护理部年底总结汇报

汇报人:XXXX2026.01.15护理部年底总结总结汇报pptCONTENTS目录01

年度工作概述02

党建引领与文化建设03

护理质量与安全管理04

护理团队建设与人才培养CONTENTS目录05

优质护理服务深化与人文关怀06

护理科研与创新发展07

存在问题与改进方向08

2026年工作计划与展望年度工作概述01年度工作总体回顾政策背景与核心目标

紧扣国家进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)要求，围绕医院"高质量发展"战略，以"提升护理服务质量、保障患者安全、加强专业队伍建设"为核心，设定护理质量达标率98%、患者满意度95%、不良事件发生率0.5%等关键指标。年度核心工作成效概览

护理质量指标持续优化，基础护理合格率达99.2%，危重患者护理合格率98.8%，护理不良事件发生率同比下降18%，患者护理满意度提升至97.5%；专科护士队伍显著扩容，新增28名，总数达156名，占比提升至25.3%；科研教学成果丰硕，获批省级课题3项、市级课题7项，发表核心期刊论文28篇（含SCI论文3篇）；信息化赋能精准护理，护士每班文书书写时间从75分钟缩短至30分钟，床边护理时间占比提升至72%。团队建设基本情况

截至2025年底，全院共有护士XX名，形成以25-45岁为主（占比78%）、本科及以上学历占比65%的合理梯队。实施分层培训体系，全年开展院级培训42场、科室级培训216场，累计培训1.2万人次，新护士独立值班胜任力考核通过率从89%提升至96%。核心工作成效概览

护理质量指标持续优化基础护理合格率达99.2%，危重患者护理合格率98.8%，护理不良事件发生率同比下降18%，患者护理满意度提升至97.5%。

专科护士队伍显著扩容新增专科护士28名，全院专科护士总数达156名，占比提升至25.3%，覆盖重症、急诊、糖尿病、伤口造口等8个方向。

护理科研教学成果丰硕获批省级课题3项、市级课题7项，发表核心期刊论文28篇（含SCI论文3篇），完成2部专著编写，获院校优秀教学团队称号。

信息化赋能精准护理完成护理信息系统3.0升级，推广移动护理终端，护士每班文书书写时间从75分钟缩短至30分钟，床边护理时间占比提升至72%。年度关键指标达成情况护理质量指标基础护理合格率达99.2%，危重患者护理合格率98.8%，护理文书书写合格率≥90%，均保持较高水平，体现护理工作扎实基础。患者安全指标护理不良事件发生率同比下降18%，压疮高危患者预防措施落实率100%，院内难免压疮发生率为0，跌倒/坠床发生率同比下降0.2个百分点，保障患者安全。患者满意度指标患者护理满意度提升至97.5%，较上年提高2.1-4个百分点，门诊及急诊患者满意度达94.2%，优质护理服务获广泛认可。团队建设指标护理人员三基考核合格率100%，新增专科护士28名，全院专科护士总数达156名，占比提升至18%，护士职业认同感测评得分89.3分。党建引领与文化建设02党建与业务融合实践

01红色护理品牌建设以"红色护理"品牌为抓手，推动党建与护理服务同频共振，通过"三会一课"、专题党课、红色基地实践等形式组织集中学习32次，覆盖护理党员及骨干2600余人次。

02党员先锋模范作用发挥在急诊抢救、重症监护、老年护理等关键岗位设立党员责任岗45个，全年党员参与急危重症患者抢救1200余例，牵头完成质量改进项目15项。

03护理志愿服务深化联合社区卫生服务中心开展"健康进社区"活动28场，覆盖居民3000余人，为80岁以上独居老人建立"护理关爱档案"126份，提供上门换药、健康监测等服务400余次。

04党建引领质量提升围绕"如何将党的创新理论转化为优质护理实践"开展大讨论12场，形成"党员责任区""先锋示范岗"等实践项目23个，其中"党员领衔静脉治疗安全圈"获医院"最佳创新团队"称号。党员先锋模范作用发挥关键岗位设立党员责任岗在急诊抢救、重症监护、老年护理等关键岗位设立党员责任岗45个，全年党员参与急危重症患者抢救1200余例，充分发挥党员在急难险重任务中的带头作用。党员领衔质量改进项目党员牵头完成“压疮预防标准化流程”“老年患者跌倒多维度干预方案”等质量改进项目15项，其中“党员领衔静脉治疗安全圈”获医院“最佳创新团队”称号。深化护理志愿服务活动联合社区卫生服务中心开展“健康进社区”活动28场，覆盖居民3000余人，为80岁以上独居老人建立“护理关爱档案”126份，提供上门换药、健康监测等服务400余次。护理志愿服务与社会贡献

健康宣教与社区服务联合社区卫生服务中心开展“健康进社区”活动28场，覆盖居民3000余人，提供健康咨询、慢病管理指导等服务。

特殊群体关爱行动为80岁以上独居老人建立“护理关爱档案”126份，提供上门换药、健康监测等服务400余次，保障老年人居家安全。

公益活动与社会影响力护理志愿服务相关事迹被《健康报》《XX日报》报道3次，展现护理团队社会责任感，提升医院公益形象。护理质量与安全管理03三级质控体系构建与实施完善三级质控网络架构构建护理部-科护士长-病房护士长三级质控网络，明确各级职责。护理部统筹规划，科护士长监督指导，病房护士长日常实施，形成全流程质量管控闭环。细化质量评价标准体系修订2025版护理质量评价标准，将原23项指标细化为45项，新增老年患者跌倒风险动态评估、静脉治疗并发症预警等8项专科指标，提升评价科学性。实施多层级质量督查机制推行科室自查每月1次、护理部随机抽查每季度覆盖所有科室、院级质控组交叉检查全年24次的督查模式，重点监控静脉治疗、用药安全等8个高风险领域。建立PDCA持续改进循环全年发现质量问题127例，同比减少42例，均通过PDCA循环落实整改。如手术患者转运交接流程优化后，交接遗漏率从1.2%降至0.3%，获医院质量改进案例一等奖。重点环节质量控制成效01手术患者转运交接流程优化通过PDCA循环优化流程，制定标准化交接核查表，明确交接双方职责与信息传递要点。整改后交接遗漏率从1.2%降至0.3%，获医院质量改进案例一等奖。02智能压疮预警系统应用整合患者皮肤湿度、压力值、营养指标等数据，试点应用智能压疮预警系统，实现高风险病例提前48小时预警。2025年院内难免压疮发生率为0，较2024年的0.02%显著下降。03多学科协作降低并发症联合医务科、药学部等11个科室建立急危重症患者救治全链条协作机制，开展多学科护理查房68次，制定5项跨学科护理规范。相关患者并发症发生率下降18%，平均住院日缩短1.5天。04静脉治疗安全管理提升引入标准化操作指南和电子化记录系统，护士通过移动终端实时录入信息，系统自动提示药物配伍禁忌和剂量校验。静脉治疗规范执行率达100%，错误率下降至零，执行时间从平均15分钟缩短至8分钟。不良事件管理与改进

不良事件发生率显著下降2025年，护理不良事件发生率较去年同期下降18%，其中药物管理、导管护理等重点环节差错事件减少20%以上，有效保障了患者安全。

完善不良事件上报与分析机制修订不良事件管理手册，明确12类事件分级标准与处理流程，推行“无惩罚”上报文化，全年主动上报不良事件32起，85%在24小时内完成根因分析。

重点环节专项整改成效显著针对导尿管感染等风险环节优化操作流程，通过三级质控网络加强监督，全年院内难免压疮发生率为0，跌倒/坠床发生率同比下降0.2个百分点。

案例分析与经验共享常态化全年组织4次不良事件案例分析会，通过典型案例复盘形成改进方案，如优化手术患者转运交接流程，使交接遗漏率从1.2%降至0.3%，获医院质量改进案例一等奖。护理质量指标完成情况

基础护理与分级护理达标率2025年，基础护理合格率达到99.2%，分级护理合格率达98.8%，均保持在较高水平，体现了护理工作的扎实基础。

护理文书书写质量护理文书书写合格率90%，其中部分医院达到97%，通过持续质量改进，书写规范性和完整性显著提升，缺陷率同比下降30%。

患者安全核心指标护理不良事件发生率同比下降18%，压疮高危患者预防措施落实率100%，院内难免压疮发生率为0，患者安全得到有效保障。

患者满意度患者护理满意度提升至97.5%，较上年提高2.1-4个百分点，门诊及急诊患者满意度达94.2%，优质护理服务获得广泛认可。护理团队建设与人才培养04护理人员结构现状分析

职称结构分布截至2025年底，全院共有护士XX名，其中副主任护师XX名，主管护师XX名，护师XX名，护士XX名，形成了较为合理的职称梯队。

学历层次构成学历结构为本科及以上占比65%，大专占比35%，整体学历水平较高，为护理工作的开展提供了坚实的人才基础。

年龄梯队情况年龄结构以25-45岁为主，占比78%，年富力强的护理人员成为队伍的中坚力量，保障了护理工作的活力与稳定性。分层培训体系实施成效新护士独立值班胜任力显著提升针对N1-N2级护士实施"导师制"带教，选拔56名高年资护士担任导师，通过"一对一"跟岗、案例分析、情景模拟等方式，新护士独立值班胜任力考核通过率从89%提升至96%。专科护士队伍持续扩容选派32名骨干护士参加国家级专科护士培训，涵盖重症、急诊、糖尿病、伤口造口等8个方向，新增专科护士28名，全院专科护士总数达156名，占比提升至18%。护理人员技能考核合格率全面达标全年开展院级培训42场，科室级培训216场，累计培训1.2万人次。坚持每季度进行操作和理论考试，护理人员三基考核合格率达100%，护理技术操作考核合格率达95%以上。专科护士队伍建设成果专科护士队伍规模持续扩大2025年选派32名骨干护士参加国家级专科护士培训，涵盖重症、急诊、糖尿病、伤口造口等8个方向，新增专科护士28名，全院专科护士总数达156名，占比提升至18%。专科护理门诊服务成效显著成立伤口造口护理门诊、静脉治疗护理门诊等4个专科护理门诊，全年接诊2300人次，解决疑难护理问题2100例，其中“造口周围皮肤并发症”会诊成功率从82%提升至93%。专科技术创新与推广应用在重症医学科开展ECMO护理、俯卧位通气护理等新技术，全年完成ECMO辅助患者护理42例；在老年医学科推广“老年综合评估（CGA）”，成功干预认知障碍患者120例。专科引领作用有效发挥专科护士团队牵头制定《肿瘤患者PICC维护规范》《糖尿病足分级护理标准》等8项院内护理规范，参与多学科会诊216次，成为科室护理技术的“攻坚力量”。团队激励与关怀措施

建立护士关爱中心设立护士心理支持站，由专业心理咨询师驻点，全年开展团体辅导12次，个案咨询48人次，有效缓解护士工作压力，护士心理压力评分（PSS-10）较2024年下降2.3分。

推行护理之星评选每月评选“病人最满意护士”，全年共评选97人次；每季度表彰20名服务突出者，通过正向激励，有效调动护理人员工作积极性与主动性，提升团队凝聚力。

优化排班制度落实弹性排班及“备班池”模式，临床护士平均周工作时长减少2小时，加班频次下降30%，护士月平均加班时长从12小时降至5小时，离职率同比下降2.3%至4.1%。

完善职业发展通道全年晋升N4级护士5名、护士长3名，选拔10名“护理后备人才”重点培养，鼓励护士参加继续教育，15名护士进行学历提升（专科或本科在读），助力护士职业成长。优质护理服务深化与人文关怀05优质护理服务示范病房建设

责任制整体护理模式推行改变传统排班模式，实行责任制整体护理，明确责任护士对患者的全面护理职责，将时间还给护士，将护士还给病人，提升护理服务的连续性和专业性。

服务流程优化与创新实践制定并实施优质护理服务示范病房创建实施意见，优化护理服务流程，开展“一科一特色”人文护理项目，如“手术安心包”“游戏化护理”等，提供贴近病人、贴近临床、贴近社会的个性化服务。

患者满意度与服务质量提升通过深化优质护理服务，患者满意度显著提升，2025年患者满意度达97.5%（较上年提升2.1个百分点），其中主动服务维度评分最高，收到患者表扬信156封、锦旗42面，护理服务获得广泛认可。患者体验提升举措推行全周期人文关怀服务实施围手术期全程照护，制定心理护理指南，设计"手术安心包"，手术患者焦虑评分（SAS）较2024年下降15%；成立三大慢病专科护理门诊，接诊4200人次，患者用药依从性提升至89%。优化服务流程与细节门诊推行"一站式护理服务"，设立咨询岗日均解答问题200余人次，候诊时间缩短15分钟；病房实施"首问负责制+个性化护理计划"，执行率100%，患者对护理措施知晓率提升至92%。开展特色服务与微创新开展"护理服务微创新"活动，收集项目67项，推广32项。如产科"新生儿安抚包"减少哭闹时间40%，老年病科"记忆提示卡"减少漏检漏服，急诊科"就诊明白卡"缓解患者焦虑。完善延续护理与投诉改进与12家社区卫生服务中心合作，提供"延续护理包"，出院随访12000人次，高危患者再住院率下降8%；全年收到护理投诉12例，开展"非暴力沟通"培训，设置"沟通反馈本"，整改闭环率100%。人文护理特色服务实践

全周期人文关怀服务体系构建推行围手术期全程照护模式，制定《手术患者心理护理指南》，设计包含减压玩具、术后康复图谱的"手术安心包"，使手术患者焦虑评分（SAS）较2024年下降15%。

特殊群体个性化关怀举措儿科开展"游戏化护理"，利用卡通贴纸等降低患儿治疗恐惧，哭闹率下降30%；老年科设置"记忆角"，通过怀旧物品改善认知症患者情绪；安宁疗护病房推行"舒缓护理+家属哀伤辅导"，完成23例终末期患者照护，家属满意度100%。

慢病管理延伸服务创新成立糖尿病、高血压、COPD三大专科护理门诊，由8名专科护士坐诊，全年接诊4200人次，建立电子健康档案，通过"护士-患者-家属"三方微信群动态随访，患者用药依从性提升至89%。

护理服务微创新活动成效开展"护理服务微创新"活动，收集产科"新生儿安抚包"、老年病科"记忆提示卡"、急诊科"就诊明白卡"等项目67项，推广32项，患者对护理措施知晓率由85%提升至92%，相关事迹获《健康报》报道。患者满意度调查结果分析

总体满意度概况2025年度患者护理满意度达97.5%，较2024年提升2.1-4个百分点，其中优质护理服务专项满意度97.2%，门诊及急诊患者满意度达94.2%，创历史新高。

各维度满意度表现主动服务维度评分最高，达到98%；护理技术维度满意度96.8%，沟通解释维度满意度95.5%，环境设施维度满意度94.3%。

患者反馈与表扬情况全年收到患者书面表扬信156封、锦旗42面，主要集中在护士专业技能、人文关怀及服务态度方面，如肿瘤病房"心灵驿站"项目获患者高度认可。

存在问题与改进方向投诉主要集中在"沟通解释不足"（占67%），已开展"非暴力沟通"专项培训，制定场景化话术手册，并设置"患者沟通反馈本"实时收集意见，整改闭环率100%。护理科研与创新发展06科研课题立项与成果

课题立项情况2025年护理部牵头或参与科研课题18项，其中国家级1项、省级3项、院级14项，内容涵盖人工智能在压疮预警中的应用、老年患者营养支持护理策略等领域。

论文发表成果本年度发表核心期刊论文28篇，其中SCI论文3篇，在护理科研创新大会上进行了经验分享，提升了护理学科的学术影响力。

专利与成果转化获得实用新型专利4项，如“防脱管固定带”“多功能护理垫”等，部分成果已应用于临床，如智能输液监控系统减少护士巡视时间30%/日，有效提升了护理工作效率。护理技术创新与应用专科护理技术革新在重症医学科开展ECMO护理、俯卧位通气护理等新技术，全年完成ECMO辅助患者护理42例，患者平均住院日缩短5天。智能护理设备推广推广智能压疮预警系统，实现高风险病例提前48小时预警，2025年院内难免压疮发生率为0；引入智能输液监控系统，减少护士巡视时间30%/日。中医特色护理融合联合中医科将艾灸、耳穴压豆等6项中医技术纳入中西医结合护理常规，在康复科、老年科应用后，患者疼痛评分（VAS量表）下降2.1分，满意度提升至98%。便携护理装置改良针对长期卧床患者居家护理需求，改良便携式负压引流装置，体积缩小40%并增加智能报警功能，获国家实用新型专利，已与医疗器械公司合作试生产。学术论文与专利成果核心期刊论文发表情况2025年，护理部组织护理人员积极开展学术研究，在核心期刊发表论文25篇，其中SCI论文3篇，内容涵盖人工智能在压疮预警中的应用、老年患者营养支持护理策略等多个领域。护理专利获取成果本年度护理部及护理人员共获得实用新型专利4项，包括“防脱管固定带”“多功能护理垫”“便携式负压引流装置改良”等，有效解决了临床护理中的实际问题。专著编写与成果推广完成2部护理相关专著编写工作，同时将“基于AI的跌倒风险预测模型”“智能输液监控系统”等科研成果成功应用于临床，提升了护理工作效率与患者安全保障水平。存在问题与改进方向07年度工作存在的主要问题

护理人员专业能力有待均衡提升部分年轻护士理论知识与操作技能不够扎实，急救技术及应急处理能力需加强；不同年资护士间专科能力存在差距，影响护理服务同质化。

主动服务意识与人文关怀需深化少数护理人员主动服务意识不足，与患者沟通技巧有待提高，未能充分满足患者个性化需求，人文关怀在细节落实上存在欠缺。

护理质量管理信息化水平有提升空间目前护理质量管理部分依赖人工检查和纸质记录，数据统计分析效率不高，信息化系统在质量监控、风险预警等方面的应用需进一步拓展。

科研创新能力与成果转化不足护理人员参与