2026年老年慢病管理师认证试题集含答案

2026年老年慢病管理师认证试题集含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.在老年慢病管理中，以下哪项指标最能反映患者长期健康状况？A.体重指数（BMI）B.血糖波动率C.生活质量评分（QoL）D.血压日间差值答案：C解析：生活质量评分（QoL）能综合反映患者的生理、心理及社会功能状态，是评估慢病长期管理效果的核心指标。2.针对社区高血压患者，以下哪项干预措施最能有效降低心血管事件风险？A.仅依赖药物降压B.结合运动与低盐饮食C.定期健康宣教D.避免使用降压药答案：B解析：药物降压需配合生活方式干预，运动和低盐饮食能协同降低血压，减少并发症。3.65岁以上糖尿病患者，若空腹血糖持续控制在6.1mmol/L以下，是否仍需关注餐后血糖？A.不需要，空腹达标即可B.需要，餐后血糖影响糖化血红蛋白C.仅需偶尔检测D.无需检测答案：B解析：餐后血糖是糖化血红蛋白的重要决定因素，对老年糖尿病患者同样关键。4.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重，首要处理措施是？A.立即使用吸入性糖皮质激素B.增加氧疗流量C.静脉滴注抗生素D.调整长期吸入药物答案：A解析：急性加重时，快速缓解气道炎症需优先使用吸入性糖皮质激素。5.针对合并认知障碍的老年糖尿病患者，血糖监测的最佳方式是？A.仅依赖指尖血糖仪B.结合连续血糖监测（CGM）C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）D.仅靠医院抽血检测答案：B解析：CGM能提供动态血糖数据，减少认知障碍患者自我监测的难度和误差。6.老年慢性肾病患者（GFR30-60ml/min）在制定蛋白质摄入方案时，推荐每日摄入量是多少？A.>1.2g/kgB.0.6-0.8g/kgC.<0.6g/kgD.1.0-1.2g/kg答案：B解析：肾功能下降时，蛋白质摄入需适度限制，避免代谢负担。7.社区护士在随访老年心力衰竭患者时，发现其每日体重增加0.5kg，应立即采取什么措施？A.告知患者无需关注B.建议减少盐摄入C.立即联系家属陪同就医D.继续常规随访答案：C解析：体重快速增加可能是心力衰竭加重的表现，需紧急评估。8.老年慢病患者合并多重用药（≥5种），药物相互作用风险最高的评估工具是？A.Beers标准B.CAGE问卷C.Morse跌倒风险评估D.Morse活动能力量表答案：A解析：Beers标准专为老年人多重用药风险设计，能识别潜在不良药物事件。9.针对独居老年糖尿病患者，家庭访视中应重点关注哪项安全风险？A.跌倒风险B.药物错服风险C.饮食不规律风险D.经济负担风险答案：B解析：独居老人药物管理能力下降，错服风险较高。10.老年慢病管理中，以下哪项属于“以患者为中心”的核心原则？A.强制执行医嘱B.仅关注生物指标C.鼓励患者参与决策D.减少随访次数答案：C解析：患者参与决策能提高依从性和满意度，是现代慢病管理的核心。二、多选题（每题3分，共10题）1.老年糖尿病患者合并骨质疏松时，以下哪些药物需谨慎使用？A.双膦酸盐类B.胰岛素C.糖尿病药物（如二甲双胍）D.雷尼替丁答案：A、D解析：双膦酸盐可能增加颌骨坏死风险，雷尼替丁影响二甲双胍代谢。2.社区开展老年高血压管理项目时，以下哪些措施能有效提高患者依从性？A.建立家庭自测血压激励机制B.提供免费药物C.定期开展同伴支持小组D.简化服药方案答案：A、C、D解析：自测血压、同伴支持和简化方案均能提升依从性，免费药物虽重要但非长期依从的关键。3.老年慢性肾病患者饮食管理中，以下哪些食物需限制摄入？A.豆制品B.咸菜C.瘦肉D.水果答案：B、C解析：咸菜含高钠，瘦肉含高蛋白，需根据肾功能调整摄入量。4.急性期老年心力衰竭患者，以下哪些指标需严密监测？A.血肌酐（Cr）B.尿量C.尿钠排泄率D.血压波动答案：A、B、D解析：尿钠排泄率主要用于慢性心衰，急性期监测重点在肾功能、体液平衡和血压。5.老年糖尿病患者足部护理中，以下哪些行为会增加感染风险？A.长期穿不透气的鞋B.日常自行修剪趾甲C.使用过紧的袜子D.饮酒后温水泡脚答案：A、C、D解析：不透气鞋、过紧袜子和酒精泡脚均可能损伤足部皮肤。6.社区老年慢病管理团队中，以下哪些角色是必不可少的？A.家庭医生B.药师C.社工D.营养师答案：A、B解析：家庭医生和药师是慢病管理核心，社工和营养师是重要补充。7.老年慢病患者跌倒风险评估中，以下哪些因素需重点关注？A.视力下降B.用药种类C.携带助行器D.室内光线昏暗答案：A、B、D解析：落实助行器属于干预措施，非风险因素。8.长期使用糖皮质激素的老年患者，以下哪些并发症需警惕？A.糖尿病恶化B.骨质疏松C.胃溃疡D.体重增加答案：A、B、C解析：体重增加是常见副作用，非严重并发症。9.老年慢性阻塞性肺疾病患者稳定期管理中，以下哪些干预措施有效？A.长期吸入支气管扩张剂B.定期接种流感疫苗C.戒烟D.家庭氧疗答案：A、B、C、D解析：四项均为稳定期COPD管理的关键措施。10.老年慢病管理中，以下哪些属于“共享决策”的实践方式？A.医生单方面告知治疗方案B.提供不同方案的利弊说明C.鼓励患者提出疑问D.根据患者意愿调整计划答案：B、C、D解析：共享决策强调双向沟通，而非医生主导。三、判断题（每题2分，共10题）1.老年糖尿病患者血糖控制目标应严格等同于年轻患者（如空腹<5.6mmol/L）。答案：错解析：老年糖尿病患者更关注低血糖风险，目标可适当放宽（如空腹<7.8mmol/L）。2.慢性肾病患者饮食中，蛋白质摄入越多越好。答案：错解析：过高蛋白质摄入会加重肾脏负担，需根据肾功能调整。3.独居老年患者家中常备应急药物越多越好。答案：错解析：药物过期或不当使用风险增加，需定期清理和评估。4.老年慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重时，应立即自行增加吸入药物剂量。答案：错解析：应先联系医生，避免药物滥用。5.社区慢病管理中，患者满意度是衡量服务质量的最重要指标。答案：错解析：患者满意度重要，但医疗效果和安全性是核心标准。6.老年糖尿病患者合并骨质疏松时，可优先使用双膦酸盐类药物治疗。答案：错解析：双膦酸盐需谨慎使用，可能增加不良反应。7.所有老年慢性病患者都需要进行多重用药风险评估。答案：对解析：多重用药是老年慢病常见问题，需常规评估。8.老年糖尿病患者足部出现小水泡，可自行使用药物涂抹。答案：错解析：应及时就医，避免感染。9.社区开展慢病管理时，患者参与决策越多越好。答案：错解析：需根据患者能力合理参与，过度依赖可能导致决策失误。10.老年慢病管理中，药物治疗应始终优先于非药物治疗。答案：错解析：非药物治疗（如运动、饮食）是基础，需合理结合。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述老年慢性阻塞性肺疾病患者稳定期管理的核心措施。答案：-长期吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇、茶碱类）；-定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗；-戒烟；-营养支持（保证热量摄入）；-家庭氧疗（必要时）；-定期随访监测肺功能。2.老年糖尿病患者合并高血压时，如何制定联合治疗方案？答案：-优先选择对血糖影响小的降压药（如ACEI或ARB）；-药物选择需考虑肾功能和低血糖风险；-结合生活方式干预（低盐饮食、运动）；-调整用药需密切监测血压和血糖波动；-必要时联合用药，但需注意药物相互作用。3.社区开展老年慢病管理项目时，如何提高患者参与度？答案：-采用同伴支持模式，鼓励老带老；-开展趣味性健康活动（如健康讲座、运动比赛）；-提供个性化随访计划；-利用信息化工具（如APP提醒用药）；-重视患者反馈，及时调整方案。4.老年慢性肾病患者饮食管理中，如何平衡蛋白质和热量摄入？答案：-蛋白质摄入量根据肾功能调整（如GFR>60ml/min，1.0-1.2g/kg；GFR<30ml/min，0.6-0.8g/kg）；-保证足够热量摄入（>30kcal/kg），避免蛋白质分解；-优先选择优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉、鱼）；-蛋白质分配到三餐，减轻单次肾脏负担；-考虑使用特殊肾病配方食品。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：78岁男性，独居，患有2型糖尿病（空腹血糖7.5-9.0mmol/L）、高血压（血压140-160/85-95mmHg），近期因咳嗽就医，诊断为轻度肺炎。患者自述“忘记带药”，家中药物混乱。社区护士随访时发现患者视力下降，鞋码不合适。问题：（1）该患者存在哪些主要健康风险？（2）社区护士应如何制定管理计划？答案：（1）健康风险：-药物管理混乱，可能导致血糖和血压失控；-视力下降影响用药安全和生活质量；-鞋码不合适增加跌倒风险；-肺炎加重可能诱发心脑血管事件；-独居导致应急支持不足。（2）管理计划：-建立药物管理方案：协助患者整理药物，使用药盒或APP提醒；-低视力干预：调整用药方式（如大字标签），建议使用助视器；-鞋袜评估：联系家属或社工协助更换合适鞋袜；-加强随访：每日监测血糖和血压，肺炎恢复期重点监测心肺功能；-家庭支持：联系社区养老服务中心提供上门服务；-健康教育：强化肺炎疫苗接种和预防跌倒措施。2.案例：75岁女性，患有类风湿关节炎（关节疼痛持续，活动受限），合并骨质疏松（近1年骨折一次），长期使用甲氨蝶呤和双膦酸盐。患者抱怨“走路越来越慢，怕摔倒”。社区医生评估其跌倒风险为“高风险”，但患者拒绝使用助行器，认为“自己能行”。问题：（1）该患者存在哪些多重用药风险？（2）社区医生应如何说服患者使用助行器？答案：（1）多重用药风险：-甲氨蝶呤可能引起骨髓抑制或肝损伤；-双膦酸盐可能增加颌骨坏死和低钙血症风险；-药物间相互作用可能加重关节疼痛或骨质疏松