住院医师规范化培训《骨科》模拟题

住院医师规范化培训《骨科》模拟题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.继发性腹膜炎不包括（）。A、发生于腹腔内急性炎症B、发生于肝硬化腹水C、发生于腹腔内脏器穿孔D、发生于手术污染E、发生于腹腔开放性损伤正确答案：B答案解析：腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，原发性腹膜炎感染途径包括：血行播散；上行性感染，如经女性生殖道感染；直接扩散，如泌尿系感染；透壁感染，如来自肠道的感染。继发性腹膜炎感染途径包括：外伤肠管、膀胱破裂；腹壁开放性损伤；腹腔内脏器炎症扩散，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症在腹腔中扩散；手术造成腹腔感染；胃肠道、胆道、胰管吻合口漏等。肝硬化腹水导致的腹膜炎属于原发性腹膜炎。2.急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，最适宜的处理措施是（）A、解痉、止痛B、补液，纠正脱水、酸中毒C、立即进行剖腹探查D、禁食、胃肠减压E、应用大剂量有效抗生素正确答案：C答案解析：急性弥漫性腹膜炎的手术适应证：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。该患者病因不明确，且观察2小时后症状加重，应立即手术，进行剖腹探查。3.男性骨盆骨折合并泌尿系损伤，最常见的损伤部位是（）。A、膀胱颈部B、尿道阴茎部C、尿道球部D、尿道前列腺部E、尿道膜部正确答案：E答案解析：男性骨盆骨折合并泌尿系损伤多造成后尿道损伤。当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，造成剪刀样暴力使尿道膜部撕裂。4.直肠癌最主要的转移途径是（）。A、腹腔内播散B、淋巴转移C、直接蔓延D、血行转移E、肠腔内种植转移正确答案：B答案解析：直肠癌扩散与转移方式：①直接蔓延；②淋巴转移；③血行转移；④种植转移，其中淋巴转移是最主要的扩散途径。5.成人右侧股骨干近1/3骨折时，近折端主要移位方式是A、前、外及外旋B、前、内旋C、内、前旋D、前、内及外旋E、内、后旋正确答案：A答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。6.患者男，20岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩10%，左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选（）。A、胸穿排气B、建立静脉通路C、吸氧D、胸腔闭式引流E、镇静止痛，保守疗法正确答案：E答案解析：胸腔穿刺抽气适用于小量气胸（20%以下），呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程度较重，交通性或张力性气胸，反复发生气胸的患者。无论其气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。对经胸腔穿刺抽气效果不佳者也应插管引流。患者现气胸程度轻，单根肋骨骨折，主要为镇静止痛，保守治疗。7.对于开放性骨折，一般认为在伤后几个小时内清创绝大多数创口能一期愈合A、10～12小时B、6～8小时C、3～4小时D、24小时E、8～10小时正确答案：B8.骑跨伤常造成尿道哪个部位的损伤A、阳墓县垂部尿谱B、膜部尿道C、前列腺部尿道D、球部尿道E、膀胱颈部正确答案：D9.脊柱后柱的结构不包括（）A、椎弓根B、椎板C、棘突D、棘上韧带E、后纵韧带正确答案：E10.对Meckel憩室的描述，下列正确的是A、Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B、Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C、Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D、其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室正确答案：D11.下列动脉瘤中，哪种动脉瘤发病率最高A、脾动脉瘤B、股动脉瘤C、肾动脉瘤D、腹主动脉瘤E、肝动脉瘤正确答案：D12.胸片上常不能看到的骨结构包括（）。A、肩胛骨B、肋骨C、锁骨D、胸椎E、腰椎正确答案：E答案解析：在X线胸片上能显示胸椎、锁骨、肋骨、肩胛骨和部分胸骨，与正常解剖结构形态完全一致，由于骨密度最高，在X线上为十分清楚的白色图像。由于腹部气体的遮挡，腰椎显示不清。因此答案选E。13.股骨颈囊内骨折后期并发症A、髋内翻畸形B、髋关节半脱位C、创伤性关节炎D、下肢短缩E、股骨头缺血坏死正确答案：E14.男性，30岁。外伤致髌骨中份横形骨折，移位2cm。最佳的治疗方法是A、手法复位石膏外固定B、切开复位张力带钢丝固定C、手法复位经皮穿针内固定D、切开复位钢丝环扎内固定E、髌骨切除术正确答案：B答案解析：髌骨中份横断骨折，移位超过0.5cm，多采用切开复位、张力带钢丝内固定治疗。15.医疗机构在医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员A、一些特殊科室可以使用B、不得使用C、尽量不用D、可以使用E、在非重点科室可以使用正确答案：B16.下列哪种骨折容易并发血管损伤A、尺骨干骨折B、肱骨髁上骨折C、股骨颈骨折D、肱骨干骨折E、桡骨远端骨折正确答案：B17.下列哪项不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则？（）A、可导致流产B、以保守治疗为主C、疼痛位置不典型D、炎症易扩散E、腹膜刺激征不明显正确答案：B答案解析：对于妊娠合并阑尾炎患者，应积极手术治疗，小于3个月和大于7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术。18.临床试验中的双盲法是指（）。A、被观察者不知道分组情况和接受的治疗措施B、观察者不知道分组情况和接受治疗措施C、被观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施D、观察者与被观察者均不知道分组情况和接受的治疗措施E、观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施正确答案：D答案解析：临床试验中的双盲：研究对象和观察者均不知患者分组情况和接受治疗措施的具体内容称为双盲。19.患者，男，20岁。以风湿热收住院。查体：体温37.5℃，心率120次／分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩杂音，双膝关节红肿，压痛明显，活动受限。下列哪项用药是错误的A、青霉素B、氢氧化铝C、乙酰水杨酸D、利福平E、泼尼松正确答案：D20.肉眼血便可见于下列疾病，除了（）。A、肛裂B、直肠息肉C、肠套叠D、直肠癌E、外痔正确答案：E答案解析：外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，发生血栓时可出现疼痛，但不出现便血。21.降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑（）。A、一期左半结肠切除术B、先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术C、局部肠段切除术D、胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术E、癌肿上、下肠道侧侧吻合术正确答案：B答案解析：患者目前有急性肠梗阻，解除梗阻为急症手术，癌肿为限期手术。22.统计分析的主要内容是（）。A、统计图表和统计报告B、统计描述和区间估计C、区间估计和假设检验D、统计描述和统计图表E、统计描述和统计推断正确答案：E答案解析：统计分析包括统计描述和统计推断两部分。①统计描述是运用统计指标如平均数、标准差、率等，以及统计图表，对数据的数量特征及其分布规律进行客观地说明和表达，不涉及样本推论总体；②统计推断则是在一定的可信程度或概率保证下，根据样本信息去推断总体特征，它包括参数估计和假设检验两部分，其中，参数估计包括点估计和区间估计。23.手部创伤后，争取早期清创缝合的时间是A、16～24小时B、12～14小时C、10～12小时D、24～48小时E、6～8小时正确答案：E答案解析：手部创伤后，争取早期清创缝合的时间是6～8小时。24.改良Heller术的手术要点不包括（）。A、切断食管下段一侧所有环行肌纤维B、贲门部食管肌层切开长度不超过2cmC、食管下段肌层切开长度至少应达8～10cmD、常规做胃底折叠术以防胃-食管反流E、术中应注意勿损伤胃-食管反折正确答案：D答案解析：常规做胃底折叠术以防胃-食管反流不属于改良Heller术。25.无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法是A、20％甘露醇脱水B、地塞米松C、神经营养剂D、短期大剂量甲基泼尼松龙E、颈部固定制动正确答案：D答案解析：短期大剂量甲基泼尼松龙是无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法，能阻止类脂化合物的过氧化反应，预防损伤后脊髓进一步缺血，促进新陈代谢和预防神经纤维变性。26.胃癌的主要转移途径A、血行转移B、腹腔种植C、淋巴转移D、直接蔓延E、肝转移正确答案：C答案解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。27.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗A、降温、补液，少量多次输血B、联合应用大剂量有效抗生素C、用清热解毒中药D、骨皮质局部钻孔或“开窗”引流E、局部石膏托固定正确答案：D28.股骨干近1/3骨折时近段主要移位方式是A、伸展外旋B、屈曲内收C、屈曲外展D、内收外旋E、伸展内旋正确答案：C答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现屈曲外展移位。29.女，53岁。终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症，应首先采取A、应用蛋白合成激素B、防止并及时纠正高钾血症C、严格限制人量，宁少勿多D、静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素E、大剂量利尿药物冲击利尿正确答案：B30.男性，7岁。外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定5小时后出现手麻木，主动活动障碍，手发凉。此时的治疗应采取A、手术探查B、对症处理C、应用血管扩张剂D、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗E、观察2天，视情况采用相应措施正确答案：D31.关于总人口对照，以下说法错误的是（）。A、对比资料不容易得到B、可认为是外对照的一种，但也可看作不设对照C、资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的细目，人群可比性差D、以全人群为对照E、对照中可能包含有暴露人群正确答案：A答案解析：总人口对照的优点是对比资料容易得到，缺点是资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的详细资料，可比性差。另外，对照中可能包含有暴露人群。32.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术？（）A、发病时间小于72小时B、高龄病人伴有糖尿病，发病48小时C、肥胖病人D、右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性E、发病时间大于72小时正确答案：E答案解析：胆囊切除术包括开腹手术和腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后72小时之内，且越早越好。33.导致筋膜间隙综合征的主要原因是（）。A、病变以下血供阻断B、筋膜间隔内高压C、肌肉挛缩D、静脉栓塞E、主要神经损伤正确答案：B答案解析：筋膜间隙综合征系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经发生进行性缺血性坏死。34.BPH行TURP，下列哪项不是手术后的并发症？（）A、膀胱颈瘢痕挛缩B、尿道括约肌损伤C、短暂的尿失禁现象D、尿路感染E、术后高钠血症正确答案：E答案解析：TURP，经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症，常在前列腺电切术后并发。ABCD四项，同样为前列腺电切术后常见的并发症。35.下列符合临终关怀伦理要求的做法是（）。A、尽力满足临终患者的生活需求B、建议临终患者选择安乐死C、满足临终患者结束生命的要求D、优先考虑临终患者家属的权益E、帮助临终患者抗拒死亡正确答案：A答案解析：临终关怀的伦理要求为：①认识和理解临终患者。医务人员在认识临终患者的生理、心理及行为特点的基础上，对患者的某些行为失常、情绪变化要予以理解。同时，还要宽容大度，满足其合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。②保护临终患者的权益。有些临终患者未进入昏迷状态，仍具有情感、思维和想象力等，仍有明确的个人利益和权利意识。因此，医务人员应格外注意尊重与维护他们的利益和权利。③尊重满足临终患者的生活需求。尽管死亡是生命运动发展的必然归宿，但是临终患者仍有生活的权利，任何人都有尊重他们生活的道德义务。医务人员要像对待其他可治愈的患者一样，平等地对待临终患者，实现他们临终生活的价值。④同情和关心临终患者的家属。医务人员要关心和体贴家属，真心实意地帮助他们解决一些实际问题，使他们的伤感情绪得到缓解。36.下列哪项不是骨折专有体征（）A、畸形B、骨擦音C、反常活动D、压痛E、以上都是正确答案：D答案解析：骨折特有症状、体征：传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）。37.患者步行中不慎后仰跌倒，右手撑地受伤，随后感觉右手不能活动，肩部疼痛，颈部向右侧偏斜。临床诊断首先考虑（）。A、右肩周软组织损伤B、右肩关节前脱位C、肱骨解剖颈骨折D、肩锁关节脱位E、肱骨外科颈骨折正确答案：B答案解析：患者步行中后仰跌倒，右手掌撑地受伤，肩部疼痛、肩关节活动障碍，病人头向病侧倾斜的特殊姿势应考虑有肩关节脱位的可能。力由后向前经手掌传递致肩关节，肱骨头冲破关节囊致前脱位。38.下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A、一般情况差，有休克表现B、急性输卵管炎所致腹膜炎C