外伤急救知识培训讲座

外伤急救知识培训讲座演讲人：日期:目

录CATALOGUE02常见创伤类型01急救概述03急救处理流程04关键急救技术05特殊场景处理06急救体系构建01急救概述急救核心原则（安全优先/快速评估/呼叫救援）安全优先确保施救环境安全，避免二次伤害，如转移伤员至安全区域、关闭电源或火源等，同时做好个人防护（如戴手套）。快速评估采用“DRABC”法则（危险检查、反应确认、气道畅通、呼吸判断、循环支持），10秒内完成伤员意识、呼吸、出血等关键生命体征评估。呼叫救援明确告知事发地点、伤员数量及伤情（如“一名成年男性昏迷伴左腿骨折”），优先使用急救中心官方电话（如中国120），并保持通话直至救援人员到达。降低伤残率心脏骤停时4分钟内开始心肺复苏（CPR）可使存活率提高2-3倍，每延迟1分钟存活率下降7%-10%。争取救治时间预防并发症烧伤后立即冷却15分钟可减少组织深度损伤，中暑患者快速降温能避免多器官衰竭等致命风险。正确处理脊柱损伤（固定头颈部）、骨折（夹板固定避免移位）等可减少神经或血管继发损伤，使伤残率下降40%以上。急救的重要性（降低伤残率/争取救治时间）适用范围（创伤/窒息/烧烫伤/中毒）创伤包括开放性伤口（压迫止血+无菌敷料覆盖）、内出血（休克体位、监测脉搏血压）、异物刺入（固定异物避免拔出）等。窒息海姆立克急救法（腹部冲击法）解除气道梗阻，婴儿采用背部拍击联合胸部按压法，需区分完全性与部分性梗阻表现。烧烫伤立即用15-25℃流动水冲洗20分钟，化学烧伤需持续冲洗30分钟以上，忌用冰敷或涂抹油脂类药物。中毒明确毒物类型（如药物、清洁剂），保留呕吐物或包装，腐蚀性毒物禁止催吐，有机磷中毒需保持呼吸道通畅并侧卧。02常见创伤类型划伤通常呈现线性伤口，边缘整齐，深度较浅；擦伤则表现为表皮剥脱，伴有渗血和局部组织液渗出，常见于皮肤与粗糙表面摩擦导致。伤口特点开放性伤口易受环境中细菌污染，尤其是泥土、铁锈或动物抓咬造成的伤口，需警惕破伤风杆菌和金黄色葡萄球菌感染。感染风险立即用生理盐水或清水冲洗伤口，清除异物后涂抹碘伏消毒，浅表伤口可暴露保持干燥，深部划伤需加压包扎止血。处理原则划伤与擦伤（伤口特点/感染风险）组织损伤挫伤初期应冰敷15-20分钟以减少内出血，48小时后改为热敷促进淤血吸收，避免按摩加重损伤。淤血处理紧急处理撕裂伤需用无菌敷料覆盖并加压包扎，若存在组织缺损或活动性出血，需立即就医进行清创缝合。撕裂伤多为不规则伤口，常伴随皮肤及皮下组织撕脱，可能伤及血管和神经；挫伤则表现为皮下毛细血管破裂，局部肿胀、淤青而无开放性伤口。撕裂伤与挫伤（组织损伤/淤血处理）骨折与脱臼（固定禁忌/搬运要点）固定禁忌禁止尝试复位骨折端或强行拉直畸形肢体，避免加重神经血管损伤；固定材料应避开伤口和关节部位，夹板长度需超过骨折上下两关节。症状识别骨折表现为剧烈疼痛、畸形、异常活动及骨擦音；脱臼则有关节空虚感、弹性固定和明显功能障碍，需专业医师复位。搬运疑似脊柱骨折者需保持头颈躯干成轴线，使用硬质担架；四肢骨折搬运前需用夹板或绷带固定患肢，减少移动时的二次伤害。搬运要点出血分类（动脉/静脉/毛细血管出血特征）血液呈鲜红色，喷射状涌出，随脉搏节律波动，短时间内可导致休克，需立即用止血带或指压法阻断近心端供血。动脉出血特征血液暗红色，持续缓慢流出，压力较低，可通过加压包扎控制，但大静脉破裂（如颈静脉）仍有窒息或空气栓塞风险。静脉出血特征渗血点广泛，血色介于动静脉之间，常见于擦伤或浅表伤口，通常能自行凝固，但需注意糖尿病患者可能凝血延迟。毛细血管出血特征03急救处理流程使用无菌生理盐水以适当压力冲洗伤口，清除表面污染物和细菌，避免使用自来水或非无菌液体导致二次感染。冲洗时需从伤口中心向外呈放射状操作，确保覆盖全部污染区域。伤口清洁消毒（生理盐水冲洗/碘伏消毒）生理盐水冲洗操作规范选择浓度适中的碘伏溶液（如0.5%-1%），用无菌棉签由内向外螺旋式涂抹，避免重复接触已消毒区域。碘伏适用于开放性伤口，但对碘过敏者需改用氯己定等替代消毒剂。碘伏消毒的注意事项对于深部或污染严重的伤口，需在清洁后评估是否需缝合或抗生素治疗；动物咬伤需额外使用肥皂水反复冲洗，并考虑狂犬病疫苗接种。特殊伤口处理原则立即用无菌纱布或干净布料覆盖伤口，持续施加均匀压力至少5-10分钟，避免频繁揭开查看出血情况。若血液渗透敷料，需叠加新纱布而非更换，以维持凝血效果。止血技术（直接压迫/加压包扎法）直接压迫止血法在直接压迫基础上，用弹性绷带缠绕伤口区域，压力需适中以避免远端缺血。包扎后需检查肢体末梢循环（如甲床颜色、温度），每15分钟调整松紧度。加压包扎操作要点仅限四肢大动脉出血且其他方法无效时使用，需记录使用时间并每隔1小时放松1-2分钟，避免组织坏死。止血带应宽幅（5cm以上），不可直接绑扎皮肤。止血带的使用限制骨折固定（夹板使用/避免移位）夹板选择与固定原则选用硬质材料（木板、铝制夹板）或充气夹板，长度需超过骨折上下两个关节。固定前需牵引肢体至中立位，垫棉垫保护骨突部位，绷带缠绕顺序从远端向近端。关节脱位固定技巧使用三角巾或绷带将患肢固定于功能位（如肩关节脱位时屈肘90度悬吊），避免尝试自行复位以免损伤血管神经。开放性骨折特殊处理严禁复位暴露的骨端，需用无菌敷料覆盖后固定。搬运时保持伤肢高于心脏水平，减少出血和肿胀风险。安全搬运（脊柱保护/多人协作）脊柱损伤搬运流程特殊环境搬运策略骨盆骨折搬运要点至少3人协同操作，一人固定头颈部保持轴向牵引，其余人员同步托起躯干和下肢，使用脊柱板或硬质担架转运。禁止抱、背等可能导致脊柱弯曲的动作。用宽布带环形固定骨盆减少移位，搬运时保持下肢轻度屈曲，膝下垫软枕分散压力。狭小空间（如车祸现场）需采用“拖拽法”，用衣物或救援带从腋下拖出伤者，始终维持头颈与躯干成直线。高空坠落伤者需优先排除内脏出血后再移动。04关键急救技术颞浅动脉压迫点肱动脉压迫点位于耳屏前方，用于头部及颞部出血的止血，需用拇指垂直按压至骨骼表面。在上臂内侧中下段，针对前臂或手部严重出血，需将动脉压向肱骨干以实现血流阻断。指压止血法（动脉压迫点定位）股动脉压迫点在腹股沟韧带中点下方，适用于下肢大出血，需用掌根加压至耻骨上支，配合抬高伤肢增强效果。胫后动脉压迫点内踝后下方凹陷处，用于足底出血控制，需持续按压直至专业救援到达。交叉缠绕关节部位（如肘部、膝盖），保持关节活动性同时固定敷料，注意松紧度以避免循环障碍。八字包扎法清洁伤口后，使用无菌纱布完全覆盖创面，渗出液较多时需叠加敷料而非更换，避免二次污染。纱布覆盖原则01020304从肢体远端向近端缠绕，每圈覆盖上一圈1/2至2/3宽度，适用于圆柱形部位如手臂或小腿的均匀加压。螺旋包扎技术在出血部位放置厚敷料后，用弹性绷带施加均匀压力，末端固定后检查末梢循环（甲床颜色及毛细血管充盈时间）。加压包扎要点包扎操作（绷带螺旋包扎/纱布覆盖）体外除颤仪（AED操作流程）设备启动与电极贴附开启AED后按图示将电极片贴于患者右锁骨下及左乳头外侧，确保皮肤干燥且无植入设备干扰。心律分析阶段AED自动分析心律时需确保无人接触患者，若提示可电击心律则高声警示周围人员避让。电击执行与后续处理按下电击按钮后立即重启CPR，2分钟后AED将再次分析心律，循环操作直至专业医疗人员接管。特殊情况处理遇胸毛过多或潮湿皮肤时，需快速剃毛或擦干，避免电极接触不良导致分析失败。心肺复苏（CPR按压要点）按压位置与姿势人工呼吸配合按压深度与频率持续复苏标准两乳头连线中点（成人）或胸骨下1/3（儿童），施救者双肘伸直，肩部垂直向下发力。成人5-6厘米深度，儿童约5厘米，婴儿4厘米，速率维持100-120次/分钟，保证充分回弹。按压通气比30:2，每次吹气1秒观察胸廓起伏，避免过度通气导致胃内容物反流。直至患者恢复自主呼吸、专业急救人员到达或施救者体力耗尽，中断时间不超过10秒。05特殊场景处理使用干燥木棍、橡胶制品等绝缘工具拨开电线或关闭电闸，避免直接接触伤员或带电物体，防止二次触电。立即切断电源若触电者无呼吸心跳，需立即进行心肺复苏（CPR），同时呼叫专业医疗救援，持续监测生命体征直至救援到达。评估伤员状态触电可能导致内部组织损伤或骨折，需观察伤员是否有意识模糊、皮肤灼伤或肢体活动障碍，并针对性处理。检查潜在伤害触电急救（电源切断/绝缘救援）烧烫伤处理（冷水冲洗/覆盖保护）快速降温处理用流动冷水冲洗伤处15-20分钟，降低皮肤温度，减轻组织损伤，避免使用冰块直接接触以免造成冻伤。保护创面清洁一度烧伤（皮肤发红）可自行处理；二度（水疱）及以上需就医，严禁刺破水疱或强行撕脱粘连衣物。冲洗后覆盖无菌纱布或清洁布料，避免摩擦或涂抹药膏、油脂等物质，防止感染并减少疼痛刺激。分级处理原则渐进复温措施冻伤部位需用温水（37-40℃）浸泡或温热毛巾包裹，避免揉搓或高温烘烤，防止组织坏死。多层保暖防护为伤员添加干燥衣物，重点保护头、手、足等易失温部位，使用保温毯减少热量散失，同时避免长时间静止不动。警惕失温症状若出现寒战、言语含糊或嗜睡等迹象，需立即转移至温暖环境，补充温热糖水并保持平卧位等待救援。冬季外伤（冻伤预防/止血防寒）软组织挫伤（冷热敷时机/休息原则）急性期冷敷控制肿胀伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟，收缩血管减少内出血，抬高患肢促进静脉回流。48小时后改用热敷或理疗，加速淤血消散，配合轻柔按摩改善局部血液循环。轻度挫伤可早期适度活动防止粘连；重度需制动休息2-3周，必要时使用弹性绷带或支具固定保护。恢复期热敷促进吸收分级活动原则06急救体系构建急救设备配置（除颤仪/止血材料）多功能止血材料储备配置加压止血带、止血纱布、凝血酶粉等专业器材，针对不同创伤类型（动脉出血、静脉出血）制定差异化使用方案，并定期更新无菌包装。便携式急救包优化设计分层收纳的急救包，包含消毒用品、创伤敷料、固定夹板等模块化组件，满足户外活动、交通事故等场景的快速响应需求。除颤仪标准化部署确保公共场所如商场、地铁站、学校等区域配备符合国际标准的自动体外除颤仪（AED），定期检查设备电量与电极片有效期，并张贴清晰操作指南。030201分级响应责任制度明确现场第一响应人、医疗支援组、后勤保障组的职责分工，建立跨部门协作通讯录，确保突发事件中指令传递无延迟。物资动态管理系统场景化演练脚本库应急处置预案（责任人/物资自查）采用二维码标签管理急救物资，实时监控库存状态，设置自动补货阈值，并通过月度盘点校验物资完好率与有效期。针对火灾、踩踏、锐器伤等高频风险场景编写标准化处置流程，嵌入关键决策点（如伤员分诊优先级），通过桌面推演强化实战能力。123社区培训机制（多元演练/能力提升）分层培训课程体系面向居民开设“基础生命支持（BLS）”认证课程，针对物业保安等人员增设“创伤高级处置（TCCC）”模块，利用VR技术模拟大出血、窒息等危急状况。网格化应急小组建设以小区楼栋为单位组建志愿者急救队，配备统一标识马甲与应急哨，开展季度性盲演（如模拟夜间停电状态下的伤员转运）。技能保持计划建立“急救学分”制度，要求持证人员每年完成至少两次复训，内容涵盖新版指南更新（如海姆立克法手法优