骨科护理年度总结

汇报人:XXXX2026.01.15骨科优质护理年度总结CONTENTS目录01

年度工作概述02

优质护理服务实施03

护理质量与安全管理04

护理团队建设05

患者服务与满意度提升CONTENTS目录06

护理文书与信息化建设07

存在问题与整改措施08

年度工作成效亮点09

未来工作计划与展望年度工作概述01年度工作目标与核心理念以患者为中心的服务宗旨

牢固树立"以人为本"和"以病人为中心"的服务理念，将患者需求放在首位，致力于为患者提供连续、全程、专业的责任制整体护理服务，提升患者就医体验与满意度。优质护理服务深化目标

持续强化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理，优化护理工作模式与排班制度，确保基础护理合格率、专科护理合格率、患者满意度等核心指标达到预定标准，如患者满意度力争达到95%以上。护理质量与安全核心目标

以保障患者安全为核心，加强护理质量控制与安全管理，严格执行各项规章制度和操作规范，降低护理不良事件发生率，如患者跌倒发生率、压疮发生率等，确保急救物品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%。护理团队专业化发展目标

加强护理人员三基三严培训，提升专科护理水平与应急处理能力，实施护士岗位管理与分层培训，鼓励护理科研与教学，打造一支专业素质高、协作能力强、富有凝聚力的护理团队。年度工作整体回顾

工作概述与目标达成2025年骨科护理工作在院领导及护理部指导下，围绕优质护理服务核心，通过优化流程、强化培训、落实责任制等措施，全面提升护理质量与患者满意度，各项指标均达成预期目标。

优质护理服务推进成果深化责任制整体护理，实施APN弹性排班与医护搭组查房模式，责任护士平均负责1-3名患者，患者治疗护理安全性显著提高，收到感谢信15封、锦旗8面。

护理质量与安全管理成效严格执行核心制度，抢救设备完好率100%，全年无重大护理差错事故；通过每月质量持续改进活动，整改护理缺陷15项，患者跌倒发生率较去年下降40%。

患者满意度与服务提升优化住院环境，增设24小时热水、微波炉等便民设施，开展个性化健康教育；患者满意度从去年85分提升至92分，护患关系和谐，服务主动性与专业性获广泛认可。优质护理服务实施02组织学习与服务理念转变优质护理政策文件系统学习组织全科护理人员学习医院"2025年优质护理活动方案"及《优质护理服务评分细则》，结合科室实际制定《骨科优质护理服务活动方案》，对照标准查找不足并落实整改。服务理念教育与意识强化通过专题培训牢固树立"以人为本"和"以病人为中心"的服务理念，明确护士在患者生活照顾、健康增进、病情观察、治疗配合中的核心职责，将被动服务转变为主动服务、感动服务。职业道德与沟通能力培养开展《护士条例》《医疗事故处理条例》等法律法规及沟通技巧培训，结合典型案例分析，提升护理人员职业道德素质和解决问题能力，增强服务主动性与患者信任感。APN排班模式优化实践

弹性排班机制建立在护理部指导下实行APN排班，兼顾临床需要与护士意愿实施弹性排班，减少交接班次数，保障护理工作连续性。

责任制分组包干制落实实施责任分组包干制及医护搭组制，责任护士每日与同组医生共同查房，协同探讨患者问题，提升治疗护理安全性。

层级管理与能级对应组长由高年资主管护师担任，搭配护师、护士组成护理小组，根据患者病情、护理难度和技术要求合理分工，体现能级对应原则。

护士长监督与质量把控护士长加强一日五查工作，通过早查房、医嘱下达后查房等方式，督查各项护理工作执行情况，确保患者护理安全。责任制整体护理落实情况优化护理排班模式实行APN排班与弹性排班相结合，减少交接班次数，实施责任分组包干制及医护搭组制，责任护士与同组医生共同查房，确保患者诊疗护理连续性与安全性。明确分层级岗位职责由高年资主管护师担任组长，搭配护师、护士组成护理小组，根据患者病情、护理难度和技术要求合理分工，体现能级对应，成员分工明确、协作紧密。强化护理过程监管护士长加强一日五查工作（早查房、医嘱下达后查房、午查房、下午上班后查房、晚查房），督查各项护理工作执行情况，保障患者安全，提升护理质量。深化优质护理内涵落实床位责任到人，平均每名责任护士负责1-3名患者，提供从入院到出院的全程、连续护理服务，强化基础护理与专科护理，提升患者就医体验与满意度。护理质量与安全管理03护理质量控制体系构建建立三级质量监控网络构建护士长-质量控制小组-责任护士三级监控体系，每周开展护理质量自查，每月进行全科护理质量分析会，对存在问题进行原因分析并制定整改措施。重点环节质量管控针对术前准备、术后护理、危重症监护等重点环节制定标准化流程，加强对护理操作规范执行情况的专项检查，确保各项核心制度落实到位，降低护理风险。护理不良事件管理机制建立护理不良事件上报、分析及整改闭环管理机制，对全年发生的15起护理缺陷进行根本原因分析，实施改进措施后，患者跌倒发生率较去年同期下降40%。质量持续改进措施引入PDCA循环模式，针对静脉穿刺成功率、护理文书书写等指标进行持续追踪改进，本年度护士穿刺成功率达到98.5%，护理文书书写合格率达100%。患者安全管理措施

完善风险评估与预警机制建立健全患者风险评估制度，对患者跌倒、压疮、深静脉血栓等风险进行动态评估，针对高风险患者制定个性化预防方案并落实干预措施。

强化重点环节安全管控加强对手术患者、危重患者、老年患者等重点人群的管理，严格执行腕带识别制度；重点时段（交接班、节假日）加强巡查，确保各项诊疗护理措施准确落实。

规范护理操作与查对流程严格执行护理查对制度，落实“三查七对”，在给药、输血、标本采集等关键操作中实行双人核对；推广使用标准化护理操作流程，降低人为差错风险。

加强病房环境安全管理定期对病房设施进行安全检查，完善防滑、防跌倒设施（如加装扶手、铺设防滑垫），规范使用床档等防护用具；对病房潜在安全隐患及时标识并整改。

提升应急处理能力制定并定期演练各类应急预案（如心跳骤停、火灾等），确保护理人员熟练掌握急救技能；抢救物品做到“四定”（定人保管、定点放置、定期消毒、定期检查），完好率达100%。护理不良事件分析与改进

不良事件统计与分类2025年度骨科共上报护理不良事件15起，主要包括患者跌倒4起、给药错误3起、压疮2起、管道脱落3起及其他3起。

根本原因分析通过鱼骨图分析法，确定主要原因为：低年资护士操作不熟练（占比40%）、工作流程存在漏洞（占比30%）、患者沟通不到位（占比20%）、环境因素（占比10%）。

改进措施与实施效果针对高风险环节开展专项培训12次，修订给药核对流程，增设防跌倒标识与防滑设施，不良事件发生率较去年下降30%。

持续质量监控机制建立不良事件每月分析会制度，实施PDCA循环管理，2025年第四季度不良事件环比下降42%，护理质量持续提升。护理团队建设04分层级业务培训与考核

新入职护士岗前培训针对新入职护士开展为期3天的岗前培训，内容涵盖骨科护理核心制度、基础操作规范及专科护理常规，考核通过率达100%，确保快速适应临床工作。

低年资护士技能强化每月组织低年资护士进行专科技能培训，如骨折固定、牵引护理等，通过操作考核提升技能熟练度，静脉穿刺成功率从93.5%提升至98.5%。

高年资护士专科深化培养选派高年资护士参加关节置换、脊柱外科等专科护理进修，开展疼痛管理、康复指导等进阶培训，推动专科护理水平与国际标准接轨。

月度理论与操作考核每月出5道专科理论题进行考核，每季度开展1次操作技能比武，全年护士三基考核合格率达98%，较去年提升5个百分点，夯实护理理论与实践基础。绩效考核与激励机制

修订完善绩效考核制度全科室成员讨论修订绩效工资量化分配方案，各班岗位系数分配合理，将护理工作量、护理质量、患者满意度等要素纳入综合考核。

突出重点考核内容重点考核责任护士护理危重病人、生活不能自理病人、卧床病人的工作质量，强化责任护士的责任意识与履责能力。

激励机制与护士积极性将患者满意度与护士评优评模、绩效考核相结合，充分调动护士积极性，使服务更加主动、热情，提升护理团队整体服务水平。团队协作与凝聚力建设

01深化医护协作机制实施医护搭组制，责任护士每日与同组医生共同查房，协同探讨患者诊疗方案，提升治疗护理安全性与有效性，促进医护沟通无缝衔接。

02强化团队沟通与支持工作中相互支持理解，分工明确且团结务实，克服人员紧张、任务繁重等困难，通过定期团队会议及经验分享，营造和谐协作工作氛围。

03开展团队建设活动组织团队建设活动，如技能竞赛、经验交流座谈会等，增强护理人员间的沟通与合作能力，提升团队凝聚力，激发工作热情与集体荣誉感。

04完善绩效考核与激励修订绩效考核制度，将团队协作表现纳入考核指标，与评优评模、奖金分配挂钩，激励护理人员积极参与团队协作，共同提升护理服务质量。患者服务与满意度提升05住院环境与服务设施改善

基础生活设施升级病房内实现24小时热水及开水供应，免费提供纯净水饮用，新增微波炉方便患者及家属热餐，配备便民箱满足日常需求。

安全防护设施完善针对骨科患者特点，在病房走廊及厕所增设防跌倒护栏，对潜在安全隐患区域张贴醒目标识，强化口头安全宣教及注意事项交待。

健康教育资源优化在病房区域配置健康教育卡、健康教育处方等资料，方便患者随时查阅，提升患者对所患疾病及检查相关知识的了解程度。

住院环境人性化改造改善病人住院环境，新增陪护床37张，走廊更新不锈钢摇头床6张，床头柜、床旁凳配备齐全，为加床患者添置不锈钢晾衣架，营造家的舒适氛围。健康教育与康复指导实施01多形式健康教育活动开展全年开展健康教育讲座[X]次，发放健康教育宣传资料[X]份，利用健康教育卡、处方等工具，向患者普及骨科疾病防治及康复知识，提高患者自我保健意识。02围手术期健康指导强化针对骨科手术患者，突出专科护理特色，做好术前心理护理与准备指导，术后详细讲解康复训练重要性及方法，确保患者了解并配合治疗，促进术后恢复。03个性化康复训练方案制定结合患者病情、手术方式及个体差异，为患者制定个性化康复训练计划，指导骨折固定、牵引、关节置换等术后患者进行正确功能锻炼，提升康复效果。04出院随访与延续性指导建立患者出院指导制度，为患者提供饮食、休息、康复训练等方面的个性化出院指导，全年电话随访患者[X]人次，及时了解康复情况并给予持续指导。患者满意度调查结果分析

总体满意度情况2025年度骨科患者护理满意度较去年显著提升，满意度评分从去年的85分上升至92分，患者对护理服务的认可度持续提高。

各维度满意度表现护理人员专业能力满意度达94%，沟通技巧满意度91%，护理态度满意度93%，病房环境与设施满意度88%，各维度均有不同程度改善。

患者反馈主要亮点患者对责任制整体护理模式评价较高，认为责任护士全程照护使需求响应更及时；个性化康复指导和健康宣教内容实用性强，获患者广泛好评。

存在的主要问题部分患者反映术后疼痛管理需加强，夜间护理人员响应速度有待提升，老年患者对智能设备使用指导需求增加。

改进方向与措施针对反馈问题，计划优化疼痛评估流程，增加夜间护理人力配置，开展老年患者智能设备使用专项培训，持续提升服务精准度。护理文书与信息化建设06表格式护理文书应用效果

减少文书书写耗时实施表格式护理文书，简化书写流程，将护士书写时间平均缩短40%，有效减少了重复记录内容，提升了文书完成效率。

增加床旁服务时间护士文书工作耗时减少后，每日用于患者床旁护理、病情观察及健康宣教的时间增加2-3小时，患者呼唤次数同比下降25%。

提升护理记录质量表格化设计使护理记录项目更规范，关键信息漏填率降低60%，记录内容客观、准确、完整，符合《护理文书书写规范》要求。

促进护患沟通与配合护士有更多时间与患者交流，患者对疾病知识、检查注意事项的知晓率提升至92%，治疗护理依从性显著增强，护患协作更紧密。护理信息化管理推进情况护理电子文书系统应用全面推行护理电子病历书写，优化护理文书记录流程，减少书写时间，确保护理记录客观、真实、准确、及时、完整，提升文书书写合格率。护理不良事件信息化上报建立护理不良事件线上上报系统，实现不良事件实时上报、统计分析及追踪整改，本年度通过系统发现并改进15起护理缺陷，提升护理安全管理水平。护理质量监控数字化利用信息化手段对护理质量指标进行实时监控与数据分析，如患者跌倒发生率、静脉穿刺成功率等，为护理质量持续改进提供数据支持，患者跌倒发生率较去年同期下降40%。护理排班与绩效考核系统推行信息化排班系统，结合护士能级与患者病情实行弹性排班，同时将绩效考核与护理工作量、质量、患者满意度等指标挂钩，通过系统实现自动核算，调动护士工作积极性。存在问题与整改措施07现存问题分析

低年资护理人员沟通技能不足部分低年资护理人员在与患者及家属沟通时，技巧运用不够娴熟，未能充分理解患者需求，影响服务体验，需加强专项培训。

服务观念转变不彻底少数护理人员仍存在被动服务现象，主动服务、感动服务意识不强，未能完全践行以患者为中心的服务理念，需强化思想教育。

病房设施有待完善部分病房存在走廊及厕所无防跌倒护栏等安全隐患，患者住院环境的舒适性和安全性需进一步提升，需逐步改善硬件条件。

护理质量监控存在漏洞质量管理体系中存在监控不全面、反馈不及时的问题，对护理缺陷的跟踪整改力度需加强，以确保护理质量持续改进。针对性整改方案制定

强化低年资护士沟通技能培训制定系统化沟通培训计划，每月开展1-2次沟通技巧工作坊，通过情景模拟、案例分析等方式提升低年资护士沟通能力；安排高年资护士一对一带教，重点培养病情告知、纠纷处理等核心沟通技能。

深化服务理念转变与考核定期组织优质护理服务理念专题学习，强化主动服务意识；将"感动服务"标准纳入绩效考核，每月评选"服务之星"并公示表扬，通过正向激励推动服务模式从被动到主动的根本转变。

推进病房设施安全升级改造优先对走廊及厕所加装防跌倒护栏，病房内增设防滑地垫与防撞条；完善病房呼叫系统响应机制，确保紧急情况3分钟内护士到场处置，切实提升患者住院环境安全性。

建立整改效果追踪评估机制每月对整改措施落实情况进行专项督查，通过患者满意度调查、不良事件统计等数据评估整改效果；针对未达标的项目及时调整方案，形成"问题-整改-评估-优化"的闭环管理体系。整改措施落实与效果追踪

低年资护士沟通技能专项提升针对低年资护理人员沟通技能不足问题，每月组织沟通技巧培训及情景模拟演练，重点提升与患者及家属的有效沟通能力和问题解决能力，确保培训覆盖率100%。

服务理念转变与主动服务强化加强思想教育，通过典型案例分析和优质服务分享会，引导护理人员将被动服务转变为主动服务、感动服务，将患者满意度纳入绩效考核，激励服务质量提升。

病房设施安全优化与环境改善针对病房设施不完善问题，逐步增设走廊及厕所防跌倒护栏，改善住院环境；持续完善便民设施，如24小时热水、微波炉、健康教育卡等，提升患者住院舒适度与安全性。

整改效果动态监测与持续改进建立整改措施落实台账，每月通过工休会、患者满意度调查及护士长查房，收集反馈意见，对整改效果进行评估分析，及时调整优化措施，确保护理质量持续提升。年度工作成效亮点08优质护理服务成效数据患者满意度提升患者满意度从去年的85分上升至今年的92分，对护理人员专业能力、沟通技巧和护理态度的满意度均有明显提高。护理质量指标达标基础护理合格率95%，专科护理合格率95%，分级护理合格率95%，危重病人护理合格率95%，护理文书书写合格率100%。安全指标改善患者跌倒发生率较去年同期下降40%，压疮发生率为0，护理差错发生率为0，急救物品完好率100%。患者认可情况收到患者送的感谢信15封、锦旗共8面，体现了患者对优质护理服务的高度认可。患者表扬与荣誉收获

患者表扬情况通过全科人员的共同努力，收到患者送的感谢信15封、锦旗共8面。

患者满意度提升护理人员的服务意识明显增强，护理质量不断提高，病人满意度提高，护患关系和谐。未来工作计划与展望09下年度工作目标设定深化优质护理服务内涵持续推进责任制整体护理，优化APN排班模式，确保每名责任护士负责患者数量≤8人，提升主动服务与感动服务意识，力争患者满意度提升至95%以上。加强护