2025年护士资格《内科护理学》历年真题

2025年护士资格《内科护理学》历年真题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行家庭氧疗时，应选择的吸氧浓度为？2.心力衰竭患者体位护理的主要目的是什么？3.消化性溃疡患者出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、发热、板状腹时，应首先考虑可能发生了什么并发症？4.糖尿病患者进行足部护理时，最重要的是什么？5.类风湿关节炎患者关节肿胀、疼痛，为缓解症状首选的治疗方法是？6.患者因急性肾衰竭进入少尿期，最危险的并发症是？7.护士在为心力衰竭患者测量血压时，发现患者袖带过紧，可能导致什么结果？8.糖尿病患者进行运动疗法的目的是什么？9.护理慢性支气管炎患者时，健康教育中强调戒烟的重要性，其最主要的原因是？10.肝硬化患者出现腹水时，限制钠盐摄入的主要目的是？二、1.患者，男，68岁，诊断为慢性肺源性心脏病，近日因感染加重出现急性加重期，主要临床表现包括哪些？（请至少列举三项）2.患者女，45岁，2型糖尿病病史5年，今日因酮症酸中毒入院，护士在护理过程中应注意观察哪些内容？（请至少列举三项）3.患者男，50岁，因消化性溃疡出血入院，护士在配合医生进行急救时，优先采取的措施有哪些？（请至少列举两项）4.患者女，30岁，类风湿关节炎活动期，关节疼痛、肿胀明显，护士在执行护理措施时，应特别注意哪些方面以保护患者关节？（请至少列举两项）5.患者男，70岁，因慢性肾衰竭接受血液透析治疗，护士在透析前需要评估哪些内容？（请至少列举三项）6.高血压患者服用降压药物后，护士需要监测哪些不良反应？（请至少列举两项）7.患者女，40岁，甲状腺功能亢进症，护士在为其进行健康教育时，应告知其注意哪些与疾病相关的症状变化？8.患者男，55岁，确诊心力衰竭3个月，护士在指导其进行运动时，应注意哪些原则？9.患者女，60岁，肝硬化失代偿期，出现腹水，护士在协助患者采取体位时，应如何放置？10.患者因慢性阻塞性肺疾病住院，护士在制定健康教育计划时，应优先强调哪些内容的宣教？三、1.简述心力衰竭患者急性左心衰竭的主要临床表现及护理要点。2.比较糖尿病酮症酸中毒与高渗性高血糖状态的临床表现、实验室检查及主要护理措施的区别。3.阐述肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血时的主要急救措施及护理配合要点。4.说明类风湿关节炎患者关节护理的目的、主要措施及注意事项。5.描述慢性肾衰竭尿毒症期患者的主要临床表现及对症护理要点。6.分析高血压患者进行饮食指导时，限制钠盐摄入的具体意义和实施方法。7.概述心力衰竭患者体位管理的原理及不同体位的适用情况。8.介绍糖尿病足部护理的重要性及主要措施。9.阐述护士如何对慢性阻塞性肺疾病患者进行有效的呼吸功能锻炼指导。10.说明护士在护理糖尿病病人时，进行血糖监测的频率、时机及注意事项。试卷答案一、1.1-2L/min2.减轻心脏负荷，改善肺循环和脑部供氧3.胃肠道出血4.每日检查足部皮肤，保持清洁干燥，避免损伤5.非甾体抗炎药（NSAIDs）6.高钾血症7.导致局部组织受压，影响血流，使血压测量值偏低8.控制血糖、改善胰岛素敏感性、减轻体重、改善心血管风险因素9.戒烟是延缓COPD进展、改善肺功能的最有效措施10.限制钠盐摄入可以减少水钠潴留，减轻腹水，降低门静脉压力二、1.呼吸困难（进行性加重）、咳嗽、咳痰（常为白色粘液痰，感染时为黄色脓痰）、发绀、乏力、食欲下降，严重者可出现急性肺水肿（突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音、心率快、血压下降）等。2.生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、呼吸气味（烂苹果味）、口腔黏膜、皮肤弹性、尿量、有无恶心呕吐、腹痛、嗜睡、头痛、酮味（呼吸、皮肤）、血糖、血酮、尿酮、电解质、肝肾功能等。3.迅速建立静脉通路、遵医嘱快速补液、输血（必要时）、使用止血药物、禁食水、观察生命体征和呕血、黑便情况、做好急救准备（如急救车、氧气、呼吸机等）。4.避免关节受压和过度负重、保持关节功能位、进行适当的关节活动度锻炼、使用辅助工具（如手杖、助行器）、避免寒冷潮湿环境、选择合适的鞋袜等。5.生命体征、意识状态、有无出血倾向、透析前体重、皮肤瘙痒情况、血管通路情况（有无红肿、渗漏、感染）、过敏史、药物使用情况、心理状态等。6.头晕、头痛、咳嗽、恶心、呕吐、水肿、electrolytedisorders（如高钾、低钠）、心律失常等。7.心悸、手抖（细颤）、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、易怒、失眠、焦虑、乏力、突眼、甲状腺肿大等。8.个体化原则、循序渐进原则、安全第一原则、坚持原则、监测原则，根据患者心功能状况、耐受能力选择合适的运动类型、强度和时间。9.仰卧位，双腿下垂（约30-45度），以减少腹腔脏器上移，减轻呼吸困难；或半卧位，以利呼吸。10.COPD是导致呼吸困难、运动耐力下降的主要原因，教育患者掌握正确的呼吸技巧（如缩唇呼吸、腹式呼吸）和有效咳嗽的方法，提高呼吸效率，改善生活质量和活动能力，是健康教育的重点。三、1.急性左心衰竭主要表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽（咳粉红色泡沫痰）、烦躁不安、口唇发绀、心率快、肺底湿啰音、心尖搏动减弱、血压下降等。护理要点包括：立即协助患者采取坐位或半卧位，双腿下垂；给予高流量吸氧（如通过面罩或无创呼吸机）；迅速建立静脉通路，遵医嘱快速利尿、扩血管、强心、平喘等；密切监测生命体征、尿量、氧饱和度；观察病情变化，如呼吸困难有无改善、意识状态等；做好抢救准备。2.两者区别如下：临床表现：酮症酸中毒表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快有烂苹果味、嗜睡、昏迷等；高渗性高血糖状态表现为极度口渴、多饮、多尿、乏力、恶心、呕吐、腹痛、意识模糊、嗜睡甚至昏迷，但呼吸改变不明显或相反（浅快）。实验室检查：酮症酸中毒血酮和尿酮体升高，血糖升高但通常不超过16.7mmol/L；高渗性高血糖状态血糖显著升高（常>33.3mmol/L），血酮和尿酮体正常或仅轻度升高，阴离子间隙正常或扩大。护理措施：酮症酸中毒重点是补液、纠酸、胰岛素治疗、补钾；高渗性高血糖状态重点是积极补液、小剂量胰岛素治疗、严密监测血糖和电解质、防治并发症。3.急救措施及护理配合要点：立即建立静脉通路，快速补液扩容；遵医嘱迅速、足量使用血管活性药物（如垂体后叶素）降低门静脉压力，同时注意监测其副作用；做好三腔二囊管压迫止血的准备和配合；密切观察生命体征、血压、有无再出血迹象（如呕血、黑便、腹痛、失血性休克表现）；准备急救物品和药品；配合医生进行内镜下止血治疗等。4.目的：维持关节功能，防止关节僵硬和畸形，减轻疼痛，延缓关节破坏。主要措施：指导患者进行被动、主动辅助和主动关节活动度锻炼，特别是关节屈伸、旋转等；进行肌肉力量训练，特别是关节周围的肌肉；使用支具或夹板保护关节；保持关节于功能位，避免长时间处于畸形位；进行适当的物理治疗（如热疗、冷疗、超声波等）；教育患者正确使用关节，避免过度负重和长时间保持同一姿势。注意事项：活动范围和强度要循序渐进，避免引起疼痛；注意关节的保护，避免外伤；关节红肿热痛时暂停活动，并及时就医。5.主要临床表现及对症护理要点：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、皮肤瘙痒、贫血、出血倾向、神经系统症状（如嗜睡、肌肉震颤、意识障碍）、心力衰竭、心律失常等。护理要点：准确记录出入量，监测体重；遵医嘱给予利尿剂、降压药、纠正电解质紊乱药物等；加强皮肤护理，预防压疮和皮肤感染，瘙痒时遵医嘱使用止痒药物，避免抓伤；观察有无出血倾向，注意口腔、鼻腔、皮肤黏膜出血；监测生命体征和尿量，及时发现并处理心力衰竭、心律失常等并发症；给予高蛋白、高维生素、低磷、易消化饮食；心理支持，缓解患者焦虑情绪。6.限制钠盐摄入的意义：减少水钠潴留，从而减轻心脏负荷和血管容量，降低血压，减轻水肿和腹水，改善心功能；同时可以减少肾脏负担，延缓肾功能恶化（对肾病患者尤为重要）。实施方法：指导患者认识食物标签上的钠含量，选择低钠或无钠食品；少用或不用含钠调味品（如盐、酱油、味精、咸菜等）；烹饪时多使用醋、香料等代替盐；选择新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等；避免加工食品和快餐。7.体位管理的原理：通过改变体位，利用重力作用，使肺部扩张，改善肺活量；促进腹腔内脏器向下，减轻心脏负担，改善肺循环和脑部供氧；减轻呼吸困难，提高患者舒适度。不同体位的适用情况：端坐位：适用于急性左心衰竭、肺水肿患者，可减轻心脏负荷和呼吸困难；半卧位或高枕卧位：适用于各种原因引起的呼吸困难，可利用重力作用使膈肌下降，肺扩张，改善呼吸；平卧位：适用于休克、昏迷患者，或心功能不全但未急性加重者，需注意抬高下肢促进静脉回流。8.重要性：糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，是导致糖尿病患者截肢、死亡的重要原因之一。早期足部护理可以及时发现和处理足部问题（如皮肤干燥、裂口、感染等），预防足部溃疡的发生和发展，保护足部功能，提高患者生活质量。主要措施：每日检查足部皮肤，包括趾间、足底、足背等，注意有无红肿、皮温异常、水泡、破溃、感染等；保持足部清洁干燥，洗脚水温不宜过高，洗后轻轻擦干，特别是趾缝；使用温和的润肤霜，但避免涂抹在趾缝；选择合适的鞋袜，保持干燥，避免过紧或过松；教育患者戒烟，避免使用热水泡脚、赤脚行走等；定期进行足部护理，如修剪指甲（最好由他人协助）；进行足部肌肉和关节的锻炼。9.教育要点：指导患者掌握缩唇呼吸的方法（吸气时鼻子，呼气时嘴呈吹口哨状，缓慢呼气），以减少气道阻力，提高肺泡通气量；指导患者掌握腹式呼吸的方法（吸气时腹部鼓起，呼气时腹部回缩），以膈肌运动为主，增加肺活量；讲解呼吸锻炼的时机（如静息状态、活动前后），并鼓励患者坚持练习；根据患者耐受能力，逐渐增加呼吸锻炼的次数和时间；教会患者识别呼吸困难的早期征象，并采取相应的措施（如调整体位、停止活动、进行呼吸锻炼等）。10.频率：根据病情和血糖控制情况决定，一般监测频率为每