医保续签协议书信息

医保续签协议书信息1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称为“北京智汇科技有限公司”，注册地址位于北京市海淀区中关村南大街1号智汇大厦A座15层，法定代表人为张明，联系电话甲方是一家专注于医疗健康科技领域的高新技术企业，致力于通过智能化解决方案提升医疗服务效率与患者体验。基于甲方在医疗保险服务领域的业务拓展需求，为保障其员工医疗保障服务的连续性与合规性，甲方经审慎评估后，拟与乙方合作续签医疗保险服务协议，以进一步优化医疗保障体系，满足员工健康保障需求。

甲方在本次合作中作为医疗服务购买方，其核心诉求在于通过乙方提供的医疗保险产品，为员工群体提供全面、稳定、具有成本效益的健康保障方案。同时，甲方需确保在协议履行期间，按照约定履行支付义务，并配合乙方完成相关服务申请、理赔等流程。甲方的业务性质决定了其对医疗保障服务的稳定性、专业性及合规性有较高要求，因此双方在协议条款设计上需重点围绕服务连续性、费用透明度及争议处理机制展开。

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称为“华夏健康保险股份有限公司”，注册地址位于北京市朝阳区建国路88号华夏保险大厦，法定代表人为王立强，联系电话乙方是一家经中国银行保险监督管理委员会批准设立的全国性保险公司，拥有丰富的医疗保险产品设计经验及完善的服务网络，业务范围涵盖企业团体医疗保险、个人健康保险等多个领域。基于乙方在医疗保险服务市场的专业优势及品牌影响力，经双方协商一致，乙方同意承接甲方续签医疗保险服务的合作需求，并按照本协议约定提供相应的保险产品及配套服务。

乙方在本协议中作为医疗服务提供方，其核心义务在于依据协议约定，为甲方员工群体提供符合国家法律法规及行业标准的医疗保险服务，包括但不限于疾病医疗保障、意外伤害保障、门诊及住院费用报销等。乙方需确保其提供的保险产品具有市场竞争力，且服务流程高效便捷，同时积极配合甲方完成员工参保、理赔审核等行政事务。乙方的专业能力直接关系到甲方医疗保障服务的实际效果，因此双方在协议条款中需明确服务标准、理赔时效、信息系统对接等关键性内容，以保障合作双方的权益。

3.协议背景及前提条件：

本协议的签订基于以下背景及前提条件：

（1）甲方作为一家从事医疗健康科技研发的企业，高度重视员工健康保障体系的构建，通过购买医疗保险产品可有效降低员工因疾病或意外产生的经济负担，从而提升团队稳定性和工作积极性。

（2）乙方作为国内领先的保险公司，具备完善的风险评估模型、充足的偿付能力及专业的理赔团队，能够为甲方提供定制化的医疗保险解决方案。双方在前期已签订《医疗保险服务协议》（协议编号：2023-001），有效期至2025年12月31日，现因甲方业务发展需要，拟续签服务协议，以维持医疗保障服务的连续性。

（3）双方经友好协商，就续签医疗保险服务事宜达成一致，同意在本协议框架内明确各自权利义务，确保合作顺利开展。

（4）本协议的履行需以双方共同遵守国家《社会保险法》《保险法》及相关行业规范为前提，任何一方不得以违反法律法规为由单方面解除协议。

基于上述背景，本协议旨在通过明确双方合作范围、服务标准、费用结算方式等核心条款，构建稳定、互信的合作关系，同时通过法律手段保障双方权益。协议的签订不仅有助于甲方完善员工福利体系，也有助于乙方拓展团体保险市场份额，实现互利共赢。后续协议内容将围绕服务期限、费用支付、争议处理等展开，以确保合作各环节的合规性与可操作性。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的在于明确甲乙双方在医疗保险续签服务合作中的权利与义务，确保乙方为甲方员工提供持续、稳定、符合国家法律法规及行业标准的医疗保险服务，同时保障甲方员工享有全面、便捷的健康保障权益。本协议涉及的具体内容包括但不限于：

1.医疗保险服务内容的续签与调整，涵盖疾病住院医疗、门诊医疗、意外伤害医疗、重大疾病保障等核心保障项目；

2.保险费的计算标准、支付周期及结算方式；

3.甲方员工参保、理赔申请及审核流程的规范；

4.信息系统对接及数据交换的技术要求；

5.服务标准及争议处理机制。

第二条定义

为本协议之目的，下列术语具有以下含义：

1.“医疗保险服务”指乙方根据本协议约定，为甲方员工提供的包括健康风险评估、保险产品承保、医疗费用理赔、健康管理咨询等在内的综合性医疗保障服务；

2.“保险期间”指本协议约定的服务有效期，自____年____月____日起至____年____月____日止；

3.“员工名单”指甲方按照乙方要求提供的参保人员清单，并经乙方确认的正式名单；

4.“理赔”指员工因合同约定的事件（如疾病、意外）产生的医疗费用，按照本协议约定申请报销或补偿的行为；

5.“服务标准”指乙方提供医疗保险服务时应当遵守的流程、时效及质量要求，包括但不限于理赔审核周期、信息系统响应时间等；

6.“不可抗力”指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争等。

第三条双方权利与义务

1.甲方的权力和义务：

（1）甲方有权要求乙方按照本协议约定提供专业、高效的医疗保险服务，并有权对服务过程中发现的问题提出改进建议；

（2）甲方有权获取乙方提供的医疗服务清单、理赔规则及费用结算明细，并有权对不符规定的部分要求更正；

（3）甲方应按照本协议约定及时足额支付保险费，逾期支付的应承担相应的违约责任；

（4）甲方应确保提供的员工名单真实、准确，并对名单变更及时通知乙方，否则因信息错误导致的损失由甲方承担；

（5）甲方应配合乙方完成员工参保登记、理赔材料收集等工作，并应员工要求提供必要的协助；

（6）甲方应遵守国家及地方关于医疗保险管理的法律法规，不得利用本协议从事欺诈或违规行为。

2.乙方的权力和义务：

（1）乙方有权按照本协议约定收取保险费，并有权对甲方违反协议的行为采取相应措施（如暂停服务、解除协议等）；

（2）乙方应提供符合市场标准的医疗保险产品，保障范围应覆盖员工基本医疗需求，并可根据甲方需求进行方案定制；

（3）乙方应建立完善的理赔审核机制，确保理赔时效不超过____个工作日，并应甲方要求提供理赔进度查询服务；

（4）乙方应向甲方提供稳定、安全的医疗服务信息系统，并保障员工参保、理赔等操作便捷顺畅，系统故障应立即修复并提前通知甲方；

（5）乙方应配备专业的客服团队，7×24小时处理甲方及员工的咨询、投诉，并定期开展健康宣教活动；

（6）乙方应按照协议约定公开理赔规则及费用结算标准，并应甲方要求提供年度服务报告及数据分析报告；

（7）乙方应严格遵守保险法律法规，妥善保管员工医疗信息，确保数据安全，未经授权不得泄露；

（8）乙方应建立重大突发事件的应急预案，如发生大规模疫情或系统瘫痪等情况，应第一时间通知甲方并采取补救措施。

第四条价格与支付条件

1.甲方应按照本协议约定向乙方支付医疗保险服务费用。保险费的计算方式为：[具体计算公式，例如：参保人数×单位保险费率×保险期间]。最终费用以乙方根据甲方提供的参保名单及选定的保险方案出具的费用清单为准。

2.支付方式：甲方应通过银行转账方式将保险费支付至乙方指定账户。乙方应在收到甲方付款后，提供等额且有效的付款凭证。

3.支付时间：甲方应于保险期间开始前____日内，将首期保险费支付至乙方账户；剩余保险费根据双方约定分____期支付，每期支付时间节点为____。如采用年度支付，则应在每年____月____日前付清当年全部费用。

4.乙方应在收到甲方支付的费用后，按照协议约定及时开通或恢复相应的医疗保险服务。若因甲方原因（如提供信息错误）导致服务延迟开通，乙方服务开通时间相应顺延，责任由甲方承担。

5.如遇保险方案调整或参保人数变化，双方应重新协商确定调整后的费用，并在____日内完成补缴或退还手续。

第五条履行期限

1.本协议有效期为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。协议期满前____个月，如双方无书面异议，本协议自动续期____年，续期条件按本协议约定执行。

2.关键时间节点：

（1）甲方应于保险期间开始前____日内完成首期保险费的支付；

（2）乙方应在收到甲方首期保险费后____日内，完成系统参保设置，并向甲方提供参保确认信息；

（3）员工理赔申请自提交之日起，乙方承诺在____个工作日内完成初步审核，并在____个工作日内作出最终核定结果（特殊情况需另有约定）；

（4）保险期间的任何一方如需变更协议内容（如调整保障范围、修改费用等），应至少提前____日以书面形式通知对方，并在双方达成一致后签署补充协议。未达成一致前，原协议条款继续有效。

5.协议提前终止：本协议可在双方协商一致或出现本协议约定的不可抗力、根本违约等情形下提前终止。提前终止的，甲方已支付但尚未履行的服务费用，乙方应按照已完成服务比例进行退还，并承担相应的责任。

第六条违约责任

1.甲方违约责任：

（1）未按本协议约定按时足额支付保险费的，每逾期一日，应按逾期金额的____‰向乙方支付违约金。逾期超过____日，乙方有权暂停提供医疗保险服务，直至甲方付清欠款及违约金。逾期超过____日，乙方有权单方解除协议，并要求甲方承担相当于____个月保险费的违约金，同时甲方已支付的费用不予退还。

（2）甲方提供虚假或错误信息（如员工名单、联系方式等），导致乙方产生损失（包括但不限于额外赔付、成本、声誉损失等），甲方应承担全部赔偿责任，包括但不限于直接损失和乙方为处理该事件产生的合理费用。乙方有权解除协议，并要求甲方支付相当于____个月保险费的违约金。

（3）甲方利用医疗保险服务从事欺诈活动（如虚报医疗费用、伪造病历等），一经查实，乙方有权立即解除协议，追回所有不当支付金额，并要求甲方支付相当于不当支付金额____倍的违约金，甲方及其相关责任人员将承担相应的法律责任，乙方保留进一步追偿的权利。

2.乙方违约责任：

（1）未按本协议约定提供医疗保险服务，或服务质量不符合约定标准（如理赔时效延迟超过约定天数、信息系统无法正常使用超过____小时等），甲方有权要求乙方限期整改。逾期未整改或整改后仍不符合标准的，甲方有权根据问题严重程度，要求乙方承担违约金，违约金计算方式为：[具体计算方式，例如：每延迟一天，按受影响员工人数×每日标准×延迟天数]。累计违约金不超过____万元。

（2）因乙方原因导致员工参保失败、理赔错误核减、服务中断等，给甲方或员工造成直接经济损失的，乙方应在____日内核实情况并赔偿。赔偿金额不超过实际损失金额的____%（上限为____万元）。乙方应积极采取补救措施，减少损失扩大，否则需承担扩大部分的损失责任。

（3）乙方泄露甲方或其员工的商业秘密、个人健康信息，违反保密义务的，应承担相应的法律责任，并赔偿由此给甲方造成的全部损失，包括直接经济损失和商誉损失。甲方有权解除协议，并要求乙方支付相当于____个月保险费的违约金。

（4）乙方未按约定提供理赔结果或费用结算明细，经甲方书面催告后____日内仍未提供的，甲方有权视为乙方违约，并有权要求乙方支付违约金，违约金计算方式为：[具体计算方式，例如：按未提供金额的____‰/日计算，累计不超过____万元]。

3.违约金的承担：任何一方违约，应按本协议约定向守约方支付违约金。违约金不足以弥补守约方实际损失的，违约方还应赔偿差额部分。

4.协议解除后的责任：本协议因任何一方违约被解除的，违约方除承担本协议约定的违约责任外，还应负责完成协议尚未履行部分的后续处理工作（如数据清理、费用结算等），并确保甲方及其员工的合法权益不受进一步损害。

5.责任上限：除本协议另有明确约定外，任何一方因违约行为对另一方造成的损失赔偿总额（包括直接损失和间接损失）原则上不超过本协议年保险费的____%。但若因甲方严重欺诈或乙方故意行为导致的损失，该上限条款不适用。

第七条不可抗力

1.定义：本协议所称“不可抗力”是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于：自然灾害（如地震、洪水、台风、海啸等）、战争、动乱、政府行为（如法律、法规的修订或政策调整）、流行病疫情（如瘟疫、大规模传染病爆发）、网络攻击或系统故障（非乙方主观故意或重大过失导致）、以及其他类似无法预见、无法避免且无法克服的事件。

2.通知义务：任何一方因不可抗力不能履行本协议义务时，应在不可抗力事件发生后____日内，以书面形式通知对方，并提供相关证明文件（如政府公告、新闻报道、权威机构证明等）。通知应包含不可抗力事件的基本情况、预计影响范围以及预计持续期限。

3.责任免除：遭遇不可抗力的一方，根据不可抗力事件的影响，可部分或全部免除履行本协议的责任。免除责任的期限顺延，顺延期限相当于不可抗力事件持续的时间。但若不可抗力事件导致协议目的无法实现的，双方均有权解除协议，除双方另有约定外，互不承担违约责任。

4.协商处理：发生不可抗力事件后，双方应本着诚实信用的原则，友好协商处理后续事宜，包括但不限于服务调整、费用减免、合同变更等，以减少不可抗力事件带来的损失。

5.持续影响：若不可抗力事件持续超过____日，双方应重新评估协议履行情况。如继续履行对一方构成不可合理预期的困难或风险，双方应协商修改协议条款或解除协议。协商不成的，可提交争议解决机构裁决或诉讼解决。

6.信息保密：因不可抗力而免除责任或解除协议的，非因不可抗力导致的信息泄露风险，仍应按照本协议关于保密条款的规定处理。

第八条争议解决

1.争议类型：本协议履行过程中发生的任何争议，包括但不限于协议解释、履行障碍、违约责任等，均应首先由双方当事人通过友好协商解决。协商应本着公平合理、高效解决的原则进行。

2.协商不成：若双方在收到对方争议通知后____日内未能通过协商达成一致意见，任何一方均有权选择以下第____种方式解决争议：

（1）提交[具体仲裁委员会名称，例如：中国国际经济贸易仲裁委员会]，按照申请仲裁时该会现行有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁地点为[具体城市]，仲裁语言为中文。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。

（2）向[具体法院名称，例如：甲方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。

3.争议解决期间：在争议解决期间，除争议事项外，双方应继续履行本协议中未受争议影响的其他条款，任何一方不得单方面中止或终止协议，但守约方有权暂停支付争议涉及款项，直至争议解决结果明确。

4.专属管辖与法律适用：若选择诉讼方式，约定[具体法院名称]具有管辖权。本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律（为免疑义，不包括香港特别行政区、澳门特别行政区及台湾地区的法律）。

5.仲裁/诉讼费用：采取仲裁方式解决争议的，仲裁费用由败诉方承担；双方均有责任的，按责任比例分担。采取诉讼方式解决争议的，诉讼费用（包括但不限于案件受理费、保全费、律师费等）由败诉方承担，或根据法院判决或调解结果确定。除非本协议另有约定，任何一方因对方违约所支出的合理费用（如律师费、差旅费等），在争议解决时有权要求对方予以补偿。

6.争议的最终解决：无论通过协商、调解、仲裁或诉讼方式解决，一旦争议获得最终解决（无论是一方违约被追究责任，还是协议被解除），即视为双方就该争议事项达成最终一致，不再就同一事项重复提出争议或诉讼。

第九条其他条款

1.通知：双方之间的任何通知、请求、要求或其他通信，均应通过书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件）发送至本协议首部载明的地址或联系方式。以电子邮件方式发送的，发出时视为送达；以快递或挂号信方式发送的，寄出后____日视为送达。一方变更联系方式或地址，应至少提前____日以书面形式通知对方，否则按原地址或联系方式发送的通知视为有效送达。

2.协议变更：对本协议的任何修改或补充，均须经双方授权代表签署书面文件方为有效。任何口头约定或非书面形式的变更均不具法律效力。变更后的协议条款与原条款具有同等法律效力，并成为本协议不可分割的一部分。

3.可分割性：若本协议任何条款被有权机关认定无效或不可执行，不影响其他条款的效力。双方应协商替换为内容最接近、合法有效的条款，以代替原无效条款。

4.保密义务：双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术信息、员工数据、保险方案细节等非公开信息承担保密义务。未经对方书面同意，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或为履行本协议所必需的除外。保密期限不因本协议的终止而终止，持续有效。

5.法律适用与解释：本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律（为免疑义，不包括香港特别行政区、澳门特别行政区及台湾地区的法律）。任何一方在签订本协议时已充分了解并接受适用法律。

6.协议的完整性与放弃：本协议构成双方就合作事宜达成的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅解。任