2025年度社区护理工作回顾与展望

汇报人:XXXX2026年01月12日2025年度社区护理工作回顾与展望CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理业务指标完成情况03

公共卫生服务开展情况04

护理质量与安全管理CONTENTS目录05

健康教育与健康促进06

团队建设与能力提升07

工作亮点与创新实践08

存在问题与改进方向年度工作概述01工作目标与指导思想

总体指导思想以“一切以病人为中心，一切为病人”为服务宗旨，坚持以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的基本路线方针政策，严格遵守医德规范与法律法规，扎实推进社区护理工作高质量发展。

核心工作目标围绕社区卫生服务“六位一体”功能，实现基础护理合格率≥99%、急救物品完好率100%、护理文书书写合格率≥95%、护理技术操作合格率≥98%，全年护理差错事故发生率为零，患者满意度保持在95%以上。

重点服务方向聚焦慢性病管理（高血压、糖尿病等）、重点人群健康服务（老年人、孕产妇、儿童、残疾人）、传染病防控与健康教育，强化家庭医生签约服务落实，提升社区居民健康档案规范化管理水平。

队伍建设目标加强护理人员“三基三严”培训，年度组织业务学习≥12次、技能考核≥4次，确保全员三基训练合格率100%，培养一支兼具专业素养与人文关怀的社区护理团队。年度工作总体成效01基础护理指标达标情况全年护理技术操作合格率达99%，护理表格书写合格率99%，急救物品完好率、一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率均达100%，实现护理差错率为零目标。02公共卫生服务覆盖成果建立居民健康档案超x千份，规范化管理高血压患者xx人、糖尿病患者xx人，60岁以上老年人健康管理率达xx%，儿童计划免疫接种xx人次，疫苗接种及时率98%。03重点人群服务质量提升完成老年人免费体检xx人次，孕产妇及新生儿访视率100%，残疾人康复指导xx人次，慢性病患者血压、血糖控制达标率分别提升至79%、67%。04患者满意度与社会效益通过优化服务流程、开展健康小屋自助检测等举措，患者满意度达92%以上，全年收到居民感谢信xx封，成功创建"国家级示范社区卫生服务中心"迎检工作。护理业务指标完成情况02基础护理工作量统计

门诊护理操作量全年累计完成静脉输液3400余人次，肌注、超声雾化及采血等基础护理操作共计xx人次，均严格执行无菌技术规范。

健康档案建立与管理建立居民健康档案xx056份，建档率达70%，其中慢性病档案：高血压1290人、糖尿病528人，全部实现微机化管理。

重点人群服务量完成65岁以上老年人健康体检2127人次，残疾人康复指导22人次，新生儿及孕产妇访视共计100余次，儿童计划免疫接种3000余人次。护理质量核心指标达标情况

基础护理与技术操作指标基础护理合格率100%，护理技术操作合格率99%，三基训练考核平均89分，全员通过年度考核。

安全管理指标严格执行三查七对制度，全年护理差错率为零；一人一针一管执行率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%。

文书书写与急救保障指标护理表格书写合格率99%，符合规范要求；急救物品完好率100%，确保应急处置及时有效。

院感控制指标治疗室、采血室等重点区域消毒合格率100%，医疗废物分类处理规范，疾控中心检查均达标。护理文书书写质量分析

01书写合格率与规范执行情况2025年护理文书书写合格率达99%，严格遵循科室文件书写规范，涵盖一般护理记录、危重护理记录及抢救记录。每月开展文书质量抽查，重点检查记录的及时性、准确性和完整性，确保符合医疗文书管理要求。

02常见问题与整改措施存在个别文书记录过于简单、病情描述不具体等问题。通过每月组织护理文书专题培训、护士长每日抽查及典型案例分析会，强化护士书写规范性，将问题整改率提升至100%。

03质控管理与持续改进建立三级质控模式：责任护士自查、责任组长把关、质检员终末质控，全年质控检查覆盖率100%。针对发现的问题制定改进计划，如统一书写模板、开展交叉互查，推动文书质量持续提升。公共卫生服务开展情况03居民健康档案建立与管理

健康档案建立情况累计为辖区居民建立健康档案xx056人，建档率达70%，并全部实现微机化管理，提前完成市级考核标准规定。通过门诊接诊、上门建档、免费体检等多种途径完成信息采集。

重点人群档案管理为60岁以上老年人、低保对象、残疾人等重点人群建立专项健康档案，其中老年人健康档案2127份，残疾人档案22份，低保人员档案34份，实现分类管理与精准服务。

慢性病档案动态管理建立高血压患者档案1290份、糖尿病患者档案528份，其他慢性病（冠心病、脑卒中、恶性肿瘤等）档案360份，通过定期随访更新病情信息，实施分级管理与健康指导。

档案质量与更新维护严格执行档案书写规范，确保信息完整准确，护理文书书写合格率达99%。全年完成65岁以上老人健康档案更新263份，对42名失能、半失能老人建立"一人一档"护理计划，保障档案动态有效性。慢性病规范化管理成效分级管理覆盖情况

对已登记的居民健康档案中筛查出的高血压患者1290人、糖尿病患者528人及其他慢性病患者360人（含冠心病、脑卒中、恶性肿瘤等）实施分级管理，实现慢性病患者规范化管理全覆盖。随访干预实施情况

通过面对面随访与定期电话随访相结合的方式，对所有慢性病患者开展健康教育及健康指导，全年累计随访人次超3000次，确保患者用药、饮食及运动指导到位。关键指标改善成果

通过闭环管理模式，年末高血压患者血压达标率从年初的68%提升至79%，糖尿病患者血糖达标率从55%提升至67%，有效降低了慢性病并发症风险。重点人群管理案例

针对78岁失能老人等重点慢性病患者建立"一人一档"护理计划，每周3次上门更换尿管、指导家属翻身拍背，全年未发生压疮，提升了特殊患者生活质量。重点人群健康服务实施

慢性病患者规范化管理管理高血压患者217人、糖尿病患者132人，通过"随访-评估-干预"闭环模式，每季度上门或电话随访，结合饮食、运动指导，年末血压达标率提升至79%，血糖达标率提升至67%。

老年健康服务深化完成65岁以上老人健康档案更新263份，为42名失能、半失能老人建立"一人一档"护理计划，如为78岁失能老人每周3次上门更换尿管、指导翻身拍背，全年未发生压疮。

妇幼保健服务拓展开展"孕期营养课堂""儿童喂养指导"专题讲座6场，覆盖89户家庭；新生儿访视率100%，高危儿随访及时率95%；为57名孕产妇提供家庭访视110人次，高危孕产妇管理7人。

特殊人群关怀服务为辖区低保、残疾人建立健康档案并提供康复指导，全年免费体检315人，其中老年人2127人、残疾人22人、低保34人；积极开展上门服务，提供量血压、随访等服务共计100余次。预防接种与传染病防控

儿童计划免疫工作负责所辖社区儿童的免疫接种工作，全年常规接种疫苗达3000余人次，严格按照免疫程序进行接种，确保接种安全与有效性。

传染病疫情监测与报告建立传染病管理制度与报告制度，及时进行辖区内传染病疫情报告，组织医务人员参加传染病防治知识培训，增强报告意识和管理意识。

健康教育与宣传每月定期举办健康讲座，制作40余种健康处方，开展传染病预防知识宣传，提高居民自我防护意识和能力。护理质量与安全管理04核心制度执行情况查对制度落实严格执行医嘱班班查对，每周护士长参与总核对1-2次并记录；护理操作时坚持三查七对，通过填写输液卡、采用两种以上方式核对患者信息等措施，全年未发生大的护理差错。消毒隔离制度执行重点加强治疗室、采血室等区域管理，每日更换消毒液并测试浓度，紫外线空气消毒每日两次；医疗废物按标准分类处理，组织专项考核，护士能认真履行职责，院感监控指标达标，疾控中心检查合格率100%。交接班与质量检查制度坚持床头交接班及晨间护理，预防并发症发生；利用每周护理行政查房进行安全意识教育，每日对护理质量跟踪检查，定期和不定期检查各项护理制度执行情况，实现全年护理差错率为零的目标。药品管理制度执行加强药品管理，每班护士对门诊患者静点药品认真核对批次、效期和质量并进行护患双签字；每月护士长、总务护士核对药品及定期查卫材，严格拒绝患者自带药品静点，降低用药风险。院感控制与消毒隔离管理

重点区域消毒管理加强治疗室、采血室、口腔科、处置室、消毒室等部位管理，坚持每日消毒液定时更换，每日紫外线空气消毒两次，疾控中心检查合格率达100%。

医疗废物规范处理完善医疗废物管理制度，组织学习分类及处理流程并专项考核，护士认真履行职责，确保院感监控指标达标。

卫生员管理与环境改善修定卫生员规章制度及考核标准，加强检查，保证病房卫生整洁，为病人创造温馨舒适的住院环境。

设备消毒与资源调配设专人负责医疗设备保养，确保仪器性能良好。在二部消毒锅故障时，利用本部门消毒锅支援，保障消毒工作有序进行。医疗废物规范处理实施完善医疗废物管理制度依据医院内感染管理标准，完善医疗废物分类、收集、转运、处置全流程制度，明确各环节责任人及操作规范，并组织全员专项培训与考核。规范医疗废物分类处理严格执行医疗废物分类标准，设置专用收集容器，张贴清晰标识。对感染性、损伤性、病理性等不同类别废物分类存放，确保分类准确率达100%。强化医疗废物处置流程监管建立医疗废物处理登记台账，详细记录产生量、种类、转运时间及去向。每日由专人检查处置流程落实情况，确保医疗废物及时、安全转运至指定机构处理。加强医疗废物处置设施维护设专人负责医疗废物处置相关设备的日常保养与维护，定期检查消毒设备、转运工具性能，确保其处于良好运行状态，保障处置工作有序开展。护理不良事件分析与改进

2025年护理不良事件概况全年共发生一般护理不良事件1例，未发生重度缺陷及护理事故，不良事件发生率低于行业平均水平。

典型案例原因分析疫苗接种现场出现1例过敏性皮疹，因新护士应急处理经验不足，初期应对稍显慌乱，反映出年轻护士应急能力有待加强。

整改措施与落实针对该案例组织全科讨论，制定整改措施：每季度开展疫苗接种及急救技能演练，邀请上级医院专家现场指导；实施"分层培训"，新护士重点强化应急流程。

长效改进机制建立完善护理缺陷上报制度，每月召开质量分析会，对不良事件进行根本原因分析；加强高风险环节（如药品管理、特殊人群护理）的日常督查，确保整改措施落地。健康教育与健康促进05健康讲座与宣传活动开展健康讲座举办情况每月定期举办健康讲座，内容涵盖慢性病管理、母婴保健、老年护理等主题，全年累计开展12场，覆盖社区居民500余人次。宣传材料制作与发放制作40余种健康处方及宣传手册，通过门诊发放、社区张贴等方式普及健康知识；更新健康教育宣传板报12期，内容定期轮换。特色健康促进项目8月引入先进设备创办"健康小屋"，提供自助式健康检测服务，提升居民自我保健能力；结合季节性疾病防控，开展流感、手足口病等专题宣传活动6次。多形式健康宣教利用微信群推送健康小贴士，针对高血压、糖尿病患者制定个性化健康指导方案；组织"孕期营养课堂""儿童喂养指导"等专题讲座，覆盖89户家庭。健康小屋与自助检测服务健康小屋建设概况引进先进设备创办健康小屋，为居民提供自助式健康检测服务，提升居民自我保健能力。自助检测项目与功能提供便捷的自助检测设备，支持居民自行进行基础健康指标检测，如血压、血糖等常见项目。健康小屋服务成效通过健康小屋的自助检测服务，提高了居民对自身健康状况的关注度和自我管理能力，受到社区居民好评。健康处方与个性化指导

慢性病管理健康处方针对高血压、糖尿病等慢性病患者，制定包含用药指导、饮食控制、运动建议的个性化健康处方40余种，结合随访跟踪，提升患者自我管理能力。

重点人群个性化干预为65岁以上失能老人建立"一人一档"护理计划，如为78岁失能老人每周3次上门更换尿管、指导家属翻身拍背，全年未发生压疮；对孕产妇开展"孕期营养课堂"，覆盖89户家庭。

健康知识普及与行为干预每月定期举办健康讲座，制作12期健康教育宣传板报，通过"健康小屋"自助检测与健康处方发放，引导居民养成健康生活方式，提升社区整体健康素养。团队建设与能力提升06三基三严培训考核情况

理论知识培训与考核每月组织三基理论知识培训，内容涵盖基础理论、基本知识及专科知识，全年累计开展培训12次；每月进行理论考试，参考率100%，平均成绩89分，合格率达100%。

操作技能培训与考核加强护理技术操作培训，重点提升静脉穿刺、急救技能等，全年开展操作考核12次，护理技术操作合格率达99%；针对社区常见急症，组织心肺复苏等急救演练，参与率100%，考核平均成绩89分。

专项知识学习与考核开展院内感染知识、消毒隔离规范、抗菌药物合理应用等专项培训，结合每周晨间提问强化记忆；组织《护理紧急风险预案》《护理核心制度》等专项考核，合格率均为100%。

培训效果与持续改进通过“培训-考核-反馈-整改”闭环管理，全年护士三基训练合格率100%；针对考核中发现的薄弱环节，调整培训计划，加强高风险操作、薄弱知识点的强化训练，提升护理队伍整体素质。应急技能与专科能力培训

急救技能强化训练组织全科护士每月开展心肺复苏、过敏性休克处理等急救技术演练，全年累计培训12次，参与率100%，考核合格率达100%，确保人人熟练掌握急救流程及器械使用。

慢性病护理专项培训针对高血压、糖尿病等社区常见病种，开展慢病管理规范、用药指导及并发症预防专题培训8场，结合案例分析提升护士个性化干预能力，培训后患者血压血糖达标率分别提升11%和12%。

中医护理适宜技术推广引入耳穴压豆、艾灸等中医护理技术培训，选派骨干护士参加市级培训后回科带教，全年开展中医护理服务47人次，应用于失眠、慢性疼痛患者，满意度达92%。

社区重点人群护理培训围绕老年综合评估、失能老人居家护理、新生儿访视等内容开展专项培训6次，重点强化PICC维护、压疮预防等技能，成功为12例长期输液患者实施规范维护，减少外院转诊率。新护士带教与人才培养

制定系统化带教计划结合社区护理特点，为新入职护士制定包含基础护理操作、公卫服务流程、慢病管理规范等模块的带教计划，明确每周学习重点与考核标准，确保理论与实践相结合。

实施“一对一”跟岗带教安排经验丰富的资深护士担任带教老师，采取“一对一”跟岗模式，从门诊护理、家庭访视到健康档案建立等全流程指导，帮助新护士快速熟悉社区护理工作内容与要求。

开展专题培训与考核组织新护士参加“三基三严”、传染病防控、中医护理技术等专题培训，每月进行理论考试和操作考核，全年累计培训不少于12次，考核合格率达100%，提升专业技能水平。

强化案例分析与应急演练通过实际案例分析，如老年慢性病患者突发病情变化的处理、疫苗接种不良反应的应急处置等，提升新护士的临床思维和应急处理能力，每季度至少开展1次应急演练。工作亮点与创新实践07优质护理服务举措

优化就诊服务流程针对社区老年人居多的特点，增设"一站式"导诊服务，为行动不便患者提供轮椅、陪检服务，全年协助120余名老人完成检查，提升就医便利性。

深化重点人群关怀对42名失能、半失能老人建立"一人一档"护理计划，如为78岁失能老人每周3次上门更换尿管、指导家属翻身拍背，全年未发生压疮；对长期输液患者推广PICC维护技术，成功为12例患者实施规范维护，减少外院转诊率。

开展特色健康服务每月定期举办健康讲座，制作40余种健康处方，创办"健康小屋"提供自助式健康检测；将耳穴压豆、艾灸等中医技术应用于失眠、慢性疼痛患者，累计服务47人次，患者满意度达92%。

强化护患沟通机制通过公休座谈、满意度调查收集患者意见，针对部分慢病患者依从性差问题，制定"个人健康提醒卡"标注服药时间与饮食禁忌，联合家属共同监督，提升干预效果。中医护理技术应用案例

01耳穴压豆改善失眠症状针对社区老年失眠患者，采用王不留行籽贴压神门、心、肾等穴位，每周更换2次，配合穴位按压指导。2025年累计服务32人次，患者平均入睡时间缩短45分钟，睡眠质量评分提升2.3分（满分10分）。

02艾灸辅助缓解慢性疼痛对关节炎、腰肌劳损等慢性疼痛患者，开展温和灸治疗，选取足三里、关元、阿是穴等穴位，每次20分钟，每周2-3次。全年服务15例，疼痛VAS评分平均下降3.5分，其中8例患者减少止痛药物使用量。

03穴位贴敷调理亚健康状态结合二十四节气，在三伏、三九天开展穴位贴敷，选用肺俞、脾俞等穴位调理呼吸系统及脾胃功能。2025年参与居民89人，反馈疲劳感减轻、感冒频次减少者占比76%，中医体质辨识偏颇体质改善率达62%。存在问题与改进方向08工作中存在的主要问题重点人群管理精细化不足部分慢病患者因记忆力减退、依从性差，存在漏服药物、饮食控制不严情况，个性化干预措施有待加强。年轻护士应急处理能力待提升在疫苗接种等场景中，年轻护士面对突发不良反应时，初期应对稍显慌乱，需强化实战演练。护理设备更新滞后部分便携式检测仪器如血糖检测仪使用年限较长，存在检测误差增大问题，影响数据准确性。居民对护理服务认知度不高部分签约患者对社区护理服务内容了解不全面，存在"签约不履约"现象，健康宣教深度需加强。2026年工作计划与目标深化慢性病管理服务

针对依从性差的患者，制定“个人健康提醒卡”，标注服药时间、饮食禁忌，联合家属共同监督；每月开展1次慢性病护理案例讨论会，分析控制不佳患者的具体原因，调整干预方案，目标将血压、血糖达标率分别提升至85%、75%