持续监测生命体征病情演变记录详细交接患者症状起始时间、已实施的急救措施（如药物剂量、除颤次数）及当前生命体征数据，确保信息连贯性。过敏史与用药史通报明确告知患者已知药物过敏史、慢性病用药情况及近期特殊治疗（如抗凝剂使用），避免后续医疗冲突。特殊处置说明针对气管插管、胸腔穿刺等侵入性操作，需交接操作时间、导管型号及并发症观察要点，便于接收团队延续管理。家属沟通摘要汇总已向家属告知的关键病情信息及潜在风险，减少重复沟通误差，维护医患信任关系。急救人员信息交接现场物品后续处理清理现场医疗痕迹（如血迹、药品包装），对污染地面使用含氯消毒剂处理