2026年梅毒实验室检测知识应用能力提升练习题及详细解答

2026年梅毒实验室检测知识应用能力提升练习题及详细解答一、单选题（每题2分，共20题）题目：1.以下哪种方法是目前梅毒螺旋体核酸检测（TPN）技术中灵敏度最高的？A.聚合酶链反应（PCR）B.转录介导的扩增技术（TMA）C.基因芯片技术D.数字PCR（dPCR）2.非梅毒螺旋体抗原试验（FTA-ABS）中，哪些指标提示近期感染？A.IgM抗体阳性，IgG抗体阴性B.IgM抗体阴性，IgG抗体阳性C.IgM和IgG抗体均阳性D.IgM和IgG抗体均阴性3.未经治疗的潜伏期梅毒患者，其血液检测中哪种抗体滴度通常最高？A.梅毒螺旋体特异性IgMB.梅毒螺旋体特异性IgGC.类风湿因子（RF）D.补体结合抗体（CFA）4.以下哪种情况不适合进行梅毒螺旋体暗视野显微镜检查？A.初期硬下疳患者的病灶分泌物B.脑脊液样本的检测C.血清样本的检测D.阴道分泌物样本的检测5.快速梅毒检测（RPR/TRUST）的质控品应如何保存？A.4℃冷藏保存B.-20℃冷冻保存C.室温保存D.直接暴露在阳光下6.以下哪种标本不适合进行梅毒螺旋体间接免疫荧光试验（IFIA）？A.血清样本B.脑脊液样本C.尿液样本D.唾液样本7.梅毒螺旋体侵入人体后，最早能在血液中检测到的抗体是？A.IgMB.IgAC.IgED.IgG8.以下哪种试剂在梅毒血清学筛查中假阳性率较高？A.MHA-TP（甲苯胺红不加热血清试验）B.RPR（快速血浆反应素试验）C.TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）D.FTA-ABS（荧光密螺旋体抗体吸收试验）9.以下哪种情况需进行梅毒血清学复查？A.治疗后3个月复查IgG抗体B.治疗后1个月复查IgM抗体C.治疗后6个月复查RPR滴度D.治疗后1年复查脑脊液10.早期梅毒患者血清学检测中，哪种试验阳性率最低？A.RPRB.FTA-ABSC.MHA-TPD.TPPA二、多选题（每题3分，共10题）题目：1.梅毒螺旋体核酸检测（TPN）的优势包括哪些？A.灵敏度高，可检测早期感染B.特异性强，减少假阳性C.可区分潜伏期和活动期感染D.操作简便，适合大规模筛查2.非梅毒螺旋体抗原试验（FTA-ABS）的局限性有哪些？A.可出现生物学假阳性B.无法区分感染阶段C.受妊娠、自身免疫性疾病影响D.需要荧光显微镜检测3.治疗梅毒时，以下哪些指标提示疗效不佳？A.治疗后RPR滴度持续升高B.脑脊液压力异常升高C.脑脊液IgG抗体阳性D.皮肤黏膜损害持续存在4.梅毒螺旋体暗视野显微镜检查的适用场景包括哪些？A.初期硬下疳病灶分泌物B.性病门诊首诊患者筛查C.脑脊液异常患者检测D.血清样本直接检测5.快速梅毒检测（RPR/TRUST）的质控要求有哪些？A.定期检测阳性对照和阴性对照B.每月更换质控品批号C.质控品检测结果应在允许范围内D.质控品需与患者样本同步检测6.梅毒血清学复查的指征包括哪些？A.治疗后6个月复查RPR滴度B.治疗后1年复查脑脊液C.出现神经梅毒症状D.妊娠妇女定期筛查7.以下哪些标本适合进行梅毒螺旋体间接免疫荧光试验（IFIA）？A.血清样本B.脑脊液样本C.尿液样本D.组织病理样本8.梅毒螺旋体核酸检测（TPN）的假阴性原因包括哪些？A.样本采集时间过早B.治疗不规范C.样本处理不当D.检测仪器故障9.早期梅毒患者血清学检测的注意事项包括哪些？A.避免使用含类固醇的药物B.治疗前1个月避免接种其他疫苗C.重复检测以确认结果D.注意生物学假阳性10.梅毒实验室检测中，以下哪些操作需严格遵守生物安全？A.样本处理B.微生物培养C.化学试剂配制D.废弃物处理三、判断题（每题1分，共10题）题目：1.梅毒螺旋体核酸检测（TPN）可以完全替代传统血清学检测。（×）2.非梅毒螺旋体抗原试验（FTA-ABS）的阳性滴度与感染严重程度成正比。（×）3.早期梅毒患者血清学检测均会出现IgM抗体阳性。（×）4.梅毒螺旋体暗视野显微镜检查适用于所有梅毒分期。（×）5.快速梅毒检测（RPR/TRUST）的假阳性率低于传统血清学检测。（×）6.梅毒螺旋体间接免疫荧光试验（IFIA）适用于脑脊液样本检测。（√）7.梅毒血清学复查仅适用于治疗后1年的患者。（×）8.梅毒螺旋体核酸检测（TPN）的假阴性率低于传统血清学检测。（√）9.早期梅毒患者治疗后6个月即可停药。（×）10.梅毒实验室检测中，所有操作均需在生物安全柜内进行。（×）四、简答题（每题5分，共4题）题目：1.简述梅毒螺旋体核酸检测（TPN）的原理及其在临床中的应用。2.比较非梅毒螺旋体抗原试验（FTA-ABS）和梅毒螺旋体特异性抗体试验（TPPA）的优缺点。3.简述梅毒螺旋体暗视野显微镜检查的操作步骤及其局限性。4.列举梅毒实验室检测中常见的质量控制措施。五、论述题（每题10分，共2题）题目：1.结合实际案例，分析梅毒血清学复查的临床意义及注意事项。2.讨论梅毒实验室检测技术的发展趋势及对临床诊疗的影响。详细解答一、单选题答案及解析1.D解析：数字PCR（dPCR）通过分区扩增技术，可实现对微量模板的绝对定量，灵敏度和特异性均优于传统PCR和TMA技术。2.A解析：IgM抗体阳性提示近期感染，而IgG抗体在感染后数年仍保持阳性，因此IgM阳性、IgG阴性是近期感染的特征。3.B解析：梅毒螺旋体特异性IgG在感染后持续存在，滴度与感染时间成正比，因此潜伏期患者IgG滴度通常最高。4.C解析：梅毒螺旋体暗视野显微镜检查适用于体液样本（如病灶分泌物、脑脊液），不适用于血清样本，因血清中抗体会干扰观察。5.A解析：快速梅毒检测（RPR/TRUST）的质控品需在4℃冷藏保存，以保持活性。6.C解析：IFIA适用于血清、脑脊液和组织样本，尿液和唾液样本因抗体浓度低，不适合检测。7.A解析：梅毒螺旋体侵入人体后，最早在血液中检测到的是IgM抗体，通常在感染后2-3周出现。8.A解析：MHA-TP假阳性率较高，常受类风湿因子、自身免疫性疾病等因素干扰。9.C解析：治疗后6个月复查RPR滴度可评估疗效，若滴度持续不降或升高，需进一步检查。10.D解析：TPPA是梅毒螺旋体特异性抗体检测，阳性率受感染阶段影响，早期感染时阳性率可能较低。二、多选题答案及解析1.A,B,C解析：TPN灵敏度高，可检测早期感染；特异性强，减少假阳性；可通过比较IgM/IgG比例区分感染阶段，但操作复杂，不适合大规模筛查。2.A,B,C解析：FTA-ABS易受生物学因素干扰，无法区分感染阶段，且受妊娠、自身免疫性疾病影响，需结合临床判断。3.A,B,C,D解析：治疗后RPR滴度持续升高、脑脊液异常、IgG阳性及皮损持续存在均提示疗效不佳。4.A,B,C解析：暗视野显微镜检查适用于硬下疳病灶分泌物、性病门诊首诊患者及脑脊液检测，不适用于血清样本。5.A,C,D解析：质控需定期检测、同步检测并确保结果在允许范围内，但质控品批号更换频率与操作无关。6.A,C,D解析：治疗后6个月复查RPR、神经梅毒症状及妊娠妇女筛查均为复查指征。7.A,B,D解析：IFIA适用于血清、脑脊液和组织样本，尿液样本因抗体浓度低，不适合检测。8.A,C,D解析：样本采集过早、处理不当及仪器故障均可能导致假阴性。9.A,B,C,D解析：早期梅毒检测需避免类固醇药物、疫苗接种干扰，重复检测以确认结果，并注意生物学假阳性。10.A,B,C,D解析：样本处理、微生物培养、化学试剂配制及废弃物处理均需严格遵守生物安全。三、判断题答案及解析1.×解析：TPN虽灵敏但无法区分感染阶段，仍需结合血清学检测。2.×解析：FTA-ABS阳性滴度与感染时间成正比，而非严重程度。3.×解析：早期感染时部分患者IgM阴性，需结合临床判断。4.×解析：暗视野显微镜检查不适用于所有分期，如晚期梅毒病灶中螺旋体稀少。5.×解析：RPR/TRUST假阳性率高于FTA-ABS和TPPA。6.√解析：IFIA可检测脑脊液样本中的梅毒螺旋体抗体。7.×解析：复查时间需根据病情调整，并非固定1年。8.√解析：TPN灵敏度高于传统血清学检测，假阴性率更低。9.×解析：早期梅毒需足疗程治疗，不可过早停药。10.×解析：样本处理可在生物安全柜外进行，但需严格遵守操作规程。四、简答题答案及解析1.简述梅毒螺旋体核酸检测（TPN）的原理及其在临床中的应用。答案：TPN通过PCR或类似技术扩增梅毒螺旋体特异性DNA片段，实现病原体检测。其原理是利用特异性引物靶向扩增螺旋体基因组，通过荧光信号检测扩增产物。TPN在临床中可用于早期感染检测（如硬下疳前）、潜伏期诊断、疗效评估及耐药监测。其优势是灵敏度高，可检测极低载量螺旋体，但操作复杂，成本较高。2.比较非梅毒螺旋体抗原试验（FTA-ABS）和梅毒螺旋体特异性抗体试验（TPPA）的优缺点。答案：-FTA-ABS：优点是快速、成本低，适用于大规模筛查；缺点是易受生物学因素干扰，无法区分感染阶段。-TPPA：优点是特异性强，可区分感染阶段；缺点是操作复杂，成本较高，不适用于大规模筛查。3.简述梅毒螺旋体暗视野显微镜检查的操作步骤及其局限性。答案：操作步骤：①采集病灶分泌物或脑脊液；②涂片固定；③染色（如Giemsa染色）；④在暗视野显微镜下观察螺旋体形态。局限性：①灵敏度低，需大量样本；②无法区分感染阶段；③操作要求高，易受技术干扰。4.列举梅毒实验室检测中常见的质量控制措施。答案：-定期使用阳性、阴性质控品；-仪器校准与维护；-重复检测可疑结果；-操作标准化（SOP）；-生物安全防护。五、论述题答案及解析1.结合实际案例，分析梅毒血清学复查的临床意义及注意事项。答案：临床意义：-确认疗效：治疗后6-12个月复查，若RPR滴度下降或转阴，提示治疗成功；若持续不降，需考虑耐药或再感染。-早期发现神经梅毒：治疗后需复查脑脊液，以防延迟性神经梅毒。-妊娠妇女筛查：孕期需多次复查，避