住院医师规范化培训《外科》模拟练习题+参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》模拟练习题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对呼吸功能障碍的手术患者，下列描述错误的是A、有肺部感染者，用药5～7天后可手术B、麻醉前给药量要少C、术前应作呼吸功能及血气分析D、有哮喘的患者口服地塞米松E、停止吸烟2周正确答案：A2.下列哪项叙述错误（）A、长期服用胍乙啶和利血平的患者，应用去甲肾上腺素可引起严重高血压B、氟烷麻醉下应用肾上腺素易诱发心律失常C、长期服用MAO抑制药的患者应用间羟胺可引起严重高血压D、用氯丙嗪治疗的精神分裂症患者，术中低血压应采用肾上腺素纠正E、术前应用利血平治疗的高血压病人，术中低血压用麻黄碱治疗效果很差正确答案：B3.中度以上烧伤病人补液下列哪项错误A、特重烧伤补液的晶胶比例为1：1B、创面愈大愈早补液C、休克口服困难者需从静脉补液D、无论有无休克，都需补液E、大量口服烧伤饮料正确答案：E4.一年轻病人，乳房内有许多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，提示：A、急性乳房炎B、乳腺增生病C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺癌E、乳管内乳头状瘤正确答案：B5.手术前准备中下列错误的是（）A、高血压病人一般要求血压降至正常B、糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态C、重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术D、吸烟病人应术前停止吸烟2周E、急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术正确答案：A答案解析：高血压患者BP为160/100mmHg以下者，不必做特殊准备；血压过高者，选用合适的降压药物控制血压，不必降至正常。6.下列哪项不属于稳定骨折（）A、青枝骨折B、横骨折C、嵌插骨折D、裂缝骨折E、螺旋骨折正确答案：E7.静脉普鲁卡因复合麻醉时，普鲁卡因达稳态血药浓度需（）A、5～10minB、10～20minC、50～60minD、30～40minE、20～30min正确答案：E8.有关妊娠呼吸系统变化，下列描述不正确的是（）A、呼吸频率增加，肺活量下降B、存在过度通气和呼吸性碱中毒C、补呼气量下降D、功能余气量下降E、静息通气量的增加与体重及体表面积无关正确答案：A9.迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的目的是（）A、降低溃疡复发率B、有利于消化吸收C、进一步降低胃酸D、防止手术后腹泻E、解除胃滞留正确答案：E10.来源于间叶组织的恶性肿瘤，叫做（）。A、母细胞瘤B、癌C、肉瘤D、霍奇金病E、精原细胞瘤正确答案：C答案解析：良性肿瘤一般称为“瘤”；恶性肿瘤来自上皮组织者称为“癌”；恶性肿瘤来源于间叶组织者称为“肉瘤”；胚胎性恶性肿瘤常称为“母细胞瘤”。但某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”，如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、霍奇金病等。11.下述适合放射治疗的是（）。A、胸膜广泛转移B、合并高度肺气肿C、癌性空洞D、中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累E、健康状况不佳，呈恶病质者正确答案：D答案解析：中心型肺癌累及纵隔淋巴结为放疗适应证。12.下列神经上皮性肿瘤中，对放射治疗最敏感的是A、室管膜细胞瘤B、松果体细胞瘤C、少枝胶质细胞瘤D、星形细胞瘤E、髓母细胞瘤正确答案：E答案解析：不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤>少枝胶质细胞瘤>室管膜瘤>星形细胞瘤>胶质母细胞瘤。13.甲亢手术引起神经损伤，下列说法错误的是（）。A、喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低B、喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收C、一侧喉返神经损伤，引起声嘶D、一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现E、喉上神经内支损伤引起误咽正确答案：B答案解析：喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展，单侧喉返神经损伤导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤导致窒息。14.女性，50岁。体格检查时B超发现右肾有一2cm×2cm×3cm实质性占位。为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是A、CTB、尿中找癌细胞C、核素肾显像D、IVUE、B超正确答案：A15.患者女，42岁。右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于（）。A、T2、N1、M0B、T1、N1、M0C、T3、N1、M0D、T3、N3、M0E、T3、N2、M0正确答案：A答案解析：TNM分期：T代表原发肿瘤，肿瘤最大径≤2cm为T1，5cm≥肿瘤最大径＞2cm为T2，肿瘤最大径＞5cm为T3，若侵犯皮肤或胸壁或炎性乳癌为T4；N代表区域淋巴结，乳癌淋巴结转移证明是N1，没有转移是N0；M代表远处转移，有远处转移为M1，无远处转移为M0。所以本例属于T2N1M0。16.骨巨细胞瘤的性质属于（）。A、潜在恶性B、性质不明C、高度恶性D、良性E、恶性正确答案：A答案解析：骨巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质干细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。17.颅中窝骨折时可出现A、乳突部淤血，吞咽困难B、声音嘶哑C、嗅觉丧失D、球结膜下出血，眼睑青紫、肿胀E、咽后壁出血，脑脊液耳漏正确答案：E18.在医疗实践中，发扬医学人道主义精神应做到（）。A、尊重患者B、尊重患者人格、权利、生命C、尊重患者的需要D、正确认识和对待医学人道主义的局限性E、正确认识和处理医学人道主义与功利主义、医学技术主义的关系正确答案：E答案解析：发扬医学人道主义精神，必须正确认识和对待医学人道主义的局限性。由于医学人道主义包含着强烈的道义论或者义务论的特征，强调无论在何种状态下都必须尊重人的生命和尊严。因此，在医疗实践中必然存在着一些缺陷。如医学人道主义的义务论倾向会导致一种非善即恶的推理结果，医师应当治病救人，即使当患者根本无法承担医疗费用的时候，医师还是应当积极救助，可是在我们国家现有的医疗体制下，一些地方医院根本承担不起医疗费用的拖欠，难免会制定出不预支医疗费用就不予救治的政策，这时候医师和医院就单纯的成为被道德批评的对象，医师被诬之为“道德败坏、见死不救”，同时也没有人再继续追问国家和他人在这些事件中的道德责任，其实这些事件的酿成很显然是因为国家没有承担起相应的义务，给予每个医院以—定的应急资金。因此，我们可以看到这种非善即恶的医学人道主义对医护人员是不公平的。正确选项应为E19.患者男，32岁，腹外伤、休克，经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）。A、消化道出血B、气胸C、感染性休克D、肝破裂E、延迟性脾破裂正确答案：E答案解析：部分病人外伤后发生脾包膜下破裂，36～48小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症状，称延迟性脾破裂，可再度引起休克。20.一患者3天前自高处坠下，背部疼痛，双下肢不能活动。此时应注意何种并发症（）A、坠积性肺炎B、压疮C、肝脾破裂D、骨化性肌炎E、泌尿系结石正确答案：B21.肝产热占体热的（）A、25%B、20%C、30%D、15%E、40%正确答案：B22.男婴，生后15天，突然高热、哭闹、拒食、昏睡。腰骶部皮肤红肿出现水疱，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，其原因可能是（）。A、急性蜂窝织炎B、丹毒C、新生儿皮下坏疽D、气性坏疽E、深部脓肿正确答案：C答案解析：分析病例可知，新生儿，起病急，高热，腰骶部皮肤病变，出现红肿及水疱症状，且触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，考虑诊断皮下坏疽。A项，急性蜂窝织炎病变部位为皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝，可有皮下捻发音；B项，丹毒主要症状为红斑，不会出现水疱；D项，气性坏疽为皮下积气，可触及捻发音，无漂浮感；E项，深部脓肿时，腰骶部皮肤可红肿但不会出现水疱。23.有关脾破裂的叙述，下列不正确的是A、真性破裂占脾破裂的85％B、脾破裂的治疗原则是紧急处理C、发病率占腹部损伤的40％～50％D、成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％E、脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌正确答案：E答案解析：脾是腹部内脏中最容易受伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40％～50％。临床所见的脾破裂，约85％是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应紧急处理。成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％。脾切除术后暴发型感染主要病原菌是肺炎球菌。24.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于A、中小动静脉，而以静脉为主B、大中动脉C、中小静脉D、中小动静脉，而以动脉为主E、小动脉，而不发生于静脉正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。所以答案是D。25.骨盆骨折最易损伤的尿道部位是A、膀胱颈部B、前列腺部尿道C、膜部尿道D、球部尿道E、阴茎悬垂部正确答案：C26.关于门脉高压症上消化道出血的说法不正确的是（）。A、外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血B、食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C、不宜行预防性手术D、肝功能C级患者宜采用非手术治疗E、门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂正确答案：E答案解析：门静脉高压症上消化道出血可见于胃底食管静脉曲张破裂出血，也可见于门脉高压性胃病出血。27.代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为-A、恢复细胞外液量B、等渗盐水内钠较血清钠低C、增加尿中NaHCO3的排出D、等渗盐水含Cl较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒E、补充水分正确答案：D答案解析：Cl大量丧失后，细胞外液量的Cl减少，血浆中HC03相应增多，导致低氯性碱中毒。输入等渗-盐水Cl增多，可纠正低氯性碱中毒。28.下列选项中关于腹膜腔叙述错误的是A、腹膜腔是人体最大的体腔B、腹膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔相通C、腹膜腔是壁腹膜和脏腹膜之间的潜在间隙D、正常情况下，腹腔内有少量液体存在E、腹膜腔均是封闭的正确答案：E29.拾物试验阳性的骨与关节疾病是A、腰椎结核B、化脓性膝关节炎C、髋关节结核D、膝关节结核E、化脓性髋关节炎正确答案：A答案解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。30.有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当A、约50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎B、病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显C、患者常死于肝衰竭D、胆囊多受侵犯E、ERCP或MRCP具有一定诊断价值正确答案：D31.男性，49岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶l间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性。加强试验阳性。最可能的诊断是（）。A、棘上韧带炎B、椎间盘突出症C、棘间韧带炎D、棘突炎E、腰椎管狭窄症正确答案：B32.尿道恶性肿瘤（）。A、男性较多见B、主要经淋巴转移C、常为移行细胞型D、上述都是E、上述都不是正确答案：E答案解析：A项，尿道癌女性患者多见。B项，尿道癌可直接侵犯癌旁组织。C项，尿道癌主要为尿道上皮癌，膀胱癌主要为移行上皮癌。33.下述关于肋骨骨折的描述，错误的是A、反常呼吸运动可以引起纵隔扑动B、血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病C、闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗D、反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗E、较易发生骨折的是第4～7肋骨正确答案：C答案解析：此题考查肋骨骨折的基本诊治原则，属于对基本知识的考查，较容易。34.化脓性感染的典型症状包括（）。A、红肿热痛，功能障碍B、局部溃烂C、全身不适，食欲差D、营养不良E、全身发热正确答案：A答案解析：红肿热痛，功能障碍为化脓性感染的典型症状，CDE三项，为病原菌感染时的非特异症状。35.女性，56岁。近1个月来感右胸部疼痛。胸部CT发现右下肺外带2cm×3cm大小密度增高影，且与胸壁无界限。最佳的确诊方法是A、经胸壁针吸活检B、纤维支气管镜检查C、CT检查D、电视胸腔镜手术E、开胸探查正确答案：A答案解析：肺周围性病灶不宜采用纤维支气管镜检查，CT无法得到病理诊断，开胸手术创伤大，肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜手术的禁忌证。经胸壁针吸活检可确诊，且这类病例不易造成气胸、血胸等并发症。36.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断？（）A、手术或药物去势＋雄激素受体阻滞剂B、双侧睾丸切除＋己烯雌酚C、手术去势＋药物去势D、双侧睾丸切除＋双肾上腺切除E、双侧睾丸切除正确答案：A答案解析：大多数的前列腺癌为雄激素依赖性，去势治疗可以取得一定的治疗效果，完全阻断去势治疗是指手术或者药物去势治疗，合并使用雄激素受体阻滞剂。37.流行病学实验性研究与分析性研究的基本区别是（）。A、需要以盲法观察B、病例需要以公认的诊断标准确定C、由研究者控制研究因素D、同时对实验组和对照组进行观察E、需要计算样本量正确答案：C38.下述哪种病变可产生左心室向心性肥厚？（）A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全正确答案：A答案解析：主动脉瓣狭窄时由于主动脉瓣口狭窄，左心室排血受阻，左室后负荷加重，心肌细胞代偿性肥大，心肌